idp

Be kitų atnaujinimų, Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) paskelbė tarpines rekomendacijas dėl sutrumpėjusios revakcinacijos arba ketvirtosios „Moderna“ arba „Pfizer“ vakcinų dozės intervalo žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs.

Rekomendacijos dėl „Moderna“ ir „Pfizer“ vakcinų nuo COVID-19 buvo atnaujintos, įtraukiant revakcinaciją arba ketvirtąją dozę, skirtą žmonėms, kurių imunitetas vidutiniškai ar sunkiai susilpnėjęs, praėjus mažiausiai trims mėnesiams po pasiuntinio RNR vakcinacijos serijos. Šis intervalas buvo sutrumpintas nuo anksčiau rekomenduojamų penkių mėnesių.

Kitas svarbus pakeitimas – nauja rekomendacija tiems, kurie iš pradžių gavo Johnson & Johnson (J&J) vakciną. Papildoma dozė rekomenduojama praėjus mažiausiai 28 dienoms po pirmosios dozės, o dabar revakcinacija arba trečioji dozė rekomenduojama praėjus mažiausiai dviem mėnesiams po antrosios ar papildomos dozės. Papildomoms ir revakcinacinėms dozėms turi būti naudojama Moderna arba Pfizer vakcina, o ne J&J vakcina.

Remiantis naujomis rekomendacijomis, žmonėms nebereikia atidėti vakcinacijos 90 dienų po monokloninių antikūnų ar sveikstančios plazmos gavimo.

Sąvokos „supresuotas imunitetas” arba „sumažėjęs imunitetas” reiškia tuos, kurie turi sveikatos sutrikimų, kurie kenkia imuninei sistemai, pvz., pažengęs arba negydytas ŽIV, arba pacientus, kuriems reikalingas gydymas imuninę sistemą slopinančiais vaistais, pvz., chemoterapija. Imunosupresija mažina COVID-19 vakcinų veiksmingumą. Peržiūrėkite Ligų kontrolės ir prevencijos centrų sąlygų sąrašą.

Buvo nustatyti pacientai, galintys gauti papildomų COVID-19 vakcinos dozių Mayo klinikos vietose, su jais bus susisiekta per pacientų internetines paslaugas arba paštu ir pakviesta susitarti dėl susitikimo.

Sužinokite daugiau šiame klausimų ir atsakymų skyriuje.

Kas gali gauti revakcinaciją nuo COVID-19 arba ketvirtą dozę?

Revakcinacija, arba ketvirtoji Pfizer COVID-19 vakcinos dozė, rekomenduojama 12 metų ir vyresniems žmonėms, kurių imunitetas yra vidutiniškai arba labai susilpnėjęs. „Moderna“ rekomenduojama 18 metų ir vyresniems žmonėms. Žmonių imunitetas gali būti susilpnėjęs, jei jie turi pažengusią ar negydomą ŽIV, jiems buvo persodintas kietas organas arba jiems taikoma chemoterapija vėžiui gydyti.

Ar revakcinacija atliekama vienu ar dviem injekcijomis?

Revakcinacija nuo COVID-19 yra vienas šūvis.

Jei atitinkau reikalavimus, ar turiu palaukti tam tikrą laiką, kai pasiskiepiju nuo COVID-19, kad galėčiau paskiepyti revakcinaciją?

CDC rekomenduoja bent tris mėnesius po trijų dozių Moderna arba Pfizer vakcinų režimo, jei esate susilpnėjęs imunitetas ir laukti mažiausiai penkis mėnesius po pirminės dviejų dozių pirminės serijos kitiems. Tiems, kurie buvo paskiepyti J&J vakcina, revakcinacija gali būti skiriama, kai nuo paskutinės COVID-19 vakcinos dozės praėjo ne mažiau kaip du mėnesiai.

Kodėl „Mayo Clinic“ atlieka revakcinaciją arba ketvirtą COVID-19 vakcinos dozę po to, kai Pasaulio sveikatos organizacija paprašė pristabdyti revakcinaciją?

Mayo Clinic palaiko Imunizacijos praktikos patariamąjį komitetą ir CDC rekomendaciją skirti COVID-19 revakcinacijas pacientams, kurių imuninė sistema yra vidutinio sunkumo arba labai sutrikusi.

Ar revakcinacija arba ketvirtoji COVID-19 vakcinos dozė turi būti iš tos pačios įmonės, kaip ir mano pradinė vakcinacija nuo COVID-19?

Pageidautina, kad revakcinacija būtų tos pačios markės kaip ir pirminės serijos vakcina. Tačiau galite pakeisti „Moderna“, jei „Pfizer“ nėra, arba atvirkščiai.

Jei esu susilpnėjęs imunitetas ir gavau J&J COVID-19 vakciną, ar galiu gauti papildomą Moderna arba Pfizer COVID-19 vakcinų dozę?

Taip, tiems, kurie gavo J&J COVID-19 vakciną, papildoma dozė rekomenduojama praėjus ne mažiau kaip 28 dienoms po pirmosios dozės, o revakcinacija arba trečioji dozė rekomenduojama praėjus mažiausiai dviem mėnesiams po antrosios ar papildomos dozės. Papildomos ir revakcinacinės dozės turi būti Moderna arba Pfizer vakcina, o ne J&J vakcina.

Mano imunitetas nusilpęs ir dar neskiepytas nuo COVID-19, ką turėčiau daryti?

Jei dar nesate pasiskiepiję nuo COVID-19, raginame kuo greičiau pradėti skiepų seriją.

Informacija šiame įraše paskelbimo metu buvo tiksli. Dėl nepastovaus COVID-19 pandemijos pobūdžio mokslinis supratimas, taip pat gairės ir rekomendacijos nuo pradinės paskelbimo datos galėjo pasikeisti.

Buvimas lauke rudenį gali būti puikus būdas pakvėpuoti grynu oru ir sportuoti. Daugeliui ruduo taip pat reiškia medžioklės sezoną, kuris gali kelti pavojų, nusiųsti medžiotojus į ligoninę ar dar blogiau. Širdies priepuoliai, nugaros sužalojimas ir kaulų lūžiai yra viena iš labiausiai paplitusių medicinos pagalbos atvejų medžioklėje.

Esu medžiotojas ir visada turiu priminti sau, kad turiu būti pavyzdžiu, kai esu miške. Medžioklė gali būti sportas, kuriuo gali mėgautis visi. Tačiau turime užtikrinti, kad laikas lauke nebūtų sugadintas dėl kokių nors nelaimingų atsitikimų.

Medžiotojai turėtų įsitikinti, kad yra tinkamai išsilavinę apie savo aplinką ir atsiminti šiuos patarimus:

1. Stebėkite širdies priepuolio įspėjamuosius ženklus.

Vienas tyrimas, kuriame dalyvavo vidutinio amžiaus elnių medžiotojai, parodė, kad medžioklei būdinga veikla – pavyzdžiui, vaikščiojimas nelygiu reljefu, gyvūno šaudymas ir jo skerdenos tempimas – žymiai padidino jų širdies susitraukimų dažnį. Nors nuomonės skiriasi, daugelis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų įspėja, kad mankštinantis daugiau nei 85% maksimalaus žmogaus širdies susitraukimų dažnio padidėja širdies priepuolio rizika. Medžiotojai, neįpratę prie įtemptų žygių, turėtų padaryti keletą pertraukų pailsėti.

2. Žinokite, kad griuvimai yra dažniausia traumų priežastis.

Kritimai dažnai nutinka, kai medžiotojas užlipa ant medžio ir jį išgąsdina gyvūnai. Visada atkreipkite dėmesį į aplinką.

3. Visada patikrinkite įrangą ir stovus ir naudokite saugos diržus, kad išvengtumėte kritimo.

Venkite nuolatinių medynų, nes jie labiau genda. Vidutinis kritimas iš medžių yra apie 15 pėdų. Dėl tokio aukščio sužalojimų gali lūžti kaulai, paralyžius ar mirtis.

4. Venkite alkoholio.

Medžiotojai yra labiau linkę į sužalojimus, įskaitant nušalimą ir hipotermiją, jei jie gėrė.

5. Praneškite šeimos nariams, kur medžiosite, ir pasiimkite abipusius radijo imtuvus arba garsius švilpukus, jei prireiktų pagalbos.

Stulbinamai daug nelaimingų atsitikimų medžioklėje yra susiję su šeimos nariais ir draugais, kurie kartu išvyko, tačiau neprisimena ir nežino, kur nukeliavo jų šventė.

6. Prieš išvykdami į mišką, išmokite pagrindinę pirmąją pagalbą.

Pagrindinė pirmoji pagalba, kurią turėtumėte žinoti, yra tai, kaip atlikti CPR tik rankomis, kurį sudaro krūtinės suspaudimai, jei medžioklės partnerį ištiktų širdies smūgis.

Taip pat rekomenduoju laikytis šių pagrindinių saugaus šaunamųjų ginklų naudojimo taisyklių, nustatytų Minesotos gamtos išteklių departamento:

1. Su kiekvienu šaunamuoju ginklu elkitės taip, lyg jis būtų užtaisytas.

Niekada nemanykite, kad šaunamasis ginklas yra neužtaisytas. Uždėkite pirštą ant gaiduko tik tada, kai būsite pasiruošę šaudyti.

2. Visada valdykite snukį.

Laikykite snukį nukreiptą saugia kryptimi ir atminkite, kad visur, kur snukis yra kryžkelėje. Nepamirškite rikošeto galimybės.

3. Būkite tikri dėl savo tikslo.

Jūs esate atsakingi už tai, kad žinotumėte, kas yra prieš jūsų tikslą, šalia jūsų tikslo ir už jūsų tikslo. Jei nesate tikri dėl kurio nors iš trijų, neskubėkite.

4. Dėvėkite apsaugines priemones.

Medžiotojų akys ir ausys yra pažeidžiamos daugelio galimų pavojų medžioklės metu, todėl svarbu jas apsaugoti. Šaunamieji ginklai sukuria aukšto decibelo garsą, kuris gali pakenkti klausai. Iš šaunamojo ginklo taip pat išleidžiamos nedidelės sviedinio dalelės, degančios dujos ir kiti likučiai, galintys pažeisti akis. Visada dėvėkite apsauginius akinius ir ausines.

5. Nepamirškite oranžinės spalvos.

Blaze Orange padarė medžioklę saugesnę. Sunku pastebėti kamufliažinį vilkintį medžiotoją, tačiau dėvint šviesiai oranžinę, būsite matomas kitiems toje vietovėje medžiojantiems žmonėms.

Erikas Grube, DOyra greitosios medicinos pagalbos gydytojas La Crosse mieste, Viskonsine.

Atostogų sezonas gali būti ypač sudėtingas, jei susiduriate su artimo žmogaus mirtimi. Nesvarbu, ar tai buvo neseniai patirta netektis, ar prieš kurį laiką, sielvarto jausmas gali sustiprėti ir gali atrodyti didžiulis atostogų sezono metu.

Tai metų laikas, žinomas dėl tradicijų ir bendrumo su šeima ir draugais, tačiau galite susidurti su iššūkiais švęsdami ir susiburdami. Supratimas, kaip sielvartas jus veikia, pokalbiai apie planus su artimaisiais ir būdų prisiminti savo artimuosius gali padėti atkurti pusiausvyros jausmą per šį laiką. Šie veiksmai taip pat gali padėti jums pereiti neapdorotas vietas ir rasti šilumą ypatingose, netikėtose vietose.

Sielvartas ir netektis yra universali, suprantama žmogaus reakcija į netektį, tačiau tai, kaip kiekvienas žmogus apdoroja įvairius simptomus ir reakcijas, gali labai skirtis. Kadangi kiekvienas žmogus yra skirtingas, tai, kaip ir kada tie jausmai iškils, skirsis.

Nėra nuspėjamo tvarkaraščio ar modelio. Nors galite tai jausti emociniu lygmeniu arba savo kasdieniame elgesyje ir santykiuose, sielvartas taip pat turi fizinį poveikį, į kurį svarbu atkreipti dėmesį. Galbūt atpažinsite, kad lengviau pavargstate, sunkiai valgote ar miegate arba esate jautresnis galvos skausmui ir kitoms ligoms. Jūs netgi galite pastebėti, kad jums sunku susikaupti ir yra žemas tolerancijos lygis.

Šie simptomai atsiranda dėl to, kad gedėjimo proceso metu suaktyvėja smegenų dalis, atsakinga už emocijas ir stresą, todėl nutrūksta normali smegenų veikla. Sielvartas gali pakeisti smegenų chemines medžiagas ir hormonų funkcionavimą, o jūsų imuninė sistema gali būti pažeista.

Liūdėdami atkreipkite dėmesį į savo sveikatą ir rūpinkitės savimi. Svarbu nusiraminti ir būti švelniems sau. Stenkitės valgyti sveiką maistą ir pakankamai ilsėtis. Jūs neįsivaizduojate tokių reakcijų. Jie yra tikri.

Jei jaučiate tokius jausmus, verta pasikonsultuoti su savo sveikatos priežiūros komanda, kad įsitikintumėte, jog viskas gerai, ir gautumėte papildomų patarimų šiuo sunkiu metu.

Kai kurie iš jūsų patiriamų atsakymų gali būti socialiai nepriimtini. Galite pastebėti, kad ašaros lengvai atsiranda netikėtose vietose arba negalite verkti – ašaros tiesiog neliks. Galite jaustis taip prislėgti arba išsekę, kad jums sunku tiesiog pakilti iš lovos ar nulipti nuo sofos. Galbūt suprasite, kad jūsų sukurtos įveikos reakcijos gali būti ne pačios sveikiausios.

Svarbu atsiminti, kad esate unikalus žmogus. Gerbkite savo procesą ir pripažinkite, kad taip reaguojate ir bandote susidoroti. Nėra teisingo ar neteisingo būdo liūdėti. Stenkitės eiti savo tempu.

Gali būti naudinga kreiptis pagalbos į sielvartą arba prisijungti prie sielvarto palaikymo grupės. Žinodami, kad nesate vienas, galite pakeisti pasaulį. Bendravimas su tais, kurie supranta ar išgyvena panašią situaciją, gali suteikti naujų perspektyvų, patvirtinti, kad tai, ką išgyvenate, yra normalu ir pasiūlyti labai reikalingą paramą.

Jūs sielvartaujate, nes mylėjote, buvote mylimi ir toliau mylite. Svarbi jūsų gydymo šio atostogų sezono dalis gali būti meilės ir prisiminimų, kuriais pasidalinote su savo artimaisiais, priėmimas.

Dalijimasis istorijomis tarp šeimos narių ir draugų, mėgstamo maisto gaminimas, laimingų prisiminimų nuotraukų žiūrėjimas ar kita veikla gali padėti rasti ryšį. Atkreipkite dėmesį, ar tai nešildo, ar nebus per karšta liesti. Tegul jūsų jausmai yra jūsų vadovas. Suradę kelią, kaip pereiti per visą sezono veiklą, gali suteikti galių.

Linkiu ramybės per šventes.

Lisa DeSieno yra netekties paslaugų direktorė Eau Claire mieste, Viskonsine.

Tėvai, susipažinę su savo kūdikiu, dažniausiai dvelkia mielais naujagimio piršteliais, pirštukais, nosimi ir ausytėmis. Lindsey ir Michaelas nebuvo išimtis, kai kovo mėnesį pasveikino savo dukrą Adelyn.

Pora kartu su didžiąja seserimi McKenzie buvo sužavėti jos atvykimu ir žavėjosi jos asmenybe bei bruožais.

„Ji labai atsipalaidavusi, miela kūdikėlis ir atrodo kaip mama“, – išdidžiai sako Lindsey.

Būdami ligoninėje, Sent Michaelio (Minesotos valstija) pora pastebėjo, kad Adelyn dešinė ausis atrodo kitaip nei kairioji.

„Viršutinė jos ausies kremzlė buvo sulenkta“, – sako Lindsey. „Jis buvo beveik visiškai sulankstytas.”

Susirūpinusi Lindsey paklausė savo vietinės sveikatos priežiūros komandos apie Adelyn ausį.

„Jie man pasakė, kad jis gali atšokti, bet aš jaudinuosi“, – prisimena ji. „Pradėjau ieškoti „Google“ galimybių ir radau „EarWell“ svetainę bei daktarą Pearsoną. Iš karto susitariau dėl susitikimo.

Susan Pearson, MD, vaikų otolaringologė ir galvos ir kaklo chirurgė, dar vadinama ausų, nosies ir gerklės gydytoja Mayo klinikos sveikatos sistemoje Mankato mieste, Minesotoje. Ji turi specialų išsilavinimą chirurginės ir nechirurginės ausų deformacijų korekcijos srityje. Vienas nechirurginis variantas, vadinamas EarWell, naudoja plastikinę formą, kad per pirmąsias gyvenimo savaites pakeistų ausies formą.

„Nors maždaug 25 % kūdikių turės ausies deformaciją, 70 % laikui bėgant nepagerės ar net pablogės“, – sako daktaras Pearsonas. „Geros naujienos yra tai, kad 90–95% šių atvejų pagerės ausų formavimas.”

Gydymo metu ant naujagimio ausies uždedamas plastikinis pelėsis ir prilaikomas dvipuse juostele. Procedūra yra neskausminga, naujagimiai gali normaliai girdėti per pelėsį. Jis dėvimas nuolat nuo dviejų iki šešių savaičių, atsižvelgiant į deformacijos sunkumą ir gyvenimo trukmę.

Dr. Pearsonas paaiškina, kad laikas yra labai svarbus gydant ausų formavimu.

„Puikių rezultatų langas yra gana siauras. Pirmąjį gyvenimo mėnesį kūdikio ausies kremzlė yra lanksti dėl motinos estrogeno kiekio kūdikyje”, – sako ji. „Po šio laiko estrogenų lygis sumažėja, o ausies kremzlė pradeda stingti. Ankstyvas pelėsio atsiradimas keičia ausies formą, kol ji yra kali.”

Adelyn buvo pusantros savaitės per pirmąjį apsilankymą pas daktarą Pearsoną, kuris patvirtino ausies kaušelio deformaciją ir atsakė į poros klausimus.

„Daktaras Pearsonas sakė, kad ji yra gera kandidatė ausų formavimui. Ji buvo labai informatyvi ir skyrė laiko viską paaiškinti”, – sako Lindsey.

Pora nusprendė išbandyti Adelyn gydymą.

„Jos tėvai buvo labai iniciatyvūs ir su jais buvo nuostabu dirbti“, – sako daktaras Pearsonas. „Jie atliko savo tyrimus prieš atvykdami į kliniką ir buvo labai išsilavinę apie pelėsius.”

Kai ji tą dieną nemiegojo klinikoje, Adelyn dešinėje ausyje buvo uždėtas pelėsis. Po to šeima beveik tris valandas važiavo į Mankato, kur kassavaitiniai tolesni susitikimai.

„Iš pradžių negalėjome pasakyti, ar tai veikė. Kaip pelėsis uždengė jos ausį, buvo sunku pamatyti”, – sako Lindsey. – Tačiau po pirmojo susitikimo jos ausis atrodė labiau pakilusi.

Lindsey ir Michaelas sako, kad Adelyn pelėsis netrikdė, o jo buvimas nepakeitė jos maitinimo ar miego. Maudymasis buvo vienintelis dalykas, kurį per kelias gydymo savaites jiems reikėjo žiūrėti kitaip.

„Turėjome dirbti kartu, kad pelėsis būtų teisingas“, – sako Lindsey. „Mums prireikė keturių rankų maudymosi metu, bet nebuvo jokių kitų problemų.”

Po trijų savaičių gydytojas Pearsonas klinikoje pašalino pelėsį. Dešinės ausies kremzlė nebebuvo suglausta ir dabar yra simetriška kairiajai ausiai. Adelyn ausiai daugiau gydyti nereikia.

„Tai buvo neskausminga ir veikia. Jos ausis atrodo puikiai”, – sako Michaelas. – Dabar jos ausys nesiskiria.

Dr. Pearsonas paaiškina, kad taikydama šį gydymą Adelyn išvengė būsimos invazinės ausies operacijos, vadinamos otoplastika.

„Tai didelė, invazinė operacija, skirta ausies deformacijai ištaisyti. Dažnai rezultatai nėra tokie natūralūs, kaip pelėsiai”, – sako ji. „Operacija atliekama, kai vaikas yra maždaug 5-6 metų amžiaus ir trunka nuo 60 iki 90 minučių vienai ausiai.”

Šios operacijos išvengimas buvo palengvėjimas Lindsey ir Michaelui.

„Maniau, kad operacija galėjo būti vienintelė jos išeitis ir kad vėliau būsime nukreipti į ausis, nosį ir gerklę“, – sako Lindsey. „Svarbu, kad tėvai būtų informuoti anksti ir nelauktų, kol jų vaikų ausys atšoks.

Dr. Pearsonas sutinka ir pabrėžia, kad geri Adelyn rezultatai buvo įmanomi dėl ankstyvo gydymo.

„Taikant šį gydymą, svarbu kuo greičiau patekti į kliniką“, – sako ji. „Kuo anksčiau įdėsime formas, tuo geresnis rezultatas.”

Redaktoriaus pastaba: Pavardės šioje istorijoje buvo nuslėptos šeimos prašymu.

Sveikatos priežiūros specialistai rekomenduoja tikrintis dėl gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio nuo 45 metų amžiaus. Pasiruošimas storosios žarnos vėžio atrankai gali būti nepatogus arba nepatogus, tačiau tai būtina norint nustatyti vėžį ir gali išgelbėti gyvybę.

Kolonoskopija yra auksinis gaubtinės žarnos vėžio patikros standartas. Gydytojas gali apžiūrėti visą gaubtinę ir tiesiąją žarną, o bet kokie nenormalūs audiniai, tokie kaip polipai, o per apžiūrą bus pašalinti audinių mėginiai arba biopsijos.

Priimdami sprendimą atlikti kolonoskopiją, atsižvelkite į savo norą ar gebėjimą laikytis pasiruošimo instrukcijų konkretiems gaubtinės žarnos vėžio atrankos tyrimams. Dieną prieš tyrimą turite vengti kieto maisto, koreguoti vaistus ir vartoti specialius paruošiamus vidurius laisvinančius vaistus, kuriuos paskyrė jūsų teikėjas, kad ištuštintumėte storąją žarną. Turėsite atitinkamai apriboti kasdienę veiklą ir numatyti tam tikrą virškinimo trakto diskomforto lygį.

Kokia bus procedūros diena?

Procedūra trunka apie 30-60 minučių. Jei gavote sedaciją, turėsite skirti daugiau laiko prisiregistruoti ir atsigauti po procedūros.

Kolonoskopijos metu į tiesiąją žarną įkišamas ilgas lankstus vamzdelis, vadinamas kolonoskopu. Mažytė vaizdo kamera vamzdelio gale leidžia gydytojui aptikti pokyčius ar anomalijas visoje dvitaškyje. Jei nesate raminamas, procedūros metu galite žiūrėti vaizdo įrašą.

Kai naudojama sedacija, gali praeiti kelios valandos, ir jums reikės, kad kas nors parvežtų jus namo. Pacientai dažniau renkasi kolonoskopiją be sedacijos.

Retos komplikacijos gali būti kraujavimas iš vietos, kurioje buvo paimta biopsija, pašalintas polipas ar kitas nenormalus audinys, arba kraujavimas iš gaubtinės arba tiesiosios žarnos sienelės plyšimo. Vėliau gali atsirasti mėšlungis ar pilvo pūtimas.

O kaip dėl išlaidų ir draudimo problemų?

Sužinokite, kiek kainuoja gaubtinės žarnos vėžio patikros, taip pat kokius tyrimus padengia jūsų draudimo bendrovė. Apsvarstykite, ar esate pasirengę mokėti iš savo kišenės, jei reikia. Atranka rekomenduojama nuo 45 metų amžiaus ir paprastai kartojama kas 10 metų, jei nenustatoma jokių anomalijų ir nėra padidėjusios gaubtinės žarnos vėžio rizikos.

Kolonoskopija taip pat gali būti rekomenduota anksčiau, jei jūsų pirmojo laipsnio giminaičiams yra diagnozuotas gaubtinės žarnos vėžys. Gera nykščio taisyklė yra pradėti tikrintis likus 10 metų iki jūsų šeimos nario amžiaus, kai nustatoma diagnozė. Pavyzdžiui, jei jūsų tėvui buvo diagnozuota 53 metų, pradėkite tikrinimą nuo 43 metų.

Kokia esmė?

Pasirinkimas atlikti gaubtinės žarnos vėžio patikros testą gali būti nelengvas sprendimas, tačiau tai gali išgelbėti gyvybę. Galimi įvairūs patikrinimai, todėl svarbu aptarti šias galimybes su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Įsipareigokite laikytis atrankos tvarkaraščio, pagrįsto savo asmeniniais rizikos veiksniais. Atminkite, kad kuo anksčiau gaubtinės žarnos vėžys nustatomas, tuo lengviau jį gydyti.

Sužinokite daugiau apie gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį:

• Sumažinkite storosios žarnos vėžio riziką.
• Sužinokite apie įprastus gaubtinės žarnos vėžio požymius ir simptomus.
• Supraskite savo storosios žarnos vėžio patikros galimybes.
• Skaitykite DUK apie išmatų DNR tyrimą storosios žarnos vėžiui nustatyti.

Jamie Zighelboim, MD, yra gastroenterologas Eau Claire mieste, Viskonsine.

Nugaros skausmas yra dažnas reiškinys, apie 80% suaugusiųjų jį patiria tam tikru savo gyvenimo momentu. Laimei, daugumai žmonių skausmas palengvėja laikui bėgant, keičiant veiklą, fizinę terapiją ar kitus nechirurginius gydymo būdus. Kitiems chirurgija yra geriausias gydymo būdas pagerinti jų gyvenimo kokybę.

Įprasta jaustis nervinga dėl operacijos perspektyvos. Štai kodėl svarbu pasikalbėti su chirurgu, kad sužinotumėte daugiau apie procedūrą ir gautumėte atsakymus į savo klausimus.

TK Schiefer, MD, Mayo klinikos sveikatos sistemos neurochirurgas, atsako į septynis klausimus apie operaciją nugaros skausmui ištaisyti.

1. Kaip žinoti, kada reikia operacijos dėl nugaros skausmo?

„Paprastai pirmiausia stengiamės išnaudoti visus nechirurginius gydymo būdus“, – sako daktaras Schieferis. Tai gali apimti veiklos keitimą, nereceptinių vaistų nuo skausmo vartojimą ir laiką.

„Tačiau laikui bėgant, jei viskas klostysis ne taip gerai, o ypač jei skauda vieną iš kojos, ateityje gali prireikti operacijos“, – sako daktaras Schieferis. „Tačiau net ir tuo metu mes vis tiek neperšoksime prie operacijos. Tikriausiai pirmiausia išbandysime fizinę terapiją – galbūt steroidų injekciją į stuburą, kad pamatytume, ar tai pašalins uždegimą, sukeliantį šio nervo skausmą. šaknis ir tada pažiūrėkite, kur mes esame.

Yra situacijų, kai chirurgija yra geriausias pasirinkimas, įskaitant tuos atvejus, kai asmuo sirgo vėžiu ir jis išplito į stuburą, yra didelis stuburo nestabilumas arba yra naujas neurologinis deficitas. „Vienas iš dažniausiai pasitaikančių trūkumų yra tada, kai juosmeninėje stuburo dalyje suspausta nervinė šaknis paveikia tai, kaip mes atlenkiame pėdą. Tai vadinama pėdos kritimu”, – sako dr. Schiefer. „Ir tais atvejais, kai yra neurologinis deficitas, mes sakome, kad tikriausiai turime pereiti prie operacijos, kad deficitas nebūtų nuolatinis.”

Šiame vaizdo įraše daktaras Schiefer paaiškina, kada žinoti, ar reikia operacijos apatinėje nugaros dalyje:

2. Kokia operacija gali ištaisyti nugaros skausmą?

Chirurginių procedūrų tipas skirsis priklausomai nuo nugaros skausmo priežasties. Dr. Schiefer paaiškina, kad jei žmogui plyšo diskas ar išvarža, chirurgai gali pašalinti nedidelę kaulo dalį, kad pasiektų disko fragmentą ir jį pašalintų, kad atsirastų erdvės ir sumažintų spaudimą. Tai vadinama diskektomija arba laminektomija. Šios procedūros trunka nuo 30 iki 60 minučių. Daugelis pacientų gali grįžti namo tą pačią dieną.

„Tačiau senstant stuburas labiau nusidėvi, o kartais kyla daugiau problemų. Kartais vienas slankstelis paslysta ant kito. Tai vadinama „spondilolisteze”, todėl gali prireikti didesnės operacijos”, – sako dr. Schiefer. „Kartais kyla problemų keliais lygmenimis, dėl kurių gali prireikti platesnės operacijos. Kuo daugiau operacijų atliekame, tuo ilgiau žmonės turi likti ligoninėje ir tuo ilgiau užtrunka pasveikti.”

3. Kas yra juosmens suliejimas?

Juosmens suliejimas yra įprastas operacijos tipas, kuris tam tikrose situacijose gali padėti esant stuburo problemoms ir atliekama siekiant stabilizuoti stuburą.

„Mes sukeliame dviejų kaulų augimą arba susiliejimą“, – sako daktaras Schieferis. „Užuot naudoję liejinį, dažniausiai naudosime varžtus ir strypus, kad sujungtume segmentus, kuriuos norime auginti kartu ir sujungti.

Procedūros metu jūsų chirurgas gali įdėti tam tikros rūšies kaulų medžiagos, kad užpildytų tarpą tarp dviejų lygių, kad jie laikui bėgant susilies. Kaulo transplantatas gali būti iš kaulų banko arba jūsų kūno, paprastai iš jūsų dubens.

Šiame vaizdo įraše dr. Schiefer paaiškina, kas yra juosmens suliejimas ir kada tai yra gera chirurginė galimybė:

4. Ar juosmens susiliejimas paveiks kasdienę veiklą?

Stuburo suliejimas yra saugi procedūra, tačiau ji keičia stuburo judėjimą.

„Susiliejimas turi pasekmių. Mūsų juosmeninė stuburas yra judrus, jame yra keli kaulai ir keli segmentai”, – sako dr. Schiefer. „Kai sujungiate vieną ar daugiau segmentų, atimate tam tikrą mobilumą.

Juosmens suliejimas gali sukelti papildomą įtampą ir įtampą slanksteliams virš ir žemiau susiliejusios dalies. Tai gali padidinti gretimų segmentų susidėvėjimo greitį. Tai vadinama gretimo segmento liga.

„Yra didelė tikimybė, kad jaunesniems pacientams per visą gyvenimą gali prireikti tolesnių gretimų segmentų suliejimo operacijų“, – sako dr. Schiefer.

5. Kas yra išsipūtęs diskas? Ar juos ištaisyti visada reikia operacijos?

Apatinė nugaros dalis, dar žinoma kaip stuburo juosmens sritis, susideda iš penkių slankstelių, pažymėtų nuo L1 iki L5.

„Tarp tų kaulų yra diskai, kurie yra minkštesni už kaulą ir šiek tiek primena amortizatorius“, – sako daktaras Schieferis. „Laikui bėgant tie diskai gali šiek tiek įtempti. Kartais tie diskai pradės išsipūsti ir nebus tokie, kaip įprastoje erdvėje.”

Gydytojas Schiefer aiškina, kad daugeliui žmonių diskai išsipūtę, tačiau jie nejaučia nugaros ar kojų skausmo. Šiems žmonėms nereikia operacijos.

„Tai nebūtinai normalu, nes mes ne taip gimėme; bet laikui bėgant taip nutinka daugumai žmonių, – sako jis. – Ar visada reikia operacijos? Ne, tikrai ne visada reikia operacijos.

6. Ar yra minimaliai invazinių procedūrų variantų ir kokia jų nauda?

Yra minimaliai invazinių juosmens chirurgijos galimybių. Procedūrai atlikti naudojami keli maži pjūviai, o ne atvira procedūra, kai stuburui pasiekti naudojami didesni pjūviai.

„Kiekvienas turi savo privalumų ir trūkumų, bet mes darome abi operacijas, ir mūsų neurochirurginėje praktikoje jos laikomos įprastomis operacijomis“, – sako daktaras Schieferis. „Didelis minimaliai invazinių procedūrų pranašumas gali būti trumpesnis operacijos laikas, mažesnis kraujo netekimas ir greitesnis atsigavimas.”

Šiame vaizdo įraše daktaras Schiefer paaiškina, kokios yra minimaliai invazinės apatinės nugaros dalies skausmo procedūros ir kaip dažnai jas atlieka:

7. Kokie galimi pavojai ar komplikacijos atliekant juosmens operaciją?

Operacija juosmens srityje yra saugi.

„Dauguma mūsų atliekamų nugaros operacijų nėra didelės rizikos operacijos. Katastrofinės komplikacijos yra labai retos, o rizika maža”, – sako dr. Schiefer.

Dažniausia komplikacija yra disko pasikartojimas. Tai atsitinka, kai žmogus turi disko išvaržą, kuri daro spaudimą nervinei šaknei. Operacijos metu dalis disko medžiagos pašalinama, kad būtų pašalintas slėgis. Diskas atsinaujina, kai po operacijos išvaržos naujas disko fragmentas.

„Medicininėje literatūroje rašoma, kad yra apie 10–20 % tikimybė, kad po operacijos gali atsirasti daugiau disko medžiagos ir vėl spausti nervą, sukeldama pasikartojančią problemą“, – sako daktaras Schieferis. „Tai reiškia, kad nuo 80 % iki 90 % žmonių sekasi gerai ir jie neturi pasikartojančių problemų, tačiau 10–20 % turi kitą problemą, dėl kurios gali prireikti kitos operacijos.

Šiame vaizdo įraše daktaras Schieferis aptaria nugaros operacijos riziką:

Šviežiai iškepusius vaflius užpylus šiltu klevų sirupu – puikus būdas pradėti rytą. Tačiau galbūt esate susipažinę su kristalizacija, kuri gali įvykti naudojant klevų sirupą. Panašiai tulžies pūslėje gali susidaryti virškinimo skysčių sukietėjimas arba kristalizacija, sukelianti tulžies akmenis.

1. Kokia tulžies pūslės paskirtis?

Tulžies pūslė yra mažas kriaušės formos organas, esantis po kepenimis, dešinėje pilvo pusėje. Tulžies pūslėje yra virškinimo skystis, vadinamas tulžimi, kuris išsiskiria į plonąją žarną, o ta tulžis padeda organizmui pasisavinti riebalus, cholesterolį ir tam tikrus vitaminus.

Iš kelių tulžies akmenų tipų labiausiai paplitęs yra cholesterolio tulžies akmenys, kurie išsivysto dėl per didelio cholesterolio kiekio susijungimo su tulžimi. Cholesterolio akmenys atrodo geltonos spalvos.

Antrasis tulžies akmenų tipas susidaro, kai tulžyje yra per daug bilirubino – cheminės medžiagos, kuri susidaro, kai organizmas skaido raudonuosius kraujo kūnelius ir susidaro tamsiai rudi arba juodi akmenys.

Retesni tulžies akmenų tipai yra kalcio karbonatas ir riebalų rūgščių kalcio akmenys.

2. Ar galiu susirgti tulžies akmenimis, jei nejaučiu simptomų?

Du trečdaliai žmonių, sergančių tulžies akmenlige, nejaučia jokių simptomų. Mokymosi tulžies akmenys gali būti atsitiktinis ultragarso tyrimas dėl kitos diagnostinės priežasties.

Tulžies akmenligės, kurios nesukelia simptomų, gydymo paprastai nereikia. 15–25 % žmonių, sergančių tulžies akmenimis, simptomai gali pasireikšti per ateinančius 10–15 metų.

Jei tulžies akmenys patenka į lataką ir užsikemša, gali atsirasti požymių ir simptomų, kurie truks nuo kelių minučių iki kelių valandų.

Simptomai gali būti:

• Viršutinio dešiniojo kvadranto skausmas pilvo srityje
• Skausmas pilvo centre, žemiau krūtinkaulio
• Nugaros skausmas tarp pečių
• Skausmas dešiniajame petyje
• Pykinimas
• Vėmimas

Šie simptomai gali padidėti praėjus 20–30 minučių po valgio.

3. Kas sukelia tulžies akmenligę?

Daugelis veiksnių lemia tulžies akmenų susidarymą, įskaitant:

• Tulžis, kurioje yra per daug cholesterolio arba bilirubino
• Genetika
• Lėtas žarnyno judėjimas
• Tulžis susikaupia, nes tulžies pūslė visiškai neištuštėja

4. Ar moterims didesnė tikimybė susirgti tulžies akmenimis?

Kai kuriems žmonėms dažniau išsivysto tulžies akmenys. Moterys dvigubai dažniau nei vyrai susiduria su tulžies akmenimis.

Kiti veiksniai gali padidinti tulžies akmenų riziką, įskaitant:

• Būdamas vyresnis nei 40
• Esant antsvoriui
• Būdama nėščia
• Sergantys cukriniu diabetu
• Šeimoje yra buvę tulžies akmenų
• Greitai numesti svorio
• Valgyti daug riebios dietos
• Sergantys Krono liga
• Sergant kepenų ciroze

5. Jei mane ištiko tulžies pūslės priepuolis, ar man reikės operacijos?

Žmonėms, kuriems pasireiškia tulžies pūslės akmenų simptomai, paprastai reikia tulžies pūslės pašalinimo operacijos.

Jei tulžies pūslės akmenys išeina iš tulžies pūslės ir blokuoja tulžies lataką – vamzdelį, jungiantį kepenis, tulžies pūslę ir plonąją žarną – akmenims pašalinti gali prireikti specialios endoskopinės procedūros, vadinamos endoskopine retrogradine cholangiopankreatografija.

Norint nustatyti tulžies akmenligę, galima atlikti dešiniojo viršutinio kvadranto ultragarsą. Ultragarsas akmenis aptinka geriau nei kompiuterinė tomografija. Endoskopinis ultragarsas gali aptikti net mažus akmenis tulžies latake ir tulžies pūslėje. Akmenų buvimas gali būti priežastis, dėl kurios gastroenterologas ar chirurgas turi įvertinti gydymą. Tai gali apimti akmenų pašalinimą iš tulžies latako, stento įdėjimą arba tulžies pūslės pašalinimą, vadinamą cholecistektomija.

Po cholecistektomijos tulžies latake taip pat gali atsirasti tulžies akmenų.

Tulžies akmenligės riziką galite sumažinti atlikdami paprastus veiksmus:

• Nepraleiskite valgio.

  Laikykitės valgymo laiko kiekvieną dieną. Valgymo praleidimas ar badavimas padidina tulžies akmenligės riziką.

• Lėtai mesti svorį.

  Siekite numesti 1 ar 2 svarus per savaitę, jei norite numesti svorio. Greitas svorio metimas padidina tulžies akmenų riziką.

• Valgykite daug skaidulų turinčią dietą, įskaitant sveikus riebalus.

  Daug skaidulų turintis maistas apima įvairius vaisius ir daržoves. Žuvyje ir riešutuose yra nesočiųjų, sveikų riebalų.

• Išlaikyti sveiką svorį.

  Stenkitės išlaikyti sveiką svorį pratimai ir tinkama mityba.

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie atsitiktinius ar nuolatinius simptomus, kurie gali būti susiję su tulžies akmenimis.

Sebastian Strobel, MD, specializuojasi gastroenterologijos ir hepatologijos srityse La Crosse mieste, Viskonsine.

Moters kūnas laikui bėgant keičiasi. Kai kurie yra laukiami ir švenčiami, o kiti stebina ar kelia gėdą. Nors daugelis moterų aptaria maitinimo krūtimi, strijų, svorio padidėjimo ir karščio bangų detales, nedaugelis diskutuoja apie prolapsą ir kaip tai gali paveikti jų gyvenimą.

Štai atsakymai į kai kuriuos dažniausiai užduodamus klausimus apie šį dubens organo prolapsą:

Kas yra prolapsas ir kodėl taip atsitinka?

Prolapsas atsiranda, kai dubens organas pasislenka iš įprastos padėties, dažniausiai žemyn arba į išorę. Jis gali paveikti dubens organus, įskaitant tiesiąją žarną, šlapimo pūslę, gimdą, žarnas ar makštį.

Paprastai šiuos organus laiko dubens dugno raumenys ir jungiamieji audiniai. Prolapsas įvyksta, kai susilpnėja dubens dugnas arba per daug spaudžiamas dubens dugnas, dėl kurio dubens organai pasislenka.

Kokie yra prolapso simptomai?

Moterims gali pasireikšti vienas arba keli simptomai, priklausomai nuo jų prolapso vietos ir sunkumo:

• Pilnumo ar spaudimo pojūtis dubenyje ir makštyje.
• Audinių išsipūtimas makštyje, kurį galite matyti ar jausti.
• Šlapimo nutekėjimas arba sunkumas šlapinantis.
• Skubiai reikia šlapintis.
• Prieš kosint reikia sukryžiuoti kojas, kad nepratekėtų šlapimas.
• Reikia fiziškai įstumti išsipūtimą šlapinantis, kad šlapimas galėtų praeiti.
• Padidėjęs spaudimas dubens srityje, kai įtempiama, kosėjama, gulima žemyn ar keliate.
• Lytinių santykių problemos.

Ar dažnas prolapsas?

Taip. Maždaug pusė moterų, pagimdžiusių vaiką per makštį, turi tam tikrą dubens organų prolapsą. Prolapsas gali didėti su amžiumi ir dažniausiai pasireiškia po menopauzės, kai organizmo estrogenų lygis pasikeičia. Dėl šio estrogeno lygio pasikeitimo dubens dugno raiščiai tempiasi ir organai pasislenka. Nors tai gali būti įprasta, moterys neturi su tuo tiesiog susitaikyti.

Ar prolapsas yra tik natūrali senėjimo dalis?

Ne. Su amžiumi iškritimas dažniau patiriamas, bet su tuo nereikia tiesiog gyventi. Galimos gydymo galimybės, o sveikatos priežiūros specialistai pasiruošę padėti.

Ar prolapsas gali turėti įtakos seksualinei sveikatai?

Taip. Prolapsas gali sukelti nepatogų ar sunkų seksą. Svarstant gydymą, svarbu atsižvelgti į tai, kaip prolapsas veikia visą jūsų gyvenimą, įskaitant psichinę, fizinę ir seksualinę sveikatą. Tinkamas gydymas gali padėti ištaisyti ne tik prolapsą, bet ir pagerinti kitus jūsų savijautos aspektus.

Ar galiu užkirsti kelią prolapsui?

Gal būt. Daugelis veiksnių gali padidinti jūsų prolapso riziką, o jūs galite sumažinti riziką pasirinkdami sveiką gyvenimo būdą:

• Vidurių užkietėjimas

  Nuolatinis tuštinimasis gali susilpninti dubens dugno raumenis ir padidinti prolapso riziką.

• Pakartotinis sunkumų kėlimas

  Ryšiai tarp jūsų dubens organų ir raiščių laikui bėgant gali susilpnėti dėl lėtinio įtempimo.

• Nėštumas ir gimdymas

  Moterims, kurioms buvo gimdymas per makštį ar instrumentais, daugiavaisis nėštumas arba kurių kūdikių gimimo svoris buvo didelis, yra didesnė prolapso rizika.

• Amžius

  Jūsų prolapso rizika didėja senstant. Tai ypač aktualu po menopauzės, kai sumažėja estrogeno, padedančio išlaikyti dubens dugną, gamyba organizme.

• Histerektomija

  Gimdos pašalinimas gali prisidėti prie dubens dugno silpnumo, tačiau taip būna ne visada.

• Genetika

  Kai kurios moterys gimsta su silpnesniais jungiamaisiais audiniais, todėl jos yra jautresnės prolapsui.

• Nutukimas

  Moterims, turinčioms antsvorio ar nutukusioms, yra didesnė prolapso rizika.

Kokios gydymo galimybės galimos?

Jei įvertinamas prolapsas, jūsų sveikatos priežiūros komanda parengs gydymo planą, pagrįstą prolapso sunkumu ir simptomais. Kai kurioms moterims gydymas pradedamas konservatyviai dubens dugno fizine terapija. Be to, komanda gali aptarti būdus, kaip valdyti vidurių užkietėjimą, lėtinį kosulį arba išvengti pasikartojančio kėlimo ir įtempimo.

Kiti gydymo planai galėtų apimti pesarinių prietaisų, kurie telpa į makštį ir palaiko makšties audinius, išstumtus dėl prolapso, įdėjimą. Tai nechirurginis prolapso gydymo būdas. Sveikatos priežiūros komanda gali padėti nuspręsti, kuris pesaro tipas geriausiai atitinka kiekvienos moters poreikius. Galiausiai, atsižvelgiant į prolapso tipą ir sunkumą, gali prireikti operacijos, o sveikatos priežiūros komanda aptars visas galimas galimybes.

Peržiūrėkite šį vaizdo įrašą, kad sužinotumėte daugiau apie dubens organų prolapsą ir gydymo galimybes, kurios gali turėti įtakos:

Skaitykite daugiau apie moterų sveikatą:

• Moterų seksualinė sveikata: kai būti intymiems skaudu
• Per sausas tamponams: kas dabar?
• Gimdos vaginalinis prolapsas – kas tai?

Amy Hagen yra OB-GYN slaugytoja Mankato mieste, Minesotoje.