idp

Kartais tereikia šiek tiek patempti – kai padedate mažyliams nulipti nuo laiptelio, atitraukiate juos iš pavojingos situacijos, pakeliate į aukštą kėdutę arba žaidžiate siūbuodami už rankų ar rankų. Kitas dalykas, kurį žinote, jie laiko ranką prie šono ir nenori jos naudoti ar sulenkti dėl skausmo. Tai gali būti būklė, vadinama auklės alkūne.

Sąvoka „slaugės alkūnė“ primena tuos laikus, kai auklė ar auklė buvo įprasta. Geresnis vardas šiandien gali būti auklės alkūnė.

Tai taip pat žinoma kaip radialinė galvos subluksacija ir atsitinka, kai traukiant alkūnėje pasislenka žiedinis raištis. Mažų vaikų alkūnės yra daug lankstesnės nei suaugusiųjų. Taigi jaunesnėms alkūnėms lengviau išnirti, o norint sukelti auklės alkūnę, gali prireikti nedaug jėgos. Tai dažna žala vaikams nuo 1 iki 4 metų, tačiau gali atsirasti nuo gimimo iki 7 metų amžiaus.

Jei įtariate slaugytojos alkūnę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Sveikatos priežiūros specialistas gali gydyti slaugės alkūnę švelniai judindamas ranką, o tai greitai sumažina diskomfortą ir atkuria rankos judėjimą. Chirurgija retai reikalinga, nebent yra lūžis arba išnirimas nėra greitai gydomas.

Kai vaikas jau patyręs auklės alkūnę, tai gali pasikartoti. Štai kodėl svarbu vengti siūbuoti, tempti ar tempti vaikų už rankų ar rankų. Visada pakelkite juos suimdami po pažastimis. Alkūnės taip pat gali išnirti žaidžiant ar sportuojant, griūvant ar atliekant tokią veiklą kaip griuvimas.

Sužinokite daugiau:

• Išnirusių pečių simptomai ir priežastys
• Kiek saugus jūsų darželis?
• Kaip išvengti žiemos paslydimų ir kritimų
• Ar jūsų trauma yra patempimas ar lūžis?
• Žaisti! Tai naudinga jūsų šeimos sveikatai

Sara O’Kelly yra skubios pagalbos gydytojo asistentė Menomonie, Viskonsine.

Daugelis žmonių retkarčiais kraujuoja iš nosies, ypač žiemą. Būtent taip skamba: kraujavimas iš nosies vidinės pusės. Kraujavimas iš nosies gali būti nuo nedidelio iki didelio srauto. Jie dažniau pasitaiko vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat sausais žiemos mėnesiais.

Nors dauguma kraujavimo iš nosies nėra rimti ir tik nedidelis susierzinimas, kraujo vaizdas gali būti bauginantis. Sunku įvertinti, kiek kraujo žmogus praranda kraujuodamas iš nosies, ir dažnai tai atrodo rimčiau, nei yra iš tikrųjų.

Kraujavimo iš nosies priežastys

Jūsų nosis yra išklota daugybe smulkių kraujagyslių, ypač ant pertvaros, kuri yra nosies centre, dalijanti dešinę ir kairę nosies ertmes. Šios kraujagyslės yra arti nosies gleivinės paviršiaus ir padeda drėkinti bei sušildyti orą, kuriuo kvėpuojate. Jie gali lengvai susierzinti arba susižaloti. Dažniausios kraujavimo iš nosies priežastys yra gleivinės sudirginimas dėl sauso oro arba skaitmeninio manipuliavimo.

Kai jūsų nosies membranos išdžiūsta, jos yra jautresnės kraujavimui. Žiemą esant žemesnei oro drėgmei, tuomet dažniau kraujuoja iš nosies.

Kitos priežastys gali būti nosies ar sinusų infekcijos, alergijos, kraują skystinantys vaistai, pertvaros nukrypimas, svetimkūnis nosyje arba nosies trauma. Apskritai kraujavimas iš nosies nėra aukšto kraujospūdžio simptomas.

Kraujavimo iš nosies prevencija

Geriausias būdas išvengti kraujavimo iš nosies yra palaikyti drėgną nosies gleivinę. Prie lovos turėkite drėkintuvą, kad sudrėkintumėte orą, ir gerkite daug vandens, kad išliktumėte hidratuotas. Medvilniniu tamponu švelniai užtepkite ploną vazelino arba KY Jelly sluoksnį ant nosies vidinės pusės. Fiziologiniai nosies purškalai taip pat gali būti naudojami nosies membranoms sudrėkinti.

Nesigėdinkite ir nesugėdinkite vaikų už tai, kad jie krapšto nosį. Verčiau paaiškinkite, kaip toks elgesys gali platinti mikrobus, ir išmokykite juos pūsti nosį bei naudotis nosine ar servetėle. Arba išmokykite juos naudoti fiziologinį tirpalą nosiai skalauti, o ne rinkti nosies kliūtis. Trumpai nukirpę nagus taip pat gali atgrasyti nuo nosies rinkimo.

Žmonėms, kurie kvėpuodami naudoja papildomą deguonį, gali kilti kraujavimo iš nosies rizika, nes nosies šakelės gali sužaloti ar sudirginti nosies vidų. Esant tokiai situacijai, dvi rekomendacijos – drėkinti deguonį arba vietoj nosies dantukų naudoti deguonies kaukę. Nosies druskos purškalai taip pat gali padėti.

Savęs priežiūros patarimai

Jei jūs ar jūsų vaikas kraujuoja iš nosies, vadovaukitės šiais patarimais, kaip gydyti jį namuose:

• Nebijokite padaryti netvarkos.

  Padėkite rankšluostį ant grindų ar drabužių, kad apsaugotumėte juos, bet nenulenkite galvos atgal, kad apsaugotumėte aplinkinius daiktus. Daugeliui žmonių tai yra pirmasis instinktas, nes jie nenori, kad ištrykštų nosyje besikaupiantis kraujas. Tačiau dėl šio judesio kraujas nuteka į gerklės užpakalinę dalį ir žmogus gali praryti kraują.

• Sėdėkite pasilenkę į priekį alkūne iki kelio.

  Pasilenkimas į priekį padės išvengti kraujo nurijimo. Kraujas gali dirginti skrandį ir sukelti pykinimą. Atsikratymas ar vėmimas padidina spaudimą nosies ertmėse ir gali padidinti kraujavimą. Taip pat negulėkite ir nedėkite galvos tarp kelių.

• Suspauskite šnerves.

  Nykščiu ir rodomuoju pirštu tvirtai suspauskite abi šnerves. Tai turėtų būti padaryta minkštoje nosies dalyje. Kvėpuokite per burną. Stebėkite laikrodį ir toliau spauskite 15 minučių, prieš patikrindami, ar kraujavimas sustojo. Šis manevras spaudžia nosies pertvarą, kur prasideda dauguma kraujavimo iš nosies, todėl dažnai sulėtėja kraujo tekėjimas. Suspausti nosies tiltelį yra beprasmiška, nes nosies kaulai nosies tiltelio lygyje nėra suspaudžiami.

• Į nosį papurkškite nosies užgulimą mažinančio preparato.

  Jei 15 minučių užspaudus nosį vis dar gausiai kraujuojate, gausiai į šnerves įpurkškite nereceptinio nosies užgulimą mažinančio preparato, pvz., Afrin. Šis vaistas susitraukia nosies kraujagysles ir gali padėti nuo kraujavimo.

Atminkite, kad dauguma kraujavimo iš nosies baigiasi po kelių minučių.

Jei kraujavimas išlieka po pirmiau nurodytų priemonių – dviejų spaudimo raundų ir dekongestanto nosies purškalo panaudojimo – kreipkitės į skubios pagalbos skyrių tolesniam įvertinimui. Kad išvengtumėte tolesnių kraujavimo epizodų, netraukite ir nepūskite nosies, keletą valandų nesilenkite ir venkite įtemptos ar energingos veiklos. Laikykite galvą aukščiau nei širdies lygis.

Kada kreiptis priežiūros

Apskritai, dauguma kraujavimo iš nosies nėra rimti ir turėtų liautis savaime.

Tačiau turėtumėte kreiptis skubios medicinos pagalbos, jei kraujavimas iš nosies:

• Trukdo kvėpuoti
• Sukelia galvos svaigimą, vėmimą, užspringimą, galvos skausmą ar nuovargį
• Išlieka ilgiau nei 30 minučių esant ryškiai raudonam kraujui, net užspaudus šnerves ir panaudojus nosies užgulimą mažinantį preparatą

Žmonės, kuriems yra šios pagrindinės sveikatos būklės, taip pat turėtų kreiptis skubios pagalbos, jei jiems atsiranda kraujavimas iš nosies:

• Žinomas reikšmingas kraujavimo ar krešėjimo sutrikimas
• Mažas trombocitų skaičius dėl ligų, tokių kaip leukemija ar limfoma, arba dėl chemoterapijos
• Inkstų nepakankamumas
• Sunki kepenų liga

Nevažiuokite į greitosios pagalbos skyrių, jei prarandate daug kraujo. Skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu arba paprašykite, kad kas nors jus nuvežtų.

Pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei jūs ar jūsų vaikas dažnai kraujuoja iš nosies, net jei galite jį lengvai sustabdyti. Svarbu nustatyti dažno kraujavimo iš nosies priežastį.

Fareeda Hussain, MD, yra ausų, nosies ir gerklės gydytoja Mankato ir Naujojoje Prahoje, Minesotoje.

Skydliaukė yra drugelio formos organas priekinėje kaklo dalyje, kurio pagrindinė funkcija yra skydliaukės hormonų gamyba, reguliuojanti medžiagų apykaitą, širdies ritmą, kraujospūdį ir kūno temperatūrą.

Palyginti su kitomis vėžio formomis, skydliaukės vėžys yra rečiau paplitęs. 2021 m. JAV buvo diagnozuota apie 44 280 atvejų, tačiau per pastaruosius 20 metų šis skaičius didėjo. Taip gali būti dėl patobulintų vaizdo gavimo metodų, padedančių rasti mažesnius pažeidimus, kurių anksčiau nebuvo.

Apskritai skydliaukės vėžio prognozė arba numatoma ligos eiga yra gera. Penkerių metų santykinis išgyvenamumas yra 98,3%.

Skydliaukės vėžio tipai

Skydliaukės vėžys klasifikuojamas pagal naviko ląstelių tipus. Vėžio tipas yra svarbus nustatant gydymo planą.

Skydliaukės vėžio tipai yra šie:

• Diferencijuotas skydliaukės vėžys: papiliarinis, folikulinis ir Hurthle ląstelių vėžys

  Papiliarinis skydliaukės vėžys yra labiausiai paplitęs skydliaukės vėžio tipas, kuris sudaro 80% visų atvejų. Tai lėtai augantis vėžys ir, išskyrus tam tikrus potipius, bendra prognozė yra puiki. Papiliarinis skydliaukės vėžys gali išplisti į kaklo limfmazgius, tačiau net ir tokiu atveju jis paprastai gerai reaguoja į gydymą. Folikulinis skydliaukės vėžys sudaro apie 10% skydliaukės vėžio atvejų ir turi gerą prognozę. Tačiau rizika išplisti į plaučius ir kaulus yra didesnė nei papiliarinio skydliaukės vėžio. Hurthle ląstelių vėžys sudaro apie 3% skydliaukės vėžio atvejų. Nors daugumai pacientų sekasi gerai, prognozė gali keistis atsižvelgiant į ligos mastą diagnozės nustatymo metu.

• Medulinis skydliaukės vėžys

  Ši skydliaukės vėžio forma sudaro apie 4% skydliaukės vėžio atvejų. Ši išskirtinė skydliaukės vėžio forma, kuri gali pasireikšti šeimose, yra susijusi su tam tikrais genetiniais endokrininiais sindromais. Gydymas veiksmingesnis, jei medulinis skydliaukės vėžys diagnozuojamas prieš vėžiui išplitus.

• Anaplastinis skydliaukės vėžys

  Tai yra agresyviausia skydliaukės vėžio forma, kuri sudaro apie 1% skydliaukės vėžio atvejų. Tai greitai auganti vėžio forma, kurios atsakas į gydymą prastas.

Retais atvejais skydliaukėje taip pat gali būti limfoma, sarkoma ir kiti navikai.

Rizikos veiksniai

Didžiausi skydliaukės vėžio rizikos veiksniai yra skydliaukės vėžio šeimos istorija, kai kurios genetinės mutacijos ir ankstesnis radiacijos poveikis, ypač galvos ir kaklo srityje. Be to, tai dažniau pasitaiko moterims, nes 75% skydliaukės vėžiu sergančių pacientų yra moterys.

Simptomai

Dauguma skydliaukės vėžio nesukelia jokių simptomų, išskyrus gumbą ant kaklo. Dažniausiai sveikatos priežiūros specialistai aptinka gabalėlių per egzaminus arba atsitiktinai atlikdami kaklo KT ar ultragarsinį vaizdą. Kartais žmonės patys randa gabalėlių. Jei masė yra pakankamai didelė, ji gali sukelti simptomus, įskaitant rijimo ir kvėpavimo sutrikimus, užkimimą ir kosulį.

Diagnozė

Nustačius gumulą ar mazgą, kitas diagnostikos žingsnis yra smulkios adatos aspiracinė biopsija. Atliekant šią procedūrą, ląstelės iš gabalėlio surenkamos plona adata ir analizuojamos mikroskopu.

Ši procedūra paprastai yra gerai toleruojama ir paprastai atliekama vadovaujant ultragarsu. Endokrinologas, turintis specializuotą smulkios adatos aspiracinės biopsijos mokymą, gali atlikti procedūrą ir, remdamasis rezultatais, patarti pacientams dėl gydymo galimybių.

Apie 80 % skydliaukės mazgų yra gerybiniai, vadinasi, jie nėra vėžys, o apie 10 % yra vėžiniai arba piktybiniai. Likę 10% yra neapibrėžti, todėl diagnozei nustatyti gali būti svarstoma pakartotinė biopsija arba operacija.

Gydymas

Skydliaukės vėžio gydymas yra pritaikytas kiekvienam pacientui, o dauguma skydliaukės vėžio gali būti išgydomi gydant. Tačiau gydymo gali prireikti iš karto, jei vėžys yra mažas ir turi mažą riziką išplisti į kitas kūno vietas. Tokiu atveju vėžys būtų reguliariai stebimas.

Daugumai žmonių operacija yra būtina norint pašalinti dalį arba visą skydliaukę. Aplinkiniai limfmazgiai taip pat gali būti pašalinti. Jei pašalinama visa liauka, skydliaukės hormonų pakaitinis gydymas kasdienine piliule, pvz., levotiroksinu, būtų reikalingas siekiant pakeisti skydliaukės funkciją ir slopinti hormono, galinčio paskatinti likusių vėžio ląstelių augimą, gamybą.

Be chirurgijos, gydymas radioaktyviuoju jodu, išorinė spinduliuotė, alkoholio abliacija ir chemoterapija yra kitos gydymo galimybės, atsižvelgiant į vėžio tipą ir stadiją.

Po pradinio gydymo reguliariai tikrinamas kaklo vaizdas ir skydliaukės naviko žymenų lygis, kad būtų galima stebėti, ar neatsinaujina, ir nuspręsti, ar reikia papildomo gydymo.

Omaras El Kawkgi, MB, B.Ch., yra endokrinologas Eau Claire mieste, Viskonsine. Klinikoje jis atlieka ultragarsu valdomas smulkios adatos aspiracines biopsijas.

Gausus valgis, po kurio nusnūsta, naujas aštrus receptas arba aptemptų drabužių dėvėjimas kai kuriems žmonėms gali sukelti nedažną rėmenį arba į gerklę patekusios rūgšties pojūtį. Tačiau kai deginantis skausmas kartojasi dažnai arba sutrikdo įprastą veiklą, laikas pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie rėmenį.

Rėmuo priežastis

Deginimo pojūtis arba skausmas ar diskomfortas už krūtinkaulio yra žinomas kaip rėmuo. Kai skrandžio rūgštis grįžta į stemplę, vamzdelį, kuriuo maistas iš burnos patenka į skrandį, atsiranda rėmuo.

Paprastai, kai ryjate, raumenų juosta aplink stemplės apatinę dalį atsipalaiduoja, kad maistas ir skystis galėtų patekti į skrandį. Pavalgius ar išgėrus raumuo vėl įsitempia. Jei raumenys susilpnėja arba atsipalaiduoja neįprastai, skrandžio rūgštis gali tekėti atgal į stemplę, žinoma kaip rūgšties refliuksas, ir sukelti rėmenį.

Kai kurie vaistai ar būklės, pavyzdžiui, centrinis nutukimas, kuris yra per didelis riebalų kaupimasis pilvo srityje, gali turėti įtakos raumenų įsitempimui ir leisti daugiau rūgšties patekti į stemplę.

Stemplės gleivinė yra jautri rūgštims, nes nėra apsaugota kaip skrandžio gleivinė. Paprastai rėmenį patyrę žmonės nukenčia, kai rūgštis iš skrandžio patenka ten, kur jos neturėtų būti, arba laiku nepašalinama iš maisto vamzdžio.

Simptomai taip pat gali atsirasti, jei susilpnėja žarnyno gleivinės apsauginis mechanizmas, kuris gali atsirasti vartojant nereceptinius vaistus, tokius kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip aspirinas ar ibuprofenas.

Rėmuo simptomai

Rėmuo simptomai, tokie kaip deginantis skausmas krūtinėje, dažniausiai pasireiškia pavalgius arba naktį. Galite pastebėti, kad skausmas sustiprėja gulint ar pasilenkus.

Žmonės gali patirti įvairių tipų simptomus, susijusius su rėmuo, įskaitant:

• Epigastrinis skausmas

  Tai yra deginimo pojūtis tiesiai po šonkauliu.

• Globuso sensacija

  Tai gumbo ar pilnumo pojūtis gerklėje, sausas kosulys arba nuolatinis gerklės valymas.

• Vandens nešvarumai

  Tai yra padidėjęs seilėtekis arba per didelis seilių kiekis, kuris gali sukelti halitozę arba blogą burnos kvapą ir padidinti ertmių atsiradimo riziką.

• Rijimo sunkumas

  Tai gali sukelti ilgalaikis rūgšties poveikis.

Jei rėmuo ir rūgšties refliuksas pasireiškia dažniau du ar daugiau kartų per savaitę ir trukdo kasdieninei veiklai, tai paprastai laikoma gastroezofaginio refliukso liga arba GERL. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti GERL, įvertinęs simptomus arba atlikdamas testus.

Rėmuo gydymas

Kaip žmonės patiria skirtingus rėmens simptomus, skirtingi gydymo būdai gali palengvinti simptomus.

Nereceptiniai vaistai gali palengvinti rėmens simptomus. Apsvarstykite šių tipų vaistus:

• Antacidiniai vaistai

  Šie vaistai greitai padeda neutralizuoti skrandžio rūgštį, tačiau jie negali išgydyti uždegusios stemplės. Pavyzdžiui, Milk of Magnesia, Mylanta ir Rolaids.

• H-2 receptorių antagonistai arba H2RA

  Tokio tipo vaistai neveikia taip greitai, kaip antacidiniai vaistai, tačiau jie gali padėti ilgiau. Pavyzdžiai yra famotidinas (Pepcid), Tagamet ir ranitidinas (Zantac).

• Protonų siurblio inhibitoriai arba PSI

  Šie vaistai gali sumažinti skrandžio rūgštingumą iki 24 valandų. Pavyzdžiai yra lansoprazolas (Prevacid 24HR) ir omeprazolas (Prilosec OTC).

Jei nereceptiniai gydymo būdai neveikia arba jų reikia nuolat, svarbu kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Receptai ar kitos gydymo galimybės gali būti pasirinkimas.

Gyvenimo būdo pakeitimai taip pat gali palengvinti rėmens simptomus. Apsvarstykite šiuos gyvenimo būdo pakeitimus:

• Išlaikyti sveiką svorį.

  Perteklinis svoris spaudžia pilvą, stumia skrandį ir rūgštis vėl patenka į stemplę.

• Venkite aptemptų drabužių.

  Tai gali padaryti spaudimą jūsų pilvui ir raumenims aplink stemplės dugną.

• Venkite gulėti po valgio.

  Palaukite bent tris valandas po valgio, kad atsigultumėte.

• Venkite vėlyvo valgio.

  Suplanuokite valgymo laiką taip, kad prieš einant miegoti būtų dvi ar keturios valandos.

• Dažniau valgykite mažesnes porcijas.

  Venkite valgyti didelių patiekalų, dėl kurių skrandis plečiasi.

• Pakelkite lovos galvą.

  Jei naktį arba miegodami jaučiate rėmenį, pakelkite lovos galvą 4–6 coliais. Tai galima padaryti padėjus kaladėles po kojomis ties lovos galvute arba įkišus pleištą tarp čiužinio ir spyruoklės, kad pakeltumėte kūną virš juosmens. Pridėti daugiau pagalvių paprastai nėra veiksminga, nes gali padidėti spaudimas skrandžiui.

• Venkite rūkyti.

  Stenkitės nebūti šalia tabako dūmų.

• Apriboti alkoholio vartojimą.

  Alkoholio vartojimas gali sudirginti stemplę ir skrandį.

• Venkite nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.

  Venkite šių vaistų, nebent tai rekomendavo jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Pavyzdžiui, aspirinas, ibuprofenas arba naproksenas.

• Venkite maisto produktų, kurie sukelia rėmenį.

  Maisto produktai, kurie sukelia rėmenį, gali skirtis nuo kitų. Laikykite dienoraštį ir pažymėkite, kokie maisto produktai sukelia simptomų padidėjimą. Maisto produktai, kurie sukelia simptomus, yra šaltmėtės, pipirmėtės, pomidorai ir pomidorų produktai, citrusiniai vaisiai, kofeinas, gazuoti gėrimai, riebus maistas ir aštrus maistas.

Rėmuo ir rūgšties refliuksas gali turėti įtakos įvairaus amžiaus žmonėms dėl streso, gyvenimo būdo ir kitų veiksnių. Kai rėmens simptomai tampa našta, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie geriausią būdą kontroliuoti simptomus.

Harika Balagoni, MBBS, specializuojasi gastroenterologijos ir hepatologijos srityse, įskaitant virškinimo priežiūrą, La Crosse mieste, Viskonsine.

Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) išplėtė tinkamumą naudoti kitą mRNR stiprintuvą (Pfizer arba Moderna), kad padidintų apsaugą nuo sunkios COVID-19 ligos.

Stiprintuvai yra saugūs ir padidina apsaugą nuo COVID-19. Antrasis stiprintuvas yra ypač svarbus tiems, kurių imunitetas yra susilpnėjęs, 65 metų ir vyresniems bei 50 metų ir vyresniems, kuriems yra pagrindinės ligos. Tai yra grupės, kurios greičiausiai gaus naudos iš papildomo skatinimo.

Sužinokite daugiau apie antrąjį COVID-19 vakcinos stiprintuvą šiame klausimų ir atsakymų skyriuje:

Kas gali gauti antrąją revakcinaciją nuo COVID-19?

Šiuo metu šioms grupėms galima skirti antrąją revakcinacijos mRNR COVID-19 vakcinos dozę, jei praėjo mažiausiai keturi mėnesiai nuo pirmojo revakcinacijos:

• 50 metų ir vyresni suaugusieji
• 12 metų ir vyresni asmenys, kurių imunitetas vidutiniškai arba labai susilpnėjęs

  Tai apima tuos, kurie aktyviai gydomi nuo solidinio naviko ir hematologinių piktybinių navikų; Jums buvo persodintas solidus organas ir vartojate imunosupresinį gydymą; buvo persodintos CAR-T ląstelės arba kraujodaros kamieninės ląstelės, per dvejus metus po transplantacijos arba taikytas imunosupresinis gydymas; yra vidutinio sunkumo ar sunkus pirminis imunodeficitas, pvz., DiGeorge sindromas; yra pažengusi arba negydyta ŽIV infekcija; yra gydomi didelėmis kortikosteroidų dozėmis, alkilinančiomis medžiagomis, antimetabolitais, su transplantacija susijusiais imunosupresiniais vaistais, vėžio chemoterapiniais preparatais, klasifikuojamais kaip stipriai imunosupresantai, uždegimo blokatoriais ir kitais imunosupresiniais arba imunomoduliuojančiais biologiniais preparatais.

• 18–49 metų amžiaus asmenys, kurie anksčiau buvo skiepyti pirmine ir revakcinacija Johnson & Johnson vakcina

  Antroji revakcinacija ypač svarbi 65 metų ir vyresniems asmenims bei tiems, kurių imunitetas yra susilpnėjęs, nes jiems labiausiai tikėtina gauti papildomos vakcinos dozės.

Ar antroji stiprinamoji dozė yra vienas ar du šūviai?

Antroji revakcinacija COVID-19 vakcina yra vienkartinė – tokia pati, kaip ir pirmoji revakcinacija.

Jei atitiksiu reikalavimus, ar turiu laukti tam tikrą laiką po paskutinės vakcinacijos nuo COVID-19?

CDC rekomenduoja palaukti mažiausiai keturis mėnesius po pirmosios revakcinacijos pabaigos. Tai apima pacientus, kurių imunitetas susilpnėjęs.

Ar antroji revakcinacija COVID-19 vakcinos turi būti iš tos pačios įmonės kaip ir mano pradinė COVID-19 vakcina?

Pageidautina, kad antroji revakcinacija būtų tos pačios markės, kaip ir pirminės serijos vakcina ir pirmoji revakcinacija. Tačiau, jei originalo nėra, galima pakeisti kita mRNR vakcina, todėl galite gauti Moderna vietoj Pfizer, jei jos nėra, arba atvirkščiai.

Esu susilpnėjęs imunitetas ir gavau Johnson & Johnson COVID-19 vakciną. Ar galiu gauti antrąją revakcinaciją mRNR COVID-19 vakcina?

Taip. Visiems (su susilpnėjusiu imunitetu ar ne), kurie anksčiau gavo dvi Johnson & Johnson revakcinacijos dozes, antrasis revakcinacija, naudojant mRNR vakciną, rekomenduojama praėjus mažiausiai keturiems mėnesiams po pirmosios revakcinacijos.

Buvo nustatyti pacientai, kurie gali gauti antrosios COVID-19 vakcinos stiprintuvus Mayo Clinic Health System vietose, ir su jais bus susisiekta per pacientų internetines tarnybas, kad būtų susitarta dėl susitikimo. Pacientai gali paskambinti vietinei pirminės sveikatos priežiūros komandai, kad suplanuotų antrąją COVID-19 revakcinacijos dozę.

Apsilankykite Mayo Clinic COVID-19 informacijos centre, kad gautumėte naujausios informacijos apie COVID-19.

Informacija šiame įraše paskelbimo metu buvo tiksli. Dėl nepastovaus COVID-19 pandemijos pobūdžio mokslinis supratimas, taip pat gairės ir rekomendacijos nuo pradinės paskelbimo datos galėjo pasikeisti.

Kuprinė yra tokia pat mokyklos gyvenimo dalis, kaip namų darbai, pieštukai ir pertrauka. Vaikai naudoja kuprines, kad galėtų neštis viską, ko jiems reikia per dieną, ir padaryti madą. Deja, į netinkamai dėvėtą kuprinę įkištų reikmenų perteklius gali skaudėti sąnarius ir raumenis.

Prasidėjus naujiems mokslo metams, vadovaukitės šiais patarimais, kad padėtumėte vaikams nusikrauti ir išlaikyti sveiką nugarą:

Apriboti kuprinės svorį.

Atrodo, kad įvairaus amžiaus mokiniai kuprinėse nešiojasi sunkesnius krovinius. Jie dažnai nešiojasi vienos dienos vadovėlius ir pasikeičia drabužius popamokinei veiklai, taip pat mokyklinius projektus ir pietus. Todėl daugelis tėvų yra girdėję, kad mokyklinio amžiaus vaikai skundžiasi nugaros skausmais.

Apskritai, suaugusieji ir vaikai kuprinėje neturėtų neštis daugiau nei 15% savo kūno svorio. Pavyzdžiui, 60 svarų sveriančio vaiko kuprinė turėtų sverti mažiau nei devynis svarus.

Net tinkamai dėvint mokiniui gali tekti pasilenkti į priekį, kad kompensuotų papildomą kuprinės svorį. Tai gali paveikti natūralų apatinės nugaros dalies kreivę. Dėl papildomo svorio taip pat gali suapvalėti pečiai ir padidėti viršutinės nugaros dalies išlinkimas. Dėl to vaikai gali jausti nugaros, pečių ir kaklo skausmus.

Tinkamai sureguliuokite kuprinę.

Tinkamai dėvimos kuprinės yra geriausias būdas neštis daiktus, ypač ilgą laiką.

Kuprines reikia nešioti naudojant abu dirželius. Permetus kuprinę per vieną petį, žmogus gali pasilenkti į vieną pusę, kad kompensuotų netolygų svorį. Tai gali išlenkti stuburą. Laikui bėgant tai gali sukelti apatinės ir viršutinės nugaros dalies skausmą, pečių ir kaklo įtempimą ir net funkcinę skoliozę (stuburo kreivumą). Paauglės mergaitės yra ypač jautrios skoliozei.

Priveržkite dirželius taip, kad pakuotė būtų aukštai ant jūsų vaiko nugaros, o viršutinė dalis būtų lygi pečių ašmenims. Jis taip pat turėtų būti prigludęs, kad einant nesisvyruotų į šonus.

Tinkamai dėvint nugaros ir pilvo raumenys palaiko kuprinę. Tai yra stipriausi kūno raumenys, kurie stabilizuoja kamieną ir išlaiko kūną tinkamoje laikysenoje. Netinkamas kuprinės naudojimas kelia pavojų jauniems, vis dar augantiems sąnariams ir raumenims.

Ieškokite pagrindinių paketo funkcijų.

Paraginkite savo vaikus renkantis kuprinę atsižvelgti į spalvą ar dizainą.

Šios savybės gali labai pakeisti tai, kaip jie jaučiasi dėvėdami pakuotę mokykloje:

• Platūs dirželiai

  Plačios, paminkštintos petnešėlės neįgis į pečius ir yra patogesnės. Siauri dirželiai gali trukdyti kraujotakai, sukelti rankų tirpimą ar dilgčiojimą, o tai ilgainiui gali sukelti rankų silpnumą.

• Keli skyriai

  Pasirinkite kuprinę su daugybe kišenių ir skyrių, kad vaikai būtų tvarkingi. Tai taip pat padeda tolygiau paskirstyti svorį pakuotėje.

• Juosmens diržas

  Juosmens diržo suveržimas padeda tolygiau paskirstyti kuprinės svorį ir palaikyti vaikų pilvo raumenis.

• Lengvas, kai tuščias

  Taip pat protinga atsižvelgti į tuščios kuprinės svorį, kad jūsų vaikai neturėtų papildomo svorio, išskyrus knygas ir reikmenis. Pavyzdžiui, drobinė kuprinė bus lengvesnė nei odinė.

• Šviesą atspindinti medžiaga

  Jei jūsų vaikai į mokyklą vaikšto ar važiuoja dviračiu, ieškokite kuprinės su šviesą atspindinčiomis juostelėmis, kurios padėtų juos labiau pastebėti vairuotojams.

Apskritai turėtumėte skatinti savo vaikus tinkamai dėvėti kuprines ir laikyti jas lengvas. Leiskite jiems naudoti abu dirželius ir dažnai visą dieną sustoti prie savo spintelių, kad neneštų visų knygų vienu metu. Ir palikite namuose nebūtinus dalykus.

Pasikalbėkite su savo vaikų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, jei jiems skauda ar jaučiamas diskomfortas, kol problema tampa rimta.

Michelle Rein, MD, yra šeimos medicinos gydytoja Kaledonijoje, Minesotoje.

Ką darote išgyvenęs nepaprastą sveikatos krizę? Steve’as Knutsonas atšventė savo naują gyvenimo nuomą, atlikdamas dvišalį klubo sąnario pakeitimą Mayo Clinic Health System, Eau Claire, Viskonsino valstijoje.

Steve’o medicininė kelionė prasidėjo įprastą darbo dieną 2020 m. kovo pradžioje. Jis ir kiti septyni kolegos patyrė į gripą panašių simptomų ir pasijuto pakankamai blogai, kad grįžo namo.

Pusiaukelėje į savo namus Andoveryje, Minesotoje, Steve’as pradėjo smarkiai prakaituoti, o jo regėjimas tapo juodas ir baltas. Sužinojęs, kad kažkas rimtai negerai, jis nuvyko į netoliese esančią Gailestingumo ligoninę. Pakeliui jis paskambino savo seseriai Kathy Sipple, Chippewa Valley akių klinikos Eau Claire klinikos administratorei, kad praneštų jai, kad kažkas negerai.

„Maniau, kad galėčiau patekti į Greitosios pagalbos skyriaus įėjimą, bet viskas, ką galėjau padaryti, buvo pervažiuoti pusę automobilių stovėjimo aikštelės ir tik tada atsisėsti ant pikapo galo ir tikėtis, kad mane kas nors pamatys“, – sako Steve’as. Ir kažkas padarė, vežimėliu nuskubėjęs jį į Greitosios medicinos pagalbos skyrių.

Pirmojo patikrinimo metu jo deguonies lygis nukrito iki žemo lygio, o po to, kai buvo stabilizuotas Greitosios medicinos pagalbos skyriuje, jis šiek tiek padidėjo. Darbuotojai manė, kad tai gali būti COVID-19, nes virusas valstijoje įsitvirtino. Bet visi testai buvo neigiami. Galiausiai diagnozė būtų legioneliozės liga, nors jo darbo vietoje Legionella bakterijos pėdsakų nerasta ir nė vienas kitas jo kolega taip nesusirgo.

Nuo tų pirmųjų dienų Steve’o sveikata tapo viena po kitos krizės. Jo plaučiai, inkstai ir kiti organai sutriko. Po to, kai buvo uždėtas ventiliatorius ir jam buvo atlikta dializė, kovo 17 d. buvo priimtas sprendimas prijungti jį prie ekstrakorporinės membranos deguonies tiekimo aparato, kuris prisotintų kraują deguonimi už kūno ribų ir pailsėtų širdis bei plaučiai. Per visą savo išbandymą jis mirė penkis kartus ir kiekvieną kartą buvo sugrąžintas.

Kathy nuolat informavo savo šeimą ir draugus apie Steve’o būklę, skelbdama „CaringBridge“ įrašus. Tai buvo kelionė kalneliais žingsniais pirmyn ir atgal. Ilgainiui gerų dienų ėmė daugiau nei blogų.

2020 m. balandžio 10 d., Didįjį penktadienį, Steve’as buvo pašalintas iš ekstrakorporinės membranos deguonies aparato. 2020 m. balandžio 24 d. jo inkstai veikė visiškai, o rudi plaučiai atgavo sveiką rausvą spalvą.

Pagerėjus sveikatai, Steve’as 2020 m. gegužės 6 d. buvo perkeltas į Courage Kenny reabilitacijos institutą Mineapolyje.

2020 m. rugpjūčio 22 d. Kathy rašė: „Tai tikriausiai bus mano paskutinis įrašas, nes Steve’as viršijo visus mūsų lūkesčius ir jam sekasi nuostabiai. Jis neturi jokių fizinių apribojimų, o jo protas kaip niekad aštrus. Jis pasiryžęs daryti bet ką reikia, kad grįžtų į įprastą gyvenimą ir toliau. Koks nuostabus pasveikimas.”

Steve’as galiausiai persikėlė į savo tėvų namus Menomonie, Viskonsino valstijoje, kad tęstų atsigavimą su fizine terapija Mayo Clinic Health System – Red Cedar. Jis eidavo 3–4 mylias per dieną, bet suprato, kad jo liga ir ilgas buvimas lovoje paūmėjo jo klubų artritas.

Steve’as, kuris buvo aistringas lauko žaidėjas ir nacionalinio tolimojo šaudymo čempionatas bei treneris, pastebėjo, kad skausmas stabdo visišką atsigavimą. Steve’ui šis rezultatas nebuvo priimtinas.

„Mano klubai vargino prieš mano gyvybei pavojingą ligą, o vėliau jie buvo dar blogesni. Skausmas ribojo mano mobilumą ir neleido daryti visko, ką norėjau”, – sako jis. Gegužę Steve susisiekė ir konsultavosi su Jonathanu Webbu, medicinos mokslų daktaru, Mayo Clinic Health System ortopedu chirurgu Eau Claire, Viskonsine.

„Daktaras Webbas sakė, kad esu geras kandidatas dvišaliui klubo sąnario pakeitimui, o tai reiškė, kad turėsiu tik vieną operaciją ir vieną sveikimo ciklą“, – sako Steve’as. „Mane jis tikrai sužavėjo ir pasinaudojau jo rekomendacija. Operacija pavyko puikiai, o atsigavimo metu jaučiau labai mažai diskomforto. Pirmą sveikimo savaitę vaikščiojau su vaikštynės pagalba. Antrą savaitę , perėjau prie lazdelės. Ir jau trečią savaitę pradėjau vaikščioti savarankiškai. Vaikščiojau kiekvieną dieną be vaistų. Daug tempiau ir vaikščiojau, vaikščiojau, vaikščiojau.”

„Steve’as norėjo grįžti į savo gyvenimą, todėl sugalvojome, kaip galėtume leisti jam gyventi šį naują gyvenimo etapą su mažiau skausmo ir didesnio judrumo“, – sako daktaras Webbas. „Dėl artrito sunkumo nežinau, ar jis taip pat būtų pasveikęs, jei būtume darę po klubą vienu metu.

61 metų Steve’as dabar grįžta į darbą, treniruoja jaunesniųjų šaudymo komandas ir dalyvauja šaudymo varžybose. „Aš turiu puikų gyvenimą ir tikiuosi, kad daktaro Webbo ir jo darbuotojų dėka manęs laukia dar 50 metų.

Kai pacientams diagnozuojamas COVID-19, jie privalo izoliuotis, kol infekcija išnyks, dažnai mažiausiai dvi savaites. Kai kuriems iš šių pacientų kils komplikacijų rizika, todėl šiems pacientams reikia visapusiškos pagalbos namuose.

Tokios paramos teikimas yra Mayo Clinic nuotolinės pacientų stebėjimo programos tikslas. Šioje programoje, kuriai vadovauja Mayo Clinic Connected Care centras, naudojamos medicinos technologijos ir prietaisai, kurie siunčiami į pacientų namus, todėl gyvybiškai svarbūs požymiai ir simptomų įvertinimai gali būti tikrinami kiekvieną dieną. Nuotolinio pacientų stebėjimo slaugytojų komanda reguliariai stebi duomenis ir susisiekia su pacientais, kad įvertintų sveikatą ir pažangą siekiant sveikatos tikslų. Programa buvo sukurta siekiant padėti pacientams, sergantiems sudėtingomis lėtinėmis ligomis.

Reaguodama į COVID-19 pandemiją, nuotolinio pacientų stebėjimo komanda greitai parengė specialius COVID-19 sergančių pacientų priežiūros planus. Programa siūloma visoje Mayo klinikoje.

Kaip veikia nuotolinio paciento stebėjimo programa

Vykdant Nuotolinio pacientų stebėjimo programą, buvo sukurti du maršrutai pacientams, sergantiems COVID-19: vienas skirtas pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis, kurių komplikacijų rizika yra vidutinė ar didelė, ir kita mažesnės rizikos pacientams.

Pacientai, įtraukti į didelės rizikos programą, gauna nuotolinio paciento stebėjimo rinkinį, kuriame yra kraujospūdžio manžetė, termometras, pulso oksimetras ir svorio svarstyklės. Šiuos prietaisus jie naudoja du ar keturis kartus per dieną gyvybiniams požymiams matuoti. Šie matavimai automatiškai siunčiami į Mayo Clinic per mobilųjį telefoną, kurį pacientai gauna kartu su savo rinkiniais. Nuotolinio pacientų stebėjimo slaugytojos taip pat skambins pacientams, kad nustatytų, ar jie jaučia tokius simptomus kaip pykinimas ir dusulys. Pacientai, kuriems yra mažesnė komplikacijų rizika, registruoja gyvybinius požymius naudodami Mayo Clinic programą. Kiekvieną dieną šie pacientai gauna pranešimą į savo mobilųjį įrenginį, pranešantį, kad jie turi pateikti informaciją savo priežiūros komandai per Mayo Clinic programą.

Stebėjimo duomenys

Kadangi COVID-19 sergančių pacientų prašoma atsiskirti, kai jie pasveiksta, Tufia Haddad, MD, Prijungtos priežiūros centro nuotolinės pacientų stebėjimo komandos medicinos direktorė, sako, kad svarbu, kad pacientai, kuriems nustatyta nerimą kelianti diagnozė, palaikytų ryšį su jų priežiūros komanda.

Pacientai yra stebimi 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę, siekiant įvertinti bet kokius jų biometrinių duomenų pokyčius. Vienas iš stebėjimo tikslų – kuo anksčiau pastebėti reikšmingus pacientų gyvybinių funkcijų pokyčius.

„Kiekvieną kartą, kai pacientas praneš apie naujus ar blogėjančius simptomus arba jei kuris nors iš jo gyvybinių požymių parametrų nepatenka į diapazoną arba yra neigiamos tendencijos, mūsų nuotolinio paciento stebėjimo slaugytojos bus automatiškai įspėtos“, – sako dr. Haddad. „Ir tada tos slaugytojos prisiregistruos pas pacientą. Kai kuriais atvejais jos netgi gali susisiekti su pacientu per vaizdo įrašą ir gauti tą vizualinį įvertinimą, kad nustatytų, ar reikia tolesnio eskalavimo mūsų COVID-19 priežiūros komandos gydytojams.”

Viena atidžiai stebima biometrinė vertė yra deguonies kiekis. „Pastebėjome, kad dažnai sumažėja deguonies įsotinimo lygis, matuojamas pulsoksimetru, prieš atsirandant tokiems simptomams kaip dusulys. Ankstyvas nustatymas gali apriboti dekompensacijos sunkumą ir gali sumažinti hospitalizacijos poreikį arba sutrumpinti buvimo ligoninėje laiką, “ – aiškina daktaras Haddadas.

Pacientų atsakymai į nuotolinio paciento stebėjimo programą

Pacientai gerai reaguoja į jiems siunčiamų technologijų naudojimą. „Manėme, kad turėsime daugiau problemų su technologijomis, tačiau technologiją lengva naudoti ir su ja dirbti“, – sako Ravindra Ganesh, MBBS, MD, vidaus ligų gydytoja ir COVID-19 priekinės priežiūros komandos Vidurio vakaruose direktorė. .

Dr. Haddad taip pat atkreipia dėmesį į tai, kad būtinybė palaikyti ryšį būdamas saviizoliacijoje yra svarbus. „Pacientai turi tiesioginį ryšį su savo priežiūros komandomis per nuotolinį stebėjimą. Slaugytojai paskambins ir aptars simptomus bei pasiūlys kitą mokomąją informaciją. Ši sąveika ramina pacientus ir patvirtina, kad jie yra stebimi ir prižiūrimi.”

Deepi Goyal, medicinos mokslų daktarė, greitosios medicinos pagalbos gydytoja ir Mayo Clinic Health System regioninė praktikos vadovė Pietryčių Minesotoje, gali remtis savo asmenine COVID-19 ir nuotolinio pacientų stebėjimo patirtimi. Jis buvo įtrauktas į Nuotolinio pacientų stebėjimo programą COVID-19 diagnozavimo ir pasveikimo metu 2020 m.

„Nors buvau susipažinęs su nuotolinio pacientų stebėjimo programa, niekada nemačiau jos veikiančios“, – sako daktaras Goyalas. „Kai mano dukrai ir tada man buvo diagnozuotas COVID ir po to buvo uždarytas karantinas, iš tikrųjų buvau labai nustebęs, kai gavau rinkinį iš nuotolinio pacientų stebėjimo grupės.

„Aš du kartus per dieną pranešiau apie savo simptomus nuotolinio pacientų stebėjimo komandai. Net negaliu pasakyti, koks komforto jausmas, kai mane apėmė ta programa, kai buvau karantine viename kambaryje dvi savaites”, sako daktaras Goyalas. „Mums suteikė didžiulį paguodos jausmą, kai žinojome, kad kažkas stebi mūsų simptomus, gyvybinius požymius ir žinojo, kada reikia didinti priežiūrą.

Sužinokite daugiau

Šiame vaizdo įraše paaiškinama, kaip nuotolinis pacientų stebėjimas padeda pacientams grįžti namo, bet vis tiek juos atidžiai stebi Mayo klinika, nes jie ir toliau pasiekia savo sveikatos priežiūros tikslus:

Jan Lorimar kartu su savo gydytoju ir slaugytoja dalijasi savo, kaip Nuotolinio pacientų stebėjimo programos pacientės, patirtimi, kai jai buvo diagnozuota COVID-19 ir ji atsigavo: