idp

Jei jus vargina nukritę akių vokai arba prarandate periferinį regėjimo diapazoną, viršutinių vokų operacija gali būti jūsų sprendimas.

Pateikiame atsakymus į 7 klausimus apie šią įprastą chirurginę procedūrą.

1. Kodėl atsiranda nukarę akių vokai?

Senstant oda palei voką gali išsitempti, o voką pakeliantys raumenys ilgainiui susilpnėja. Kai kuriems žmonėms akių vokai gali nukarti dėl sužalojimo ar ligos, pvz., diabeto, Hornerio sindromo, sunkiosios miastenijos, uždegimo, naviko ir voko patinimo. Nukritę viršutiniai akių vokai gali atsirasti ant vieno arba abiejų akių vokų.

2. Kokie yra nukritusių akių vokų simptomai?

Dažnas nukritusių akių simptomas yra įprasto regėjimo lauko, ypač viršutinės ir išorinės regėjimo lauko dalių, praradimas. Paprastai šis pokytis vyksta palaipsniui ir jums gali kilti sunkumų vairuojant, neryškus matymas žiūrint televizorių, dažnai pabunda į objektus arba nežinote, kokių objektų yra vienoje regėjimo pusėje.

Optometristas arba oftalmologas gali patikrinti jūsų regėjimo lauką ir nustatyti, ar dėl akių vokų formos ar padėties nėra regėjimo defektų.

Kiti simptomai gali būti labai sausos arba ašarojančios akys arba žmonės, kurie jums sako, kad atrodote pavargę dėl susiaurėjusių ar nukarusių akių vokų.

3. Ar mažų vaikų akių vokai gali nukarti?

Kūdikiai gali gimti su nukritusiais akių vokais, kurie dar vadinami įgimta ptoze. Vaikas gali pakelti antakius arba pakreipti galvą atgal, kad matytų.

Nukritę akių vokai, kurie visiškai arba iš dalies blokuoja vaiko regėjimą, gali sukelti nuolatinį regėjimo praradimą. Oftalmologas turėtų tai įvertinti. Chirurgija mažiems vaikams, siekiant ištaisyti nukritusius akių vokus, paprastai atliekama ikimokyklinio amžiaus metais.

4. Kaip atliekama akių vokų operacija?

Blefaroplastika yra tokia operacija, kurios metu atstatomi nukritę akių vokai. Šią operaciją gali atlikti oftalmologas arba plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas.

Operacijos metu chirurgas padaro pjūvį natūralioje akies raukšlėje ir pašalina odos, raumenų ir galbūt riebalų perteklių išilgai viršutinio akies voko. Pjūvis paslėptas natūralioje voko raukšlėje.

Procedūra atliekama kaip tos pačios dienos operacija, o tai reiškia, kad atsigaunate patogiai namuose.

Blefaroplastika gali sumažinti arba pašalinti regėjimo lauko problemas, be to, kad akys atrodo jaunesnės ir budresnės.

5. Kokia yra akių vokų operacijos rizika?

Pasikalbėkite su savo chirurgu apie chirurginę riziką ir pasverkite naudą bei riziką, kad galėtumėte nuspręsti, ar procedūra jums tinka. Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, yra rizika.

Rizika apima:

• Infekcija ir kraujavimas
• Sausos, sudirgusios akys
• Sunku užmerkti akis ar kitos akių vokų problemos
• Pastebimas randas
• Akių raumenų pažeidimas
• Odos spalvos pakitimas
• Tolesnės operacijos poreikis
• Laikinas neryškus matymas arba, retai, regėjimo praradimas
• Rizika, susijusi su operacija apskritai, įskaitant reakciją į anesteziją ir kraujo krešulius

6. Kada reikėtų tikėtis rezultatų?

Po operacijos gali atsirasti neryškus matymas dėl tepalo tepalo ant akių, ašarojimas, jautrumas šviesai, dvigubas regėjimas arba skausmas ar diskomfortas. Atsiras mėlynės ir patinimas. Paprastai tai išnyks per 10–14 dienų.

Randai dėl chirurginių pjūvių gali išnykti kelis mėnesius. Šiuo laikotarpiu svarbu apsaugoti gležną akių vokų odą nuo per didelio saulės poveikio.

Dauguma žmonių yra patenkinti rezultatais ir mato regėjimo lauko pagerėjimą. Kai kuriems žmonėms rezultatai gali išlikti visą gyvenimą.

7. Ar akių vokų operacija yra apdrausta?

Draudimo apsauga priklauso nuo to, ar operacija ištaiso būklę, kuri pablogina jūsų regėjimą. Jei atliekate operaciją tik norėdami pagerinti savo išvaizdą, draudimas nepadengs išlaidų.

Viršutinio voko operacija yra įprasta procedūra, kuria siekiama atkurti atviresnes akis ir atkurti regėjimo lauką vyrams ir moterims. Pasitarkite su savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėju arba oftalmologu, jei nerimaujate dėl perteklinės vokų odos ar regėjimo lauko.

Sužinokite daugiau:

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą apie tai, ko tikėtis pakėlus akių vokus:

• Perskaitykite, kaip akių vokų operacija suteikė pacientui geresnį vaizdą.
• Sužinokite daugiau apie akių sveikatą.

Michael Garvey, MD, yra oftalmologas Kaledonijoje, Minesotoje ir La Crosse bei Onalaskoje, Viskonsine.

Įstojimas į koledžą ar grįžimas į jį yra įdomus laikas jauniems suaugusiems. Mokiniai ir tėvai tikisi, kad patirtis išliks visą gyvenimą. Daugeliui studentų metai kolegijoje yra atradimų ir augimo metas.

Tačiau depresija ir nerimas gali trukdyti.

Nuo COVID-19 pandemijos pradžios koledžo studentų nerimo ir depresijos lygis labai išaugo. Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad 1 iš 3 kolegijos studentų patiria didelę depresiją ir nerimą.

Tėvams ir mokiniams rizikos veiksnių ir simptomų žinojimas gali padėti anksti nustatyti ir gydyti depresiją.

Depresija ir nerimas

Depresijos ir nerimo simptomai gali būti:

• Sunkumai atliekant mokyklinius darbus
• Susidomėjimo veikla, tokia kaip klubai, sportas ar kiti socialiniai įsipareigojimai, praradimas
• Valgymo ar miego įpročių pokyčiai
• Emociniai protrūkiai, tokie kaip ašarojimas ar pyktis
• Jausmas, kad esi priblokštas
• Panika
• Klaidingi savęs vertinimai
• Energijos trūkumas
• Mintys apie savižudybę ar savęs žalojimą

Iki 44% kolegijos studentų pranešė, kad turi depresijos ir nerimo simptomų.

Kodėl jauni suaugusieji susiduria su sunkumais?

Nors problemos, su kuriomis susiduria koledžo studentai, yra sudėtingos, jie padidino visuomenės spaudimą siekti sėkmės, o neturėdami būtinų gyvenimo įgūdžių.

Anot Julie Scelfco, The New York Times rašančioje, jauni suaugusieji vis dažniau susiduria su derybomis dėl „Amerikos didelio pasiekimo kultūros“ ir „spaudimo būti be pastangų tobuliems“.

Didėjančios švietimo kainos kelia papildomą stresą studentams ir jų šeimoms. Jaunimas stumiamas į ribas jau pradinėje mokykloje. Dėl to kenčia jų psichinė sveikata ir gerovė.

Mano praktika, daugelio vidurinių ir aukštųjų mokyklų studentų tvarkaraščiai konkuruoja su aukščiausiais įmonių vadovais, nes vidutinė diena prasideda 6 val. ryto ir baigiasi po 22 val. Dėl šio sudėtingo grafiko daugeliui žmonių trūksta miego ir mažai laiko lavinti pagrindinius savarankiško gyvenimo įgūdžius, pvz. skalbti, gaminti maistą, būti darbuotoju, tvarkyti pinigus ir naudotis paslaugomis, kad patenkintų jų poreikius – visa tai sprendžiant „kas aš esu?

Šie įgūdžių trūkumai didėja, kai jauni suaugusieji eina į koledžą ir susiduria su santykių iššūkiais, sunkiu pamokų grafiku ir kai kuriems pirmą kartą gyvenant atskirai nuo tėvų.

Vaikų psichikos sveikatos gerinimas prasideda kelerius metus prieš išvykstant į koledžą. Padėti vaikams rasti pusiausvyrą tarp pasiekimų ir daugybės reikalavimų, su kuriais jie susiduria, prasideda namuose.

Kaip terapeutas, man rūpi paaugliai, kurie tiki, kad turėtų būti geriausi sportininkai trijose sporto šakose, įgyti As ir sėkmingai dirbti ne visą darbo dieną. Mokyti vaikus visą laiką atiduoti 100% visose gyvenimo srityse yra nerealu.

Štai patarimai tėvams ir vaikams prieš baigiant koledžą:

• Nustatykite tikrovišką švietimo bendro vaizdo vaizdą.
• Ugdykite savarankiško gyvenimo įgūdžius jauname amžiuje. Internetiniai ištekliai yra prieinami, kad surastumėte amžių atitinkančius darbus vaikams, kurie padės jums pradėti procesą.
• Apsaugokite vidurinių ir aukštųjų mokyklų mokinių prastovų ar nestruktūrizuoto laiko trukmę. Tada mokiniai pradeda tyrinėti, kas jie yra.

Tėvai turėtų valdyti savo baimes dėl savo vaikų ateities.

Kokie yra kolegijos studentų rizikos veiksniai?

Deja, net 75% studentų, kovojančių su depresija ir nerimu, nenoriai kreipiasi pagalbos. Tai padidina žalingų pasekmių, tokių kaip koledžo metimas, prasti akademiniai rezultatai, savižudybės ir piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, riziką.

Štai keletas situacijų ar rizikos veiksnių, galinčių sukelti depresijos ar nerimo priepuolį kolegijos studentams:

• Santykių nutrūkimas
• Seksualinis prievartavimas
• Santykių su bendraamžiais sunkumai
• Seksualinės tapatybės prisitaikymo sunkumai
• Narkotikų ar alkoholio vartojimas
• Šeimos depresijos istorija
• Įtempti gyvenimo įvykiai
• Akademinių, sportinių ar socialinių rezultatų palyginimas su bendraamžių rezultatais
• Baimė nuvilti tėvus dėl pažymių ar karjeros pasirinkimo

Studentai, kuriems gresia didžiausia depresijos ir nerimo rizika, yra:

• Mažas pajamas gaunantys studentai
• Spalvoti mokiniai
• Moterys studentės
• Studentai, kurie prisipažįsta kaip LGBTQ
• Studentai, kurie globoja vaikus ar kitus suaugusiuosius

Kokie yra įspėjamieji savižudybės ženklai?

Jaunuoliai, kuriems nustatyta psichinės sveikatos diagnozė, įskaitant depresiją, penkis kartus dažniau bando nusižudyti nei suaugusieji. Keturi iš 5 kolegijos studentų, kurie galvoja arba bando nusižudyti, prieš bandymą parodė aiškius įspėjamuosius ženklus.

Įspėjamieji savižudybės ženklai yra šie:

• Klasės darbo ignoravimas arba pamokų praleidimas
• Atsitraukia nuo draugų ir nori likti vienas
• Turto atidavimas
• Kalbėjimas apie savižudybę
• Rizikingų ar save naikinančių dalykų darymas, pavyzdžiui, narkotikų vartojimas ar neapgalvotas vairavimas
• Didėjantis alkoholio ar narkotikų vartojimas
• Atsisveikinimas su žmonėmis taip, lyg jie daugiau jų nebematys

Tai nėra baigtinis sąrašas. Būkite budrūs dėl elgesio ir asmenybės pokyčių, kurie gali padėti suprasti mokinio gerovę.

Kuo tėvai gali padėti mokiniams?

Tėvai dažnai nerimauja, kad kalbėjimas apie nerimo ir depresijos požymius ir simptomus gali būti įkyrus arba prastai priimtas jų jaunuoliams. Tai yra tada, kai tėvai stengiasi leisti savo vaikui rasti savo kelią. Tačiau būtina pasikalbėti apie rūpesčius.

Būkite tiesioginiai su savo vaiku. Pateikite pastebėtų simptomų pavyzdžių ir paaiškinkite, kodėl šie pavyzdžiai jums kelia nerimą. Bendraudami būkite kantrūs, ramūs ir empatiški.

Studentai dažnai mano, kad yra kalti dėl savo psichinės sveikatos problemų, kurios gali sukelti gynybą arba užsidaryti. Padėkite savo mokiniui suprasti, kad daugelis jaunų suaugusiųjų patiria depresiją ir nerimą, kad sumažintumėte stigmą.

Jei nerimaujate, svarbu paklausti, ar jūsų jaunas suaugęs žmogus galvoja apie savižudybę ar kenkia sau. Dėl to jiems mintis neįsimes į galvą. Jei jūsų mokinys išreiškia mintis apie savižudybę, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Daugelis universitetų miestelyje turi psichikos sveikatos paslaugas. Jūsų vaiko pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi išteklių ir gali nukreipti elgsenos sveikatos priežiūros paslaugas. Tėvai ir mokiniai turėtų turėti vilties, nes yra daug veiksmingų nerimo ir depresijos gydymo būdų.

Reese Druckenmiller yra klinikinė socialinė psichiatrijos ir psichologijos darbuotoja Albert Lea mieste, Minesotoje.

Jei neseniai atlikta mamografija parodė, kad turite tankų krūties audinį, jums gali kilti klausimas, ką tai reiškia jūsų krūties vėžio rizikai. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai žino, kad tankus krūties audinys apsunkina krūties vėžio patikrą ir padidina krūties vėžio riziką.

Štai atsakymai į dažniausiai užduodamus klausimus apie tankų krūties audinį:

Kas yra tankus krūties audinys?

Tankus krūties audinys reiškia krūties audinio atsiradimą mamogramoje. Tai normalus ir dažnas atradimas.

Krūties audinys susideda iš pieno liaukų, pieno latakų ir palaikomojo audinio. Šie elementai sudaro tankų krūties audinį. Krūtys taip pat apima riebalinį audinį, kuris yra ne tankus audinys. Žiūrint į mamogramą, moterys, turinčios tankias krūtis, turi daugiau tankių audinių nei riebalinis audinys.

Mammogramoje netankus krūties audinys atrodo tamsus ir skaidrus. Tankus krūties audinys mamogramoje atrodo kaip vientisas baltas plotas, todėl sunku jį įžiūrėti.

Kaip gydytojai nustato, ar turite tankų krūties audinį?

Jūsų mamogramą analizuojantis radiologas nustato netankių audinių ir tankių audinių santykį ir priskiria krūties tankio lygį. Tankio lygiai aprašomi naudojant rezultatų ataskaitų teikimo sistemą, vadinamą Breast Imaging Reporting and Data System, kurią teikia Amerikos radiologijos koledžas.

Mammogramos ataskaitoje tankio lygiai dažnai įrašomi raidėmis:

• A — Šis lygis rodo, kad krūtys beveik visiškai sudarytos iš riebalų. Maždaug 1 iš 10 moterų turi tokį rezultatą.
• B — Išsklaidytos fibroliaukų tankio sritys rodo, kad yra išsibarsčiusių tankio sričių, tačiau dauguma krūties audinių nėra tankūs. Maždaug 4 iš 10 moterų turi tokį rezultatą.
• C — Nevienodai tankus rodo, kad yra kai kurių netankių audinių sričių, tačiau dauguma krūties audinių yra tankūs. Maždaug 4 iš 10 moterų turi tokį rezultatą.
• D — Itin tankus rodo, kad beveik visas krūties audinys yra tankus. Maždaug 1 iš 10 moterų turi tokį rezultatą.

Paprastai moterys, kurių krūtys klasifikuojamos kaip nevienalyčiai tankios arba itin tankios – C ir D lygiai – laikomos tankiomis krūtimis. Maždaug pusė moterų, kurioms atliekama mamografija, turi tankias krūtis.

Kas sukelia tankų krūties audinį?

Neaišku, kodėl kai kurios moterys turi daug tankaus krūties audinio, o kitos ne. Didesnė tikimybė turėti tankias krūtis gali būti, jei:

• Yra jaunesni — Jūsų krūties audinys senstant tampa mažiau tankus, nors kai kurios moterys gali turėti tankų krūties audinį bet kuriame amžiuje.
• Turėkite mažesnį kūno masės indeksą — Moterys, kurių kūno riebalai mažesni, dažniau turi tankesnį krūties audinį, palyginti su nutukusiomis moterimis.
• Menopauzės metu vartokite hormonų terapiją — Moterys, kurios vartoja kombinuotą hormonų terapiją menopauzės požymiams ir simptomams palengvinti, dažniau turi tankias krūtis.

Kodėl krūtų tankis yra svarbus?

Tankus krūties audinys neturės įtakos jūsų kasdieniam gyvenimui. Tačiau tai padidina tikimybę, kad krūties vėžys gali likti nepastebėtas atliekant mamografiją, nes tankus krūties audinys gali užmaskuoti galimą vėžį. Tai taip pat padidina krūties vėžio riziką, nors kol kas nesame tikri, kodėl.

Kokius tyrimus rekomenduojama atlikti krūties vėžio patikrai?

Dauguma medicinos organizacijų rekomenduoja moterims, kurioms yra vidutinė rizika susirgti krūties vėžiu, reguliariai atlikti mamografinius tyrimus, pradedant nuo 40 metų, ir apsvarstyti galimybę kartoti patikrą kasmet.

Manoma, kad moterys, turinčios tankias krūtis, bet neturinčios kitų krūties vėžio rizikos veiksnių, turi didesnę nei vidutinę riziką susirgti krūties vėžiu. Dėl tankaus krūties audinio sunku interpretuoti mamogramą, nes vėžys ir tankus krūties audinys mamogramoje atrodo balti. Labai tankios krūtys gali padidinti riziką, kad vėžys nebus aptiktas mamogramoje.

Nepaisant susirūpinimo dėl vėžio aptikimo tankiose krūtyse, mamogramos vis dar yra veiksmingos atrankos priemonės. Labiausiai paplitęs mamografijos tipas – skaitmeninė mamografija – išsaugo jūsų krūtų vaizdus kaip skaitmeninius failus, o ne filmą ir leidžia atlikti išsamesnę analizę. Tai veiksmingiau nustatant vėžį tankiame krūties audinyje nei senesnė filmų mamografijos technologija.

Ar kiti testai veiksmingesni?

Papildomi tyrimai kelia papildomą riziką ir naudą, nors MRT ir molekulinis krūtų vaizdavimas parodė geresnį vėžio aptikimą moterims, turinčioms tankias krūtis. Jūs ir jūsų gydytojas, atsižvelgdami į kitus rizikos veiksnius ir asmeninius pageidavimus, galite apsvarstyti galimybę atlikti papildomus ar papildomus tyrimus.

Papildomi krūties vėžio atrankos testai gali apimti:

• 3D mamografija, dar žinoma kaip krūtų tomosintezė

  Tomosintezė naudoja rentgeno spindulius, kad surinktų kelis krūties vaizdus iš kelių kampų. Vaizdai yra sintetinami kompiuteriu, kad susidarytų 3D krūties vaizdas. Daugelis mamografijos centrų pereina prie 3D mamografijos įtraukimo į standartinę mamografijos technologiją.

• Krūties MRT

  MRT naudoja magnetus, kad sukurtų krūties vaizdus. MRT nenaudoja spinduliuotės. Krūties magnetinio rezonanso tomografija rekomenduojama moterims, kurioms yra labai didelė krūties vėžio rizika, pavyzdžiui, turinčioms genetinių mutacijų, kurios padidina vėžio riziką.

• Molekulinis krūtų vaizdavimas

  Molekuliniam krūtų vaizdavimui naudojama speciali kamera – gama kamera – fiksuojanti radioaktyviojo atsekamosios medžiagos aktyvumą. Atsekamoji medžiaga įšvirkščiama į veną rankoje. Normalus audinys ir vėžinis audinys skirtingai reaguoja į žymeklį, o tai matyti gama kameros padarytuose vaizduose. Skaitykite Molekulinio krūtų vaizdavimo DUK.

Kiekvienas testas turi privalumų ir trūkumų. Pasitarkite su savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie krūties vėžio rizikos veiksnius. Kartu galite nuspręsti, ar papildomi atrankos testai jums tinka.

Sužinokite daugiau apie krūties vėžį:

• 3D tatuiruotė po krūtų rekonstrukcijos
• Chirurginės galimybės pašalinti krūties vėžį

Richard Ellis, MD, yra radiologas, kuris specializuojasi krūtų priežiūros srityje La Crosse, Viskonsine.

Galbūt vis dažniau girdite apie probiotikus – papildus, kuriuose yra „sveikų“ bakterijų, kurios teigia turinčios daug naudos, įskaitant pagalbą žarnyno sveikatai ir virškinimo problemoms gydyti. Probiotikai parduodami esant specifinėms ligoms, įskaitant dirgliosios žarnos sindromą (IBS) arba demografinei auditorijai, pavyzdžiui, moterims ar vaikams. Bet ar jie tikrai padeda?

Kas yra probiotikai?

Probiotikai, dažnai vadinami „draugiškomis“ arba „gerosiomis“ bakterijomis, padeda palaikyti normalią sveiką bakterijų pusiausvyrą žarnyne – ypač žarnyno gleivinėje, kurioje yra mikrobiomas. Mes vis daugiau sužinome apie organizmo mikrobiomą ir apie tai, kaip išlaikyti ten jau augančių bakterijų pusiausvyrą, be to, probiotikų pagalba į savo sistemą įtraukti gyvų bakterijų. Sveika žarnyno mikrobioma padeda virškinti, stiprina imuninę sistemą, didina cukraus kiekį kraujyje ir netgi gali turėti įtakos nuotaikai ir psichinei sveikatai.

Kur rasti probiotikų?

Probiotikų galima rasti įvairių formų.

Bakterijomis fermentuotas maistas yra geras probiotikų šaltinis, įskaitant:

• Aktyviosios kultūros jogurtai
• Sūris
• Kefyras
• Kimchi
• Kombucha
• Rauginti kopūstai

Probiotikai taip pat yra tablečių pavidalu su įvairiomis padermėmis ar tipais, įskaitant acidophilus, lactobacillus arba preparatus, skirtus įvairiai naudai sveikatai, pavyzdžiui, virškinamojo trakto sveikatai ar moterų sveikatai.

Probiotikų tyrimai

Probiotikai aktyviai tiriami dėl įvairių ligų. Čia pat, Mayo klinikoje, Mayo klinikos individualizuotos medicinos centras tiria, kaip mūsų individualiems mikrobiomams gali būti naudingi individualizuoti probiotikai.

Paprastai yra įvairios probiotikų tyrimų sritys:

• Virškinimo trakto sveikata – ypač žmonėms, sergantiems tam tikromis infekcijomis ar lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip Krono liga, opinis kolitas ir IBS, arba sergantiems sunkia infekcija, vadinama Clostridioides difficile (C. diff).
• Makšties sveikata
• Alergijos, įskaitant odos ligas, tokias kaip egzema

Koks sutarimas? Ar jie naudingi?

Nėra aiškių įrodymų, kad probiotikai yra naudingi. Nors buvo atlikta daug mažų tyrimų, nebuvo standartizuoto būdo tirti probiotikus ir jų poveikį, todėl sunku palyginti skirtingų tyrimų rezultatus.

Maisto ir vaistų administracija nereglamentuoja probiotikų, o tai reiškia, kad įmonėms, gaminančioms probiotikus, nereikia įrodyti, kad produkte yra ant buteliuko išvardytų ingredientų.

Ką daryti prieš vartojant probiotikus?

Prieš pradėdami vartoti probiotiką, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Žmonės, kurių imuninė sistema labai silpna, pavyzdžiui, kuriems taikoma chemoterapija, neturėtų vartoti probiotikų dėl infekcijos rizikos. Jūsų paslaugų teikėjas arba mitybos specialistas gali padėti nustatyti probiotiką, kurio sudėtyje yra bakterijų padermės, atsižvelgdamas į būklę, kurią norite išspręsti.

Ką, be probiotikų, galiu padaryti, kad pagerinčiau savo virškinimą ir bendrą sveikatą?

Valgykite įvairų baltymų, grūdų, vaisių ir daržovių maistą. Tyrimai parodė, kad dieta, kurioje yra įvairių maisto produktų, yra naudinga mūsų žarnyno mikrobiomui. Užsiimkite reguliaria fizine veikla. Tyrimai parodė, kad sveika mityba ir fizinis aktyvumas turi atskirą teigiamą naudą mūsų bendrai gerovei.

Lisa Hayes, MD, teikia šeimos mediciną ir prenatalinę priežiūrą Vasekoje, Minesotoje.

Uždegiminė žarnyno liga, dar žinoma kaip IBD, susideda iš Krono ligos ir opinio kolito. Joks konkretus maistas, dieta ar gyvenimo būdas nesukelia uždegiminės žarnyno ligos, neapsaugo ir negydo. O diagnozę gali sukelti keli veiksniai.

Jūsų mityba nesukelia uždegiminės žarnyno ligos ir nesukelia paūmėjimo. Tačiau pakeitus dietą galima suvaldyti simptomus paūmėjimo metu.

Nors tam tikriems pacientams gali padėti kelios specializuotos dietos, neįrodyta, kad joks planas, kaip užkirsti kelią ar kontroliuoti uždegimines žarnyno ligas, išskyrus enterinį maitinimą, kuris tiekiamas maistinėmis medžiagomis turtingoje formoje.

Maisto dienoraščio vedimas yra puikus būdas valdyti paūmėjimus. Dietologas, kurio specializacija yra uždegiminės žarnyno ligos, gali rekomenduoti tam tikrą dietą, atsižvelgdamas į jūsų simptomus.

Šie patarimai gali padėti valdyti uždegimines žarnyno ligas:

• Pradėkite nuo mažai skaidulų turinčios arba skystos dietos, kol situacija išsispręs. Venkite identifikuotų maisto produktų.
• Valgykite mažai skaidulų turinčią dietą. Ribokite tokius maisto produktus kaip sėklos, riešutai, pupelės, vaisiai ir sėlenos.
• Išbandykite mažai „FODMAP“ dietą. FODMAP reiškia fermentuojamus, oligo-, di-, monosacharidus ir poliolius. Ši dieta sumažina cukrų, kuriuos virškinimo traktas gali prastai absorbuoti, grupę. Tai apima maisto produktus, kurių sudėtyje yra fruktozės; laktozės; cukraus poliolių, tokių kaip sorbitolis ir manitolis; fruktanai, kurių yra česnakuose, poruose, artišokuose ir kviečiuose; ir galakto-oligosacharidai, kurių yra lęšiuose, avinžirniuose ir žaliuosiuose žirniuose.
• Gerkite vandenį, kad išliktumėte hidratuotas.
• Venkite kofeino ir energetinių gėrimų.
• Sužinokite daugiau apie uždegiminę žarnyno ligą iš Krono ir kolito fondo.

Būkite atsargūs vartodami vitaminus ir mineralinius papildus. Atminkite, kad didžioji dalis reikalingų vitaminų gaunama valgant subalansuotą mitybą. Kai kuriuose nereceptiniuose papilduose gali būti laktozės, krakmolo ir kitų ingredientų, kurie gali pabloginti simptomus.

Be rekomenduojamos dietos, pacientams, sergantiems uždegimine žarnyno liga, gali būti pasiūlyti kai kurie papildai. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistu apie sveiką kalcio, vitamino D, folio rūgšties, vitamino B12, geležies ir cinko kiekį.

Kaip ir bet kurios sveikatos būklės atveju, sveikas gyvenimo būdas padeda lengviau valdyti diagnozę:

• Nerūkyti ir mesti rūkyti.
• Reguliariai užsiimkite fizine veikla, kad sukurtumėte kaulų ir raumenų masę.
• Laikykitės protingos dietos.
• Išlaikykite mažesnį nei 25 kūno masės indeksą.

Prisitaikydami prie savo kūno, darydami sveikus pasirinkimus ir glaudžiai bendradarbiaudami su savo specialistu, galite pagerinti savo gyvenimo kokybę sergant uždegimine žarnyno liga.

Diana Franco Corso, MD, specializuojasi gastroenterologijos ir hepatologijos srityse Mankato mieste, Minesotoje.

Atrodo, kad visur, kur pažvelgsi, klinikos ir SPA siūlo Botox injekcijas veido raukšlėms panaikinti. Tačiau svarbu suprasti, ką Botox gali ir, dar svarbiau, negali padaryti. Jei būtumėte dailidė su tik plaktuku savo įrankių dirže, tada viskas atrodytų kaip vinis. Tas pats pasakytina apie Botox. Tai, kad klinikoje ar SPA siūlo Botox injekcijas, dar nereiškia, kad tai tinkamas visų jūsų veido raukšlių gydymas.

Yra du skirtingi veido raukšlių tipai – dinaminės ir statinės – ir kiekviena turėtų būti traktuojama skirtingai.

DINAMINĖS RAUKŠLĖS

Dinaminės raukšlės atsiranda dėl raumenų judėjimo, pavyzdžiui, kai šypsotės, juokiatės ar prisimerkę. Įprastos dinaminės raukšlės yra varnų pėdos aplink akis ir linijos ant kaktos. „Botox“ naudoja įvairias botulino toksino formas, kad laikinai paralyžiuotų ar atpalaiduotų raumenų veiklą ir yra geras pasirinkimas dinaminėms raukšlėms. Jis gali išlyginti raukšles ir atkurti jaunatvišką išvaizdą.

STATINĖS RAUKŠLĖS

Statinės raukšlės atsiranda dėl jūsų odos elastingumo ir kolageno praradimo arba saulės ar rūkymo sukeltos žalos. Jūsų oda tampa plonesnė ir sausesnė, o veido siluetas keičiasi su amžiumi dėl apimties mažėjimo. Kai kurie tiekėjai gali rekomenduoti Botox nuo statinių raukšlių, tačiau užpildai yra daug veiksmingesni. Užpildai pakelia odą, išlygina linijas ir raukšles, atkuria apimties praradimą ir suteikia gaivesnę išvaizdą. Įprasti užpildai, įskaitant hialurono rūgštį (Juvederm), ypač tinka smulkioms linijoms ir raukšlėms aplink burną pašalinti. Daugeliui žmonių geriausius rezultatus duos Botox ir užpildų derinys.

Botox ir užpildai turi būti naudojami tik prižiūrint gydytojui. Svarbu, kad injekcijos būtų atliekamos tiksliai, kad būtų išvengta šalutinio poveikio. Jei svarstote apie šiuos gydymo būdus, kad pagerintumėte savo išvaizdą, paprašykite savo pirminės sveikatos priežiūros gydytojo siuntimo arba ieškokite gydytojo, turinčio Botox ir užpildų gydymo patirties. Kvalifikuotas ir tinkamai sertifikuotas gydytojas peržiūrės jūsų tikslus ir padės nustatyti, kurie variantai geriausiai atitinka jūsų poreikius ir sveikatą.

Plastikos chirurgai specializuojasi įvairiuose gydymo metoduose, kad padėtų pacientams geriau atrodyti, jaustis ir funkcionuoti. Skaitykite mūsų „Kas yra plastinė chirurgija?” tinklaraštį, kad sužinotumėte daugiau apie tai, kaip jie gali glaudžiai bendradarbiauti su jumis, kad padėtų jums pasiekti savo tikslus.

Lazerinis odos atnaujinimas gali atnaujinti odos išvaizdą ir tekstūrą su minimaliomis prastovomis. Skaitykite apie tai, kaip naudoti lazerinį paviršiaus padengimą spuogų randams ir dėmėms ištrinti.

Yvonne Pierpont, MDyra plastikos ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas Eau Claire mieste, Viskonsine.

Prasidėjus dar vieniems mokslo metams, užkrečiamasis COVID-19 delta variantas užkrėtė daugiau vaikų ir paauglių visoje JAV. Individualūs simptomai gali skirtis, todėl šiuos simptomus reikia atidžiai stebėti dėl trumpalaikių ir ilgalaikių komplikacijų.

Lengvi simptomai

Daugelis vaikų, sergančių COVID-19, turi minimalių simptomų arba jų visai nėra. Jų simptomai dažnai primena peršalimą su sloga, kosuliu, nedideliu karščiavimu ir nuovargiu. Jei reikia, simptomams palengvinti gali būti skiriami skausmą ir karščiavimą mažinantys vaistai, tokie kaip acetaminofenas arba ibuprofenas.

Skatinama išlaikyti hidrataciją, vartojant pakankamai skysčių, kaip ir sergant ligomis, tokiomis kaip gripas. Kiti simptomai, tokie kaip skonio ir kvapo praradimas, negali būti specialiai gydomi, tačiau paprastai jie laikui bėgant išnyksta. Pasitarkite su savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei turite klausimų apie simptomų valdymą.

Nepaisant lengvų pradinių simptomų, 12 metų ir vyresniems vaikams, kuriems yra didesnė komplikacijų rizika, gali būti skiriamas gydymas monokloniniais antikūnais, siekiant padėti jiems kovoti su infekcija. Didesnė rizika yra vaikai, sergantys sunkia astma ar kita plaučių liga; neuromuskulinės būklės, tokios kaip Dauno sindromas ir cerebrinis paralyžius; nutukimas; ir bet kokios būklės, turinčios įtakos imuninei sistemai.

Gydymas monokloniniais antikūnais, skirtas užkirsti kelią COVID-19 pablogėjimui, turėtų būti skiriamas kuo greičiau po COVID-19 diagnozės nustatymo. Visi vaikai, kuriuos tiria Mayo Clinic Health System, yra tikrinami, ar jiems gali būti taikoma monokloninių antikūnų terapija. Jei nesate tikri dėl savo vaiko rizikos ir tinkamumo, kreipkitės į jo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Nepriklausomai nuo simptomų sunkumo, labai svarbu izoliuoti, kad sustabdytumėte infekcijos plitimą, stebint simptomus, kurie turėtų paskatinti tolesnį tyrimą.

Vaikus turi įvertinti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, jei jiems pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:

• Dusulys
• Krūtinės spaudimas ar skausmas
• Stiprus vėmimas
• Sąmonės pasikeitimas
• Odos, lūpų ar nagų guolio spalvos pasikeitimas

Šie simptomai gali pasireikšti ligos pradžioje arba praėjus savaitei po infekcijos.

Vidutinio sunkumo ar sunkūs simptomai

Deja, kai kurie vaikai ir paaugliai patiria daugiau problemų. Šie simptomai paprastai turi būti gydomi kartu su pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėju arba, jei reikia, ligoninėje.

Tėvai turėtų būti budrūs dėl bet kokių požymių, galinčių rodyti sunkesnę infekciją, įskaitant:

• Psichikos pokyčiai ar sumišimas
• Sunku kvėpuoti
• Nuolatinis krūtinės skausmas
• Melsvos lūpos ar veidas
• Stiprus vėmimas
• Sumažėjęs šlapinimasis

Šie simptomai rodo, kad gali prireikti skubaus įvertinimo. Skambinkite 911 arba kreipkitės skubios pagalbos.

Vidutinio sunkumo ar sunkių simptomų palaikomasis gydymas gali apimti deguonies ir IV skysčių skyrimą arba konkretesnius COVID-19 gydymo būdus, tokius kaip remdesiviras ir deksametazonas. Remdesivir yra antivirusinis vaistas, paprastai naudojamas hospitalizuotiems pacientams, siekiant sustabdyti COVID-19 dauginimąsi ir sumažinti ligos sunkumą. Deksametazonas mažina uždegiminį atsaką organizme ir gali padėti malšinti kvėpavimą bei kitus vidutinio sunkumo ar sunkios COVID-19 infekcijos simptomus.

Miokarditas

Tiems vaikams ir paaugliams, kurie patiria vidutinio sunkumo ar sunkesnius COVID-19 infekcijos simptomus, būtina stebėti, kaip saugiai grįžti prie aktyvios veiklos. COVID-19 gali sukelti miokarditą, kuris yra širdies raumens uždegimas. Ši sąlyga turėtų būti visiškai išspręsta prieš grįžtant prie sporto veiklos.

Bet kokie krūtinės skausmo, dusulio, galvos svaigimo, alpimo ar širdies plakimo simptomai gali rodyti miokarditą. Net ir lengvos ligos atveju sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turėtų įvertinti bet kokius sunkumus, kad galėtų žaisti.

Daugiasisteminis uždegiminis sindromas vaikams

Vaikų daugiasisteminis uždegiminis sindromas arba MIS-C gali pasireikšti praėjus kelioms savaitėms po lengvo ar besimptomio COVID-19 atvejo. Nors simptomai gali skirtis, jie paprastai apima aukštą karščiavimą ir uždegimą beveik bet kurioje organų sistemoje. Tam reikalingas ankstyvas įvertinimas ir dažnai hospitalizacija, skirta palaikomajai priežiūrai ir gydymui.

Pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei jūsų vaikui ar paaugliui pasireiškia daugiasisteminio uždegiminio sindromo simptomai vaikams.

Jeremy Forster, MD, yra pediatrijos ir paauglių medicinos gydytojas Chippewa Falls mieste, Viskonsine.

Ar kada nors pabudote prie akies voko krašto pastebėję raudoną, skausmingą gumbą? Šis guzas, kuris gali išsivystyti greitai arba per naktį, vadinamas stiebu. Jis gali atrodyti kaip spuogas arba virimas ir būti užpildytas pūliais.

Dygliukas dažniausiai susidaro voko išorėje, bet gali susidaryti ir vidinėje voko dalyje. Tai gali būti labai skausminga, išpūsti voką ir sukelti didelį susirūpinimą.

Kas yra stiebas?

Slogą, dar vadinamą hordeolum, sukelia užsikimšusios riebalinės liaukos jūsų akies voke. Meibomijos liaukos jūsų akių vokuose natūraliai išskiria aliejų, kuris yra svarbus komponentas, sulaikantis ašaras ant akių. Jei šios liaukos užsikemša, gali augti bakterijos. Akių vokuose yra natūralių bakterijų, kad akys būtų sveikos. Jei užsikimšusios liaukos, tuo pačiu metu dauginasi bakterijų, gali susidaryti stemplė.

Deja, slogos yra gana dažnos ir paveikia įvairaus amžiaus žmones, nepriklausomai nuo lyties. Tačiau žmonės, turintys akių sausumą ar akių vokų ligas, yra labiau linkę į uždegimą. Kiti rizikos veiksniai yra kontaktinių lęšių nešiojimas arba seno arba pasibaigusio makiažo naudojimas.

Koks yra stiebo gydymas?

Daugeliu atvejų nedideliam kūgiui nereikalauja specialaus gydymo ir jis turėtų išnykti savaime per savaitę. Šilto kompreso taikymas 5–10 minučių gali padėti sumažinti skausmą ir patinimą, taip pat leisti užsikimšusioms liaukoms geriau išreikšti. Pasirūpinkite, kad svetainė būtų švari, ir šiuo metu nenaudokite kontaktinių lęšių ar makiažo. Dažnai nusiplaukite rankas ir nebandykite pūliuoti ar išspausti pūlių nuo stiebo. Tai gali sukelti infekcijos plitimą arba pabloginti randų susidarymą. Jei naudojant stiebą atsiranda aktyvi infekcija, jums reikės geriamųjų antibiotikų, kad padėtų gijimo procesui.

Kada stygius kelia susirūpinimą?

Nors dauguma pylimų išnyksta be gydymo ar įvertinimo, pasikartojantys ar vidutinio dydžio pylimai gali būti ženklas, kad jūsų akių vokai yra nesveiki. Vykstantys pylimai gali pažeisti Meibomijos liaukas, todėl sumažėja riebalinis sluoksnis. Tai padidina ašarų išgaravimą ir sukelia sausų akių simptomus. Sausų akių sindromas laikui bėgant gali pablogėti ir tapti pakankamai sunkus, todėl galimi gydymo būdai negali padėti.

Jei turite pasikartojančių ar didelių pylimų, kurie nepraeina per kelias dienas, svarbu apsilankyti pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad išsiaiškintumėte, ar juos sukėlė vokų funkcijos sutrikimas.

Sužinokite daugiau apie akių sveikatą:

• Palengvėjimas išsausėjus akims – sveikintinas vaizdas
• Rizika naudojant pasibaigusio galiojimo makiažą

Jenny Lau, OD, yra optometristė iš Eau Claire, Viskonsino.

Daugelis žmonių yra girdėję apie išialgiją ir galbūt kada nors ją patyrė. Išialgija reiškia aštrų, šaudantį skausmą, einantį nuo apatinės nugaros dalies į šoną arba užpakalinę kojos dalį.

Išialgija pavadinta sėdimojo nervo, kuris yra didžiausias jūsų kūno nervas, vardu. Tai maždaug jūsų mažojo piršto skersmuo ir susideda iš penkių nervų šaknelių, prasidedančių apatinėje stuburo dalyje. Šios nervų šaknys susijungia ir sudaro šį didelį nervą, kuris šakojasi nuo apatinės nugaros per klubus ir sėdmenis bei žemyn kiekviena koja.

Priežastys

Nepaisant pavadinimo, išialgiją paprastai sukelia sėdimojo nervo problema. Daugeliu atvejų tai sukelia vienos iš sėdimąjį nervą sudarančių nervinių šaknų, dažniausiai paskutinės juosmens nervo šaknelės – L5 – arba pirmosios kryžmens nervo šaknelės – S1 – suspaudimo, kai jie išeina iš stuburo. Sąvoka „suspaustas nervas“ dažniausiai vartojamas apibūdinant būklę. Medicininis šios būklės terminas yra radikulopatija.

Dažniausia radikulopatijos priežastis – juosmens disko išvarža. Kai disko medžiaga išsikiša iš disko vietos į stuburo kanalą, ji gali suspausti nervinę šaknį. Radikulopatija gali atsirasti dėl nelaimingo atsitikimo, traumos ar netinkamo didelio svorio kėlimo. Tačiau dažniausiai žmonės negali susieti savo simptomų atsiradimo su jokiu įvykiu. Jie tiesiog vieną dieną pabunda nuo skausmo, sklindančio viena koja.

Kitos išialgijos priežastys yra juosmens stenozė, kuri yra stuburo kanalo susiaurėjimas, dėl kurio suspaudžiama nervo šaknis, ir spondilolistezė, kai vienas slankstelis slenka į kitą.

Simptomai

Suspaudus nervų šaknelę, žmonės patiria tris bendruosius simptomus: skausmą, tirpimą ir silpnumą. Ne visi pajus visus tris simptomus.

Skausmas yra labiausiai paplitęs simptomas, dažniausiai jis yra aštrus, išilgai nervo besišaunantis skausmas. Jis gali būti labai įvairus – nuo ​​lengvo skausmo iki aštraus, deginimo ar nepakeliamo skausmo. Kartais tai gali jaustis kaip sukrėtimas ar elektros smūgis. Gali būti blogiau, kai kosėjate ar čiaudite, o ilgalaikis sėdėjimas gali pabloginti simptomus. Paprastai pažeidžiama tik viena kūno pusė.

Jei spaudžiamas paskutinis juosmens nervo šaknis – L5 radikulopatija – skausmas dažniausiai eina kojos išorėje. Jei spaudžiama pirmoji kryžkaulio nervo šaknis – S1 radikulopatija – skausmas paprastai spinduliuoja kojos gale.

Niežulys taip pat yra dažnas simptomas. Tai gali pasireikšti kaip sumažėjęs pojūtis ar dilgčiojimas taip pat, kaip ir sėdmenų skausmas. L5 radikulopatija paprastai yra susijusi su tirpimu kojos šone ir pėdos viršuje. S1 radikulopatija paprastai sukelia nutirpimą kojos gale į pėdos išorę arba apačią.

Silpnumas yra dar vienas nervų šaknelių suspaudimo simptomas. Tačiau tai rečiau nei skausmas ir tirpimas. Tai rodoma kaip sumažėjusi raumenų funkcija, kurią tiekia suspausta nervinė šaknis. L5 radikulopatijos atveju tai dažniausiai yra silpnumas, kai pėda lenkiama atgal link galvos. Jei tai yra sunkus, tai gali sukelti „kojos kritimą“, kai koja trenkia į žemę, kai einate. Sergant S1 radikulopatija, gali pasireikšti silpnumas lenkiant pėdą į priekį, pavyzdžiui, spaudžiant dujų pedalą.

Gydymas

Yra įvairių radikulopatijos gydymo būdų, įskaitant:

• Veiklos modifikavimas

  Svarbus pirmasis žingsnis yra pakeisti savo veiklą, pvz., vengti lenkimo, kėlimo ir sukimosi veiklos. Tai sumažina tolesnį nervų šaknelių dirginimą ir leidžia jūsų kūnui išgyti.

• Vaistai

  Nereceptiniai vaistai, tokie kaip acetaminofenas ir ibuprofenas, gali veiksmingai sumažinti skausmą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali skirti kitų vaistų, pvz., geriamųjų steroidų, kad sumažintų uždegimą arba raumenų atpalaiduojančius vaistus, jei jaučiate nugaros raumenų spazmus. Paprastai sėdmenų skausmas ir radikulopatija nėra gydomi opioidiniais skausmo vaistais.

• Fizinė terapija ir chiropraktika

  Šie gydymo būdai taip pat gali veiksmingai gydyti apatinės nugaros dalies problemas, įskaitant radikulopatiją.

• Steroidų injekcijos

  Kai kuriems žmonėms palengvėja tikslinės steroidų injekcijos į juosmeninę stuburo dalį tiesiai aplink sudirgusią ir suspaustą nervo šaknį. Kortikosteroidų injekcijos mažina skausmą slopindamos uždegimą aplink sudirgusį nervą.

• Chirurgija

  Tai puikus L5 arba S1 radikulopatijos gydymas, kai kiti konservatyvūs nechirurginiai gydymo būdai nepadėjo. Paprastai yra dvi operacijos priežastys. Pirmasis yra didelis silpnumas, pavyzdžiui, pėdos kritimas. Tokiais atvejais, kuo greičiau spaudimas nutrūksta nuo nervo, tuo didesnė tikimybė, kad galėsite visiškai atsigauti. Antra dažniau pasitaikanti operacijos priežastis yra tai, kad konservatyvūs gydymo metodai buvo nesėkmingi.

Paprastai pirmiausia rekomenduojami konservatyviausi gydymo būdai, o labiau invazinis gydymas taikomas tik esant būtinybei. Dauguma L5 arba S1 radikulopatijos atvejų išnyks per kelias savaites ar mėnesius.

Kada kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją

Dauguma išialgijos arba L5 ar S1 radikulopatijos atvejų išsprendžiami keičiant laiką ir veiklą, todėl daugumai žmonių nereikės kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Pasitarkite su savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei jūsų skausmas yra stiprus arba laipsniškai stiprėja ir jo nepalengvina nereceptiniai vaistai, veiklos pakeitimai ar laikas.

Turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei:

• Jūsų skausmas atsirado po neseniai įvykusio trauminio įvykio, pavyzdžiui, automobilio avarijos ar kritimo nuo kopėčių. Svarbu atlikti medicininį įvertinimą, kad įsitikintumėte, jog neturite rimto stuburo lūžio ar nestabilumo.
• Neseniai sirgote bakterine infekcija arba jaučiate infekcijos simptomus, tokius kaip karščiavimas, šaltkrėtis ir naktinis prakaitavimas. Tokiu atveju turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad įsitikintumėte, jog infekcija neišplito į stuburą.
• Turite vėžio istoriją.
• Prarandate arba praradote galimybę naudoti bet kurį kojų raumenį, vaikščioti arba išlaikyti žarnyno ar šlapimo pūslės kontrolę.

Geros naujienos yra tai, kad išialgijos ir L5 ar S1 radikulopatijos simptomai yra gydomi. Daugelis žmonių laikui bėgant ir tinkamai gydant pagerėja ir paprastai gali išvengti operacijos.

Sužinokite daugiau:

• 6 dažniausiai neurochirurgų gydomi lėtinio skausmo tipai
• Nugaros skausmo pagrindai
• Nejaučiate pusiausvyros? Gali būti kalta nervų būklė
• Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl nugaros skausmo?

TK Schiefer, MD, yra neurochirurgas Eau Claire mieste, Viskonsine.