idp

Negimdinis nėštumas gali būti retas. Tačiau kai nustatomas negimdinis nėštumas, į jį reikia žiūrėti rimtai.

Negimdinis nėštumas įvyksta, kai apvaisintas kiaušinis prisitvirtina už gimdos ribų. Jis prisitvirtina prie kiaušintakio 90% laiko. Tačiau kitais atvejais jis gali prisitvirtinti prie kiaušidės, cezario pjūvio rando, gimdos kaklelio ar net pilvo. Jei pritvirtinama prie pilvo, komplikacijų pavojus žymiai padidėja.

Retai negimdinis nėštumas egzistuoja kartu su kitu normaliu intrauteriniu nėštumu. Tačiau tai vis dar įmanoma ir kelia rimtų iššūkių diagnozuojant ir gydant. Laimei, tai nedažnas reiškinys, išskyrus tuos pacientus, kuriems taikomas nevaisingumo gydymas, kai paplitimas yra 1 iš 100, o spontaniško nėštumo atveju – 1 iš 30 000.

Negimdinio nėštumo požymiai, simptomai

Negimdinis nėštumas neturi specifinių simptomų, o e. sveikatos priežiūros specialistai gali lengvai jį praleisti, jei to nepaisys. Simptomai, susiję su negimdiniu nėštumu, skiriasi nuo simptomų nebuvimo, ypač labai ankstyvose stadijose, iki stipraus apatinės pilvo dalies skausmo su galvos svaigimu, kurį sukelia didžiulis vidinis kraujavimas.

Pristatymas ir simptomai taip pat skiriasi priklausomai nuo negimdinės implantacijos vietos. Dažniausiai pranešami negimdinio nėštumo simptomai yra makšties tepimas ir neryškus apatinės pilvo ar dubens skausmas.

Svarbu sekti savo mėnesines. Praleidus mėnesinėms, ypač jei nesate patikimos gimdymo kontrolės priemonės, turėtumėte atlikti nėštumo testą ir kuo greičiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros specialistą. Tai padeda dokumentuoti galimo nėštumo vietą ir gyvybingumą maždaug nuo penkių iki šešių nėštumo savaičių ir padidina galimybę anksti diagnozuoti ir gydyti negimdinį nėštumą.

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros specialistą dar anksčiau, jei pajutote nenormalų kraujavimą ar skausmą, kai nėštumo testas buvo teigiamas, nes tai gali būti ankstyvi artėjančio plyšimo požymiai.

Negimdinio nėštumo diagnozė

Negimdinis nėštumas diagnozuojamas, kai gestacinis maišelis su gyvu vaisiaus poliu arba trynio maišeliu randamas už tuščios gimdos ertmės. Kartais diagnozė gali būti sudėtinga, jei negimdinis nėštumas yra ankstyvoje stadijoje, o maišelis dar nėra matomas ultragarsu.

Pagal šiuos scenarijus stebimas nėštumo hormono lygio padidėjimas, kuris paprastai būna nenormalus nėštumo metu negimdinio implantavimo metu.

Negimdinio nėštumo gydymas

Negimdinio nėštumo gydymas priklauso nuo nėštumo amžiaus, simptomų ir gestacinio maišelio vietos. Pažengęs negimdinis nėštumas paprastai pasireiškia plyšimu, skausmu arba stipriu kraujavimu, todėl tokiose situacijose dažnai nurodomas chirurginis gydymas, skirtas chirurginiam nėštumo pašalinimui ir kraujavimo kontrolei, siekiant apsaugoti motiną.

Jei negimdinis nėštumas diagnozuojamas anksti ir dar nepasireiškus simptomams, galima vartoti vaistus, kurie stabdo nėštumo augimą ir leidžia organizmui jį įsisavinti nepašalinant kiaušintakių.

Kiaušintakių nėštumo atveju chirurginis gydymas apima laparoskopinę operaciją, skirtą negimdinio audinio pašalinimui ir kiaušintakio atstatymui. Jei kiaušintakis yra labai pažeistas, gali tekti jį pašalinti. Kiaušintakio būklė ir negimdinio nėštumo pažeidimo laipsnis paprastai lemia rekomenduojamą požiūrį.

Negimdinio nėštumo rizikos veiksniai

Turint omenyje, kad maždaug pusė negimdinio nėštumo atvejų atsiranda pacientams, kuriems nėra žinomų rizikos veiksnių. Negimdinio nėštumo rizika padidėja, kai pažeidžiamas laisvas apvaisinto kiaušinėlio patekimas į gimdos ertmę.

Tai gali apimti:

• Randai ar nutrūkęs kiaušintakis dėl ankstesnės operacijos ar infekcijos – dažniausiai chlamidijos
• Nėštumas, kuris yra nevaisingumo gydymo produktas
• Ankstesnis negimdinis nėštumas

Įveikimas, palaikymas po negimdinio nėštumo

Negimdinis nėštumas yra nėštumas, kai formuojasi embrionas, sukeliantis emocinę šio praradimo žalą. Tai konkuruoja su moterų, patyrusių persileidimą ar naujagimių praradimą, patirtimi. Pridėkite galimybę prarasti tokį organą kaip kiaušintakis ir nerimą, kad ateityje negalėsite pastoti. Sielvartas po nėštumo praradimo gali užtrukti kelias savaites. Galite jaustis sustingę, liūdni, kalti, pikti ir baimintis dėl ateities.

Normalu taip jaustis. Ir toliau rūpinkitės savimi:

• Pakankamas miegas
• Pratimas
• Tinkama mityba
• Narkotikų, alkoholio ir cigarečių rūkymo vengimas – visa tai gali neigiamai paveikti gedėjimo procesą

Dauguma moterų, kurios patiria negimdinį nėštumą ir yra gydomos, ateityje pasieks sėkmingą nėštumą, net jei gydymo metu jos neteko vieno kiaušintakio. Pasikartojimo rizika yra 10 %, todėl planuojant būsimą nėštumą svarbu dirbti su savo sveikatos priežiūros komanda. Be to, labai svarbu ankstyvas intrauterinio nėštumo maišelio dokumentavimas.

Galimybė pastoti po negimdinio nėštumo

Kadangi vaisingumo gydymas yra negimdinio nėštumo rizikos veiksniai, o negimdinis nėštumas yra kito negimdinio nėštumo rizikos veiksnys, negimdinio nėštumo gydymas ir jo poveikis vaisingumui yra sudėtingas klausimas.

Tyrimai, kuriuose buvo nagrinėjamas vaisingumo skirtumas po negimdinio nėštumo gydymo, parodė, kad medikamentinis ankstyvo negimdinio nėštumo gydymas vaistais, palyginti su chirurginiu gydymu, tausojančiu kiaušintakį, neturėjo neigiamų pasekmių vaisingumui.

Be to, moterys, kurioms buvo atlikta operacija, kuri nepagailėjo kiaušintakių, ir kiaušintakių pašalinimo operacija, po gydymo pastojo beveik taip pat, nes kitas kiaušintakis yra sveikas.

Jei kitas kiaušintakis yra pažeistas arba jo nėra, geriau pabandyti nepagailėti kiaušintakio, kad padidintumėte vaisingumo potencialą, nes šiek tiek padidėtų pasikartojimo rizika. Esant dideliam vamzdelio pažeidimui ir prireikus jį pašalinti, reprodukcinis potencialas be funkcinių kiaušintakių bus labai pažeistas. Tokiu atveju vaisingumo gydymas, pavyzdžiui, apvaisinimas mėgintuvėlyje, bus vienintelis būdas pastoti.

Tarek Khalife, MD, yra OB-GYN Mankato ir Naujojoje Prahoje, Minesotoje.

Problemos, turinčios įtakos pusiausvyrai, gali sukelti galvos svaigimą arba taip, tarsi kambarys sukasi ir jūs nukrisite. Kartais galite jaustis netikri arba netvirtai stovėdami ant kojų, tarsi jūsų smegenys ir kojos būtų atsijungusios.

Daugelis kūno sistemų, įskaitant jūsų smegenis, nervus, raumenis, kaulus, sąnarius, akis, vidinę ausį ir kraujagysles, turi veikti kartu, kad išlaikytų normalią pusiausvyrą. Kai kuri nors iš šių sistemų neveikia gerai, galite patirti pusiausvyros problemų. Kartais pusiausvyros sutrikimus sukelia centrinės nervų sistemos problemos, įskaitant smegenis, nugaros smegenis ir periferinius nervus.

Nustatykite, kada prasidėjo balanso problemos

Daugelis žmonių atmeta pusiausvyros problemas kaip įprastą senėjimo dalį. Nors tai iš dalies tiesa, bet koks pastebimas pusiausvyros pokytis yra svarbus, kad atkreiptų jūsų sveikatos priežiūros komandos dėmesį. Spartus pablogėjimas, palyginti su laipsnišku pusiausvyros mažėjimu, yra svarbi informacija, leidžianti nustatyti, ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi būti skubiai įvertintas.

Jei pastebite laipsniškus pokyčius, pvz., reikia laikyti laiptų turėklą arba retkarčiais paimti prekystalį, kreipkitės į savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jis arba ji gali jus įvertinti, ar nėra rimtesnių simptomų. Kai kuriais atvejais tai gali būti kažkas paprasto, pavyzdžiui, dehidratacija arba gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas, kurį galima išgydyti per keletą terapijos seansų.

Jei jūsų simptomai yra sunkūs ir dramatiški, pvz., nesugebėjimas staigiai išlaikyti pusiausvyros be ankstesnių rūpesčių, galite turėti rimtą sveikatos būklę, pvz., insultą ar smegenų sukrėtimą. Nors retai, kitos pagrindinės smegenų problemos, sukeliančios pusiausvyros pokyčius, yra navikai. Šios sąlygos reikalauja skubios medicininės pagalbos ir įvertinimo.

Nervų būklės, kurios gali turėti įtakos pusiausvyrai

Daugelis sveikatos sutrikimų gali sukelti pusiausvyros problemų, o kai kurios nervų sąlygos gali būti susijusios su pusiausvyros sutrikimais. Jūsų nervų sistema siunčia informaciją iš jūsų smegenų ir nugaros smegenų į likusį jūsų kūną. Jei dalis šios sistemos yra pažeista, signalai negali būti efektyviai perduodami, todėl gali kilti pusiausvyros problemų ir nukristi.

• Smegenys

  Trauminis sužalojimas, pavyzdžiui, smegenų sukrėtimas ar insultas, gali sukelti pusiausvyros sutrikimą. Insultas arba „mini insultas“, taip pat žinomas kaip trumpalaikis išeminis priepuolis arba TIA, gali sukelti staigų pusiausvyros praradimą, vienos pusės silpnumą arba kalbos sutrikimus. Smegenų auglys taip pat gali sutrikdyti ryšį tarp jūsų smegenų ir kojų bei pėdų nervų, todėl jaučiatės nestabilūs arba silpni.

• Gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburas

  Kaklo, viršutinės ir vidurinės stuburo dalies artritas, taip pat žinomas kaip kaklo ar krūtinės ląstos stuburas, gali suspausti nugaros smegenis. Tai vadinama stuburo stenoze. Kai taip nutinka, nerviniai signalai efektyviai nekeliauja iš smegenų į pėdas ir dėl to prarandate pusiausvyrą. Ši nugaros smegenų liga vadinama mielopatija ir sutrikdo signalus tarp smegenų ir pėdų. Mielopatija gali sukelti rankų silpnumą, vikrumo ir pusiausvyros sutrikimus. Dažnai šia liga sergantys žmonės pastebi, kad praranda pusiausvyrą, jei duše užsimerkia arba negali tiesia linija eiti nuo kulno iki kojų pirštų galų. Jie taip pat gali turėti nerangių rankų, tirpimo ir dilgčiojimo, rankų ir kojų smūgių pojūtį.

• Stuburo juosmeninė dalis

  Juosmens arba apatinės nugaros dalies slankstelių degeneracija gali suspausti jūsų nervų šaknis, o tai gali sukelti stiprų skausmą, tirpimą, dilgčiojimą, silpnumą arba sunkumus pakelti priekinę pėdos dalį. Šie simptomai gali sukelti pusiausvyros sutrikimus ir galimą kritimą.

• Periferiniai nervai

  Nervai už jūsų smegenų ir nugaros smegenų gali būti pažeisti, o tai vadinama periferine neuropatija. Silpnumą, tirpimą, skausmą ir pusiausvyros sutrikimus gali sukelti periferinė neuropatija, nes dėl to sunku nustatyti, kur yra jūsų kūnas, palyginti su kitais objektais ar žeme.

Paprastai stuburo stenozė arba degeneracija laikui bėgant atsiranda lėtai. Tačiau jūsų simptomai gali greitai progresuoti ir turėti įtakos jūsų veiklai, jei turite trauminį įvykį, pavyzdžiui, kritimą ar automobilio avariją.

Taip pat žmonės yra užsiėmę ir dažnai mokosi kompensuoti nedidelius simptomų pokyčius. Jūsų kūnas gali nuolat kompensuoti mėnesius ar net metus, kol kritimas ar kitas įvykis reikšmingai paveiks jūsų pusiausvyrą.

Pusiausvyros problemų gydymo galimybės

Jei nerimaujate dėl pusiausvyros, gydymo tikslas Nr. 1 yra neleisti jums nukristi. Daugeliu atvejų jūsų sveikatos priežiūros komanda pirmiausia ieškos konservatyvių gydymo priemonių. Tokios priemonės gali apimti fizinę terapiją arba vaikščiojimo pagalbinės priemonės naudojimą. Per tą laiką labai svarbu pranešti savo sveikatos priežiūros komandai, jei nukritote arba pajutote naują tirpimą, dilgčiojimą, silpnumą ar pablogėjusius simptomus.

Jei jūsų nugaros smegenys yra sužeistos ir staiga atsiranda simptomų, tikslas yra nedelsiant kreiptis pagalbos, kol prarandate funkciją. Tai gali apimti stuburo dekompresijos operaciją. Jei navikas sukelia jūsų pusiausvyros sutrikimus, jums gali prireikti operacijos, radiacijos ar chemoterapijos.

Sužinokite daugiau:

• 5 paplitusios klaidingos nuomonės apie galvos svaigimą, galvos svaigimą
• Po smegenų operacijos nuotaka vaikšto koridoriumi
• Chirurgija veda į laimingą nugarą, į pensiją
• Kas yra stuburo susiliejimas ir ar jis veikia?

Meghan E. Murphy, MD, yra neurochirurgė Mankato mieste, Minesotoje.

Daugelis tėvų atveda savo vaikus pas sveikatos priežiūros specialistą, sergantį ausų uždegimu, ir prašo antibiotikų, tačiau antibiotikai kartais nėra tinkamas pasirinkimas. Dauguma ausų infekcijų išgydo savaime be antibiotikų pagalbos.

Kas yra ausų infekcija?

Pirmiausia aptarkime, kas yra ausų infekcija ir alternatyvius antibiotikų gydymo būdus. Ausų infekcija yra bakterinė ar virusinė infekcija, pažeidžianti ausį. Jis tampa skausmingas, kai oro užpildytoje erdvėje už ausies būgnelio susikaupia skysčių ir atsiranda uždegimas. Greitai pasireikš infekcijos požymiai ir simptomai. Vaikai dažniau nei suaugusieji serga ausų infekcijomis.

Ausų infekcijos simptomai

Galite pasakyti, ar vaikai turi ausų infekciją, jei jiems pradeda pasireikšti bet kuris iš šių simptomų:

• Skausmas ausyje, ypač gulint
• Ausies traukimas arba traukimas
• Sunku užmigti
• Sunku girdėti ar reaguoti į garsus
• Karščiavimas arba galvos skausmas

Namų gynimo priemonės nuo ausų infekcijų

Namų gynimo priemonės gali padėti valdyti vaikų skausmą. Pabandykite ant pažeistos ausies uždėti šiltą, drėgną skalbimo šluostę.

Dauguma sveikatos priežiūros specialistų rekomenduoja skausmui malšinti nereceptinius vaistus, tokius kaip ibuprofenas ar acetaminofenas. Naudokite šiuos vaistus, kaip nurodyta etiketėje.

Kaip gydyti ausų infekcijas

Paprastai ausų infekcija palengvės per pirmąsias kelias dienas ir išnyks per vieną ar dvi savaites be jokio gydymo.

Rekomenduojama naudoti laukimo ir žiūrėjimo metodą:

• Vaikai nuo 6 iki 23 mėnesių, turintys lengvą vidinės ausies skausmą vienoje ausyje mažiau nei 48 valandas ir mažesnę nei 102,2 F temperatūrą
• 2 metų ir vyresni vaikai, kuriems nestiprus vidinės ausies skausmas vienoje ar abiejose ausyse trunka mažiau nei 48 valandas ir temperatūra mažesnė nei 102,2 F

Jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali pasiūlyti geriausią gydymą jūsų vaikams. Antibiotikai gali būti naudingi tam tikriems vaikams, sergantiems ausų infekcijomis. Sveikatos priežiūros specialistas gali paaiškinti galimą šalutinį poveikį ir susirūpinimą dėl antibiotikų, sukeliančių atsparių ligų padermes.

Jei skiriami antibiotikai, būtinai naudokite visą antibiotiką, kaip nurodyta. To nepadarius, gali pasikartoti infekcija ir bakterijos atsparios antibiotikams.

Sumažinkite ausų infekcijos riziką

Prieš užsikrėtus ausų infekcija, galite sumažinti ausies uždegimo riziką vadovaudamiesi šiais patarimais:

• Išmokykite vaikus tinkamai ir dažnai plauti rankas. Skatinkite vaikus kosėti ar čiaudėti į alkūnę.
• Venkite pasyvaus rūkymo būdami aplinkoje, kurioje nerūkoma.
• Apsvarstykite galimybę maitinti kūdikį krūtimi mažiausiai 6 mėnesius. Motinos piene yra antikūnų, kurie gali apsaugoti nuo ausų infekcijų.
• Kai maitinate iš buteliuko, laikykite kūdikį vertikaliai ir neremkite buteliuko, kol kūdikis guli.
• Pasitarkite su savo vaikų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie vakcinas, įskaitant skiepus nuo sezoninio gripo 6 mėnesių ir vyresniems vaikams.

Timothy Slama, DO, yra šeimos medicinos gydytojas Fairmont mieste, Minesotoje.

Vaškas gali būti naudojamas įvairiais būdais: nuo kreidelių ir klijų iki blizginimo priemonių ir žvakių. Tai taip pat padeda apsaugoti ir sutepti ausis.

Cerumen, paprastai vadinamas ausų vašku, randamas ausies kanale. Jis sudarytas iš kelių komponentų.

Ausies kanalas yra išklotas mažais plaukeliais ir liaukomis. Ausų vašką sudaro šių liaukų išskyros, nuslinkusios odos ląstelės, iškritę plaukai ir įprastos bakterijos, gyvenančios ant odos paviršiaus.

Ausų vaškas turi daug darbų. Drėkina trapią ausies kanalo odą ir apsaugo nuo sausumo ir niežėjimo. Jis taip pat apsaugo ausies kanalo odą nuo infekcijos, sulaiko dulkes ir kitas pašalines daleles. Jis turi antibakterinių savybių, apsaugančių jūsų ausis nuo nesveikų bakterijų. Galiausiai, jo vandenį atstumiančios savybės apsaugo nuo vandens žalos ausies kanalui ir ausies būgneliui.

Kaip valyti ausis

Daugumos žmonių ausys išsivalo savaime. Ausų siera migruoja iš gilesnės ausies kanalo į ausies kanalo angą įvairiais mechanizmais, įskaitant įprastą odos migracijos modelį ir žandikaulio sąnario judėjimą. Šie mechanizmai padeda išstumti ausų sierą į išorę link ausies kanalo angos. Kai atkeliauja, jis iškrenta arba nuplaunamas.

Jums nereikia imtis papildomų veiksmų, kad ausys būtų švarios. Tiesiog reguliariai plaukite plaukus ir švelniai nusausinkite ausies kanalo angą rankšluosčiu.

Klinikinis ausų sieros pašalinimas

Kai kurie žmonės gamina per daug ausų sieros. Tai gali būti dėl įvairių priežasčių. Kiti žmonės turi problemų dėl vaško užsikimšimo, nes įsideda daiktus į ausis, taip įterpdami vašką giliau į ausies kanalą.

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros komanda, jei nerimaujate dėl savo ausų sieros arba nerimaujate, kad vaškas gali užsikimšti. Jie gali pašalinti vaško perteklių klinikoje naudodami nedidelį instrumentą, vadinamą kiurete, arba siurbimu ar kitais specializuotais metodais.

Vandenilio peroksido lašai

Jūsų sveikatos priežiūros komanda gali rekomenduoti į ausis lašinti vandenilio peroksido lašus. Vandenilio peroksidas yra cerumenolitikas. Tai reiškia, kad jis minkština, atpalaiduoja, tirpdo ir skaido ausų sierą.

Šis gydymas turi būti baigtas tik vadovaujant sveikatos priežiūros specialistui, kuris nurodys, kaip tinkamai vartoti, įskaitant lašų skaičių ir trukmę. Tikėtina, kad jūsų sveikatos priežiūros komanda norės, kad po gydymo kurso grįžtumėte į kliniką, kad įsitikintumėte, jog visas likęs ausų sieras yra pašalintas, ir atlikite ausų tyrimą.

Vandenilio peroksido lašų negalima vartoti žmonėms, kuriems yra pasikartojančių ausų infekcijų, ausies būgnelių skylių ar anksčiau atliktų ausų operacijų. Tokiais atvejais tai gali pakenkti ir sukelti skausmą.

Saugokite daiktus nuo ausų

Niekada nebandykite iškasti perteklinio ar kieto ausų vaško naudodami sąvaržėlę, Q antgalį ar kitą mažą daiktą. Šie instrumentai gali įstumti ausų sierą giliau į ausies kanalą, o tai gali sukelti ausies sieros susitraukimą.

Q antgaliai ir kiti smulkūs daiktai gali sužaloti trapią ausies kanalo odą ir sukelti infekciją bei kraujavimą. Jie taip pat gali sutrikdyti mažyčius plaukelius, kurie apsaugo jūsų ausies kanalo odą. Galiausiai, „Q-tips“ prisideda prie vienkartinių plastiko atliekų, o tai dar viena puiki priežastis jų vengti.

Fareeda Hussain, MD, yra otolaringologė ir galvos ir kaklo chirurgė Albert Lea ir Ostine, Minesotoje.

Nervų sistema yra sudėtingas ir platus nervinių ląstelių, vadinamų neuronais, tinklas. Jų jungtys, vadinamos sinapsėmis, pasiekia visas kūno vietas. Nervų sistema priima ir perduoda jutiminę informaciją, tokią kaip regėjimas, garsas, kvapas, skonis, lytėjimas ir skausmas.

Nervų sistema yra trapi. Jis gali būti pažeistas ir labai sunkiai gyja, jei išvis. Tai turi įtakos smegenų gebėjimui bendrauti su raumenimis ir jutimo organais. Nervų sistemos pažeidimai gali būti skausmingi, sukelti silpnumą, dilgčiojimą, tirpimą ir net kraujotakos pokyčius.

Visi jūsų kūno neuronai prasideda ir baigiasi jūsų smegenyse arba nugaros smegenyse. Smegenys ir nugaros smegenys sudaro centrinę nervų sistemą, kuri daugeliui žmonių dažniausiai ateina į galvą.

Kita vertus, periferinė nervų sistema jungia centrinę nervų sistemą su jūsų vidaus organais, raumenimis ir jutimo audiniais. Šie nervai uždega raumenis; temperatūros jutimas; ir kontroliuoti savo širdį, plaučius ir kitas nevalingas funkcijas, būtinas gyvenimui. Paprasčiau tariant, neuronai yra tarsi elektros laidai, kurių išorėje yra specialios izoliaciją užtikrinančios ląstelės. Kiekvienas neuronas turi galvą, vadinamą ląstelės kūnu, ir ilgą uodegą, vadinamą aksonu. Galva yra sujungta su nugaros smegenimis arba smegenimis, o uodega – su raumenimis ar organais.

Centrinės nervų sistemos pažeidimai

Nugaros smegenys arba smegenys gali būti sužeisti akimirksniu. Jas gali sukelti automobilio avarija, sporto trauma, kritimas, insultas, smegenų aneurizmos plyšimas, deguonies trūkumas, šūviai ar sprogstamasis sprogimas. Šie sužalojimai dažnai vadinami trauminiais smegenų sužalojimais arba trauminiais stuburo sužalojimais.

Pažeistos nervinės ląstelės centrinėje nervų sistemoje paprastai neatsinaujina. Tačiau ši nervų sistemos dalis gali persitvarkyti reaguodama į sužalojimą. Tai vadinama „plastiškumu“. Laimei, smegenyse yra daug įmontuoto pertekliaus. Paprasčiau tariant, kai viena sritis netenka funkcijos, kitos nepažeistos smegenų sritys gali perimti viršų. Pavyzdžiui, jei insultas sukelia smegenų pažeidimo sritį, kitos nervų sistemos dalys gali perimti prarastą pažeistos srities funkciją. Didžiausia galimybė pasveikti yra 40 metų ir jaunesniems pacientams po galvos smegenų traumos.

Neurochirurgai negali pakeisti pirminio smegenų ar nugaros smegenų sužalojimo, tačiau jie gali užkirsti kelią antrinei žalai atsirasti. Chirurginės procedūros gali sumažinti spaudimą nugaros smegenims ir smegenims. Tai apsaugo nuo žalos perėjimo į kitas sritis.

Periferinės nervų sistemos pažeidimai

Periferinės nervų sistemos pažeidimai gali atsirasti lėtai, laikui bėgant arba akimirksniu. Nelaimingi atsitikimai, kritimai ir sportas gali sukelti traumų. Pasikartojančios mikrotraumos, tokios kaip riešo kanalo sindromas, taip pat gali pažeisti nervus. Kitos nervų pažeidimo priežastys yra diabetas, radiacija, alkoholizmas, virusinės ligos, gimdymo trauma, chirurgija, autoimuninės reakcijos ir tam tikros paveldimos sąlygos.

Yra trys periferinės nervų sistemos traumų tipai:

• Neuropraksija

  Tai yra lengviausias ir labiausiai paplitęs nervų pažeidimo tipas. Pats nervas yra nepažeistas ir tik apsvaigęs. Bet koks atsirandantis tirpimas, silpnumas ar funkcijos praradimas yra laikinas, ir dauguma žmonių beveik visiškai atsigauna pailsėję ir pailsėję. Chirurgija reikalinga retai.

• Aksonotmezė

  Tai dalinis nervų pažeidimas. Išorinis nervo apvalkalas yra nepažeistas, tačiau viduje esantys neuronai yra pažeisti. Nervų ląstelės gali atsinaujinti ir ataugti maždaug colio greičiu per mėnesį, tačiau atsigavimas paprastai yra nepilnas ir lėtas.

• Neurotmezė

  Tai yra visiškas nervų pažeidimas, kai yra nutraukiamas nervo apvalkalas ir pagrindiniai neuronai. Jei yra atviras pjūvis, neurochirurgas operacijos metu gali pamatyti nupjautus nervo galus ir juos pataisyti. Jei tarpas yra mažesnis nei 2 centimetrai, nervų galus galima susiūti, jei jie lengvai susijungia. Didesniems tarpams gali prireikti dirbtinių kanalų arba nervų transplantatų, kad užpildytų defektą. Beveik visada reikia operacijos.

Tempimo sužalojimai yra dažniausiai pasitaikantis nervų pažeidimo modelis. Tai gali atsirasti dėl kritimo, gimdymo traumos, motorinės transporto priemonės avarijos, chirurginės procedūros ar sužalojimo darbo vietoje. Visi trys aukščiau aprašyti nervų sužalojimų tipai taip pat gali atsirasti arba derinti vienas su kitu. Daugumai žmonių pagerėja per tris ar šešis mėnesius, tačiau gali prireikti operacijos, nes trūksta klinikinio pagerėjimo ir kitų tyrimų, įskaitant ultragarsą ir elektromiografiją.

Nervų atsinaujinimo tikimybė yra didesnė periferinėje nervų sistemoje. Taip yra todėl, kad šie neuronai turi skirtingą pamušalą arba apvalkalą, sudarytą iš Schwann ląstelių. Centrinė nervų sistema šių ląstelių neturi. Schwann ląstelės gali padėti pažeistiems nervams atsinaujinti ir atkurti funkciją. Vidutiniškai pažeisti nervai gali ataugti maždaug 1 coliu per mėnesį arba 1 milimetru per dieną.

Chirurgija reikalinga, jei yra didelis randų audinys arba tarpas tarp nupjautų nervų galų. Neurolizė yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinamas randinis audinys aplink ir kartais iš nervo vidaus, siekiant pagerinti jo funkciją. Tiesioginis nervų atstatymas arba pirminė neuroragija apima nupjautų nervų galų susiuvimą itin smulkiomis siūlėmis arba klijais. Nervų persodinimas pataiso didesnius tarpus, sujungtus nervais, paprastai surinktais iš paciento kojos, lavono nervais arba sintetiniais kanalais, kurie gali būti iškloti biologiniais veiksniais, siekiant pagerinti nervų regeneraciją.

Neurotizavimas arba nervų perkėlimas apima sveiko nervo paaukojimą jį pertraukiant ir naudojant jį kaip neuronų šaltinį, kad būtų galima surišti svarbesnį pažeistą nervą, esantį šalia jo patekimo į paralyžiuotą raumenį. Tai aplenkia randus sužalojimo lygiu ir sumažina laiką, reikalingą raumenims atnaujinti. Neurochirurgas gali naudoti vieną ar daugiau procedūrų pažeistiems nervams atstatyti.

Nervų operacija tinka ne kiekvienam pacientui. Šios procedūros yra sėkmingiausios jaunesniems pacientams, kurių bendra sveikata yra gera. Nutukusiems pacientams; dūmai; arba sergate cukriniu diabetu, bloga kraujotaka arba anksčiau buvo taikytas spindulinis gydymas.

Sudėtingas regioninis skausmo sindromas

Tai reta, bet sunki lėtinio skausmo forma, pažeidžianti galūnę. Skausmas yra neproporcingas pradinės traumos sunkumui.

1 tipo kompleksinis regioninis skausmo sindromas gali atsirasti po traumos, kuri tiesiogiai nepažeidė galūnės ar joje esančių nervų, pavyzdžiui, po insulto ar širdies priepuolio. 2 tipo kompleksinis regioninis skausmo sindromas atsiranda po galūnės sužalojimo ir tiesioginio nervo pažeidimo ten. Ši blogai suprantama būklė gali būti susijusi su uždegimu ir padidėjusiu jautrumu periferinės ir centrinės nervų sistemos lygiu.

Simptomai yra stiprus deginantis arba tvinkčiojantis skausmas, jautrumas prisilietimui, odos spalvos pokyčiai, odos temperatūra ir patinimas. Gydytojai nėra tikri, kodėl kai kuriems žmonėms taip nutinka, o kitiems ne. Norint gydyti šią retą ir kankinančią būklę, reikalinga daugiadisciplinė sveikatos priežiūros specialistų komanda.

Periferinių nervų pažeidimai gali būti gydomi neoperatyviai taikant poilsį, fizinę terapiją, desensibilizacijos metodus ir vaistus, kurie numalšina skausmą ir leidžia nervui ataugti. Chirurginės procedūros vystėsi bėgant metams ir duoda puikių rezultatų kruopščiai atrinktiems pacientams, kuriems yra paralyžiuoti raumenys, skausmas, tirpimas ir prarasta funkcija.

Manish Sharma, MBBS, yra neurochirurgas Albert Lea, Mankato ir Naujojoje Prahoje, Minesotoje.

Pats terminas „menopauzė“ gali būti bauginantis, tačiau sujunkite jį su žodžiais „nenormalus kraujavimas“ ir galite pastebėti, kad plaukai ant sprando atsistoja.

Menopauzė yra normalus fiziologinis reiškinys, kuris gali atsirasti natūraliai arba būti sukeltas medicininių intervencijų, tokių kaip chirurgija, dubens spindulinis gydymas, chemoterapija ar sisteminė liga. Moterys laikomos menopauze, jei menstruacinio ciklo nėra bent metus. Moterų gyvenimo trukmei ilgėjant iki 80 metų, moterys po menopauzės gali praleisti daugiau nei trečdalį savo gyvenimo.

Ar kraujavimo grįžimas yra normalus?

Menopauzės metu moterims gali atsinaujinti kraujavimas iš makšties. Jie gali pastebėti dieną ar savaitę, o tada kraujavimas gali išnykti. Kai kraujavimas sustoja, natūralu apie tai daugiau negalvoti.

Nors kraujavimą galėjo sukelti tam tikra fizinė veikla, makšties išskyros, mielių infekcija ar makšties niežėjimas, tai gali būti rimtesnių ligų, pvz., hiperplazijos, kuri yra nenormalių ląstelių skaičiaus padidėjimas, arba vėžio simptomas.

Moterims senstant, joms kyla didesnė hiperplazijos ir gimdos vėžio rizika. Moterims nuo 70 iki 74 metų šis padidėjimas yra beveik 75 % didesnis.

Kitos kraujavimo priežastys, įskaitant polipus, miomas, skydliaukės anomalijas ar krešėjimo defektus, gali būti susijusios su gimdos gleivinės plonėjimu, kitaip vadinamu atrofiniu gimdos gleivine.

Ieškau medikų pagalbos

Moterys, kurioms po metų be mėnesinių atsinaujino kraujavimas, turėtų nedelsdamos pasikonsultuoti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Taip pat kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl seksualinės veiklos skausmo ar kraujavimo. Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti gimdos gleivinės biopsiją arba atlikti ultragarsą, kad pamatytų gimdos gleivinės storį.

Biopsija yra procedūra, kurios metu iš gimdos pašalinamas nedidelis audinių kiekis, kuris bus siunčiamas apžiūrėti patologijos laboratorijai. Biopsija gali būti atliekama klinikoje ir dažniausiai yra toleruojama. Tačiau kartais tai gali būti skausminga arba kai paslaugų teikėjas negali paimti mėginio, nes gimdos kaklelis yra uždarytas ir negali būti išplėstas.

Ultragarso metu, jei pamušalas yra didesnis nei 4 milimetrai, paslaugų teikėjas norės tęsti biopsiją. Ne visada prieš biopsiją būtina atlikti ultragarsinį tyrimą.
Jei biopsija jums nėra tinkama arba jei kraujavimas tęsiasi nepaisant įprastos biopsijos, jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti histeroskopiją. Šios chirurginės procedūros metu gimdos vidų galima vizualizuoti naudojant taikiklį.

Šio metodo pranašumas yra tas, kad biopsiją galima paimti tiesiogiai vizualizuojant, o jei yra polipų ar fibromų, juos galima gydyti ir pašalinti. Paprasčiau tariant, moterys, patyrusios kraujavimą po menopauzės, turėtų nedelsdamos kreiptis į gydytoją. Ankstyvas nenormalių ląstelių ar vėžio nustatymas padidina išgyvenamumą.

Sarah Monson yra sertifikuota akušerė OB-GYN La Crosse mieste, Viskonsine.

Mayo klinikos sveikatos sistemos darbuotojai

Nesvarbu, į kurią pusę pakliūtumėte, 2020-ieji buvo kupini pokyčių ir traumų metai. Vietiniai ir pasauliniai įvykiai iškėlė stiprias emocijas ir stresą sukeliančius veiksnius, dažnai vienas po kito, įskaitant COVID-19, socialinį atsiribojimą, karantinus, įsakymus likti namuose, atostogas, darbo praradimą, maskavimą, rasinę neteisybę, riaušes ir demonstracijas.

Be socialinių neramumų, jūs galite patirti didelį spaudimą dirbant, finansinę įtampą ar skurdą, būti globėju, auginate vaikus, šeimos nario ar draugų mirtį ar lėtinę ligą.

Jums gali kilti klausimas, kas bus toliau arba ką dar teks ištverti. Vykstant šiems įvykiams, galite pradėti jaustis blogai, būti irzlūs, taip pat sunku susikaupti ir motyvuoti save. Galbūt net nežinote, kas sukelia jūsų savijautą. Galite jaustis įstrigę ar įstrigę. Esate emociškai išsekęs.

Kas yra emocinis išsekimas?

Kai stresas pradeda kauptis dėl neigiamų ar sudėtingų gyvenimo įvykių, kurie tiesiog ateina, galite jaustis emociškai išsekę ir išsekę. Tai vadinama emociniu išsekimu. Daugumos žmonių emocinis išsekimas ilgainiui palaipsniui didėja. Emocinis išsekimas apima emocinius, fizinius ir veiklos simptomus.

Emociniai simptomai apima:

• Nerimas
• Apatija
• Depresija
• Jaučiasi beviltiška
• Jaučiasi bejėgis arba įstrigęs
• Irzlumas
• Motyvacijos trūkumas
• Nervingumas
• Ašarojimas

Fiziniai simptomai apima:

• Nuovargis
• Galvos skausmai
• Apetito stoka
• Skauda raumenis arba raumenų įtampa

Veikimo simptomai yra šie:

• Nesugebėjimas laikytis terminų
• Mažesnis įsipareigojimas darbo vietoje
• Daugiau nebuvimų
• Lėčiau atlieka darbo pareigas

Emocinio išsekimo gydymas

Emocinį išsekimą galima gydyti atpažįstant stresorius, kuriuos galite sumažinti arba pašalinti. Kai negalite pakeisti stresoriaus, nes jo nekontroliuojate, svarbu sutelkti dėmesį į dabartinį momentą. Jūsų dabartyje vyksta daug neutralių ar teigiamų įvykių. Kai sutelkiate dėmesį į tokio tipo įvykius, tai suteikia perspektyvos apie tai, kas vyksta aplink jus.

Stresas dažnai interpretuojamas kaip grėsmė išgyvenimui. Kai tai atsitiks, tai padidina streso hormonų išsiskyrimą iš jūsų smegenų ir dar labiau prisideda prie jūsų emocinio išsekimo. Kai sugebate sutelkti dėmesį į nedidelius neutralius ar teigiamus įvykius, jūsų smegenys gali suprasti, kad grėsmė nėra tokia baisi, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. Sumažėja išskiriamo streso hormono kiekis, todėl galite jaustis labiau emociškai subalansuoti.

Kitos emocinio išsekimo mažinimo strategijos yra šios:

• Jei įmanoma, pašalinkite arba sumažinkite stresorių
• Valgykite sveiką, subalansuotą mitybą
• Pratimas
• Gauk pakankamai miego
• Praktikuokite sąmoningumą, kad įsitrauktumėte į dabartinę akimirką

Pasikalbėkite su psichikos sveikatos priežiūros specialistu, jei manote, kad jus kankina emocinis išsekimas. Jie gali padėti jums išsiaiškinti priežastis ir simptomus, kuriuos patiriate, ir nustatyti planą, kuris padės jums susigrąžinti gerovės jausmą.

Skaitykite daugiau apie savęs priežiūrą ir įveikimą:

• 5, 4, 3, 2, 1: atgalinis skaičiavimas, kad nerimas išnyktų
• 5 patarimai, kaip valdyti stresą
• COVID-19 ir dvasinis gyvenimas: valdykite nerimą savo šeimoje
• Medžiagų vartojimo sutrikimų valdymas COVID-19 pandemijos metu
• Savęs priežiūros patarimai COVID-19 pandemijos metu

Pavasaris tvyro ore. Šiltesnė temperatūra reiškia, kad medžiai pumpurai, žydi gėlės, auga žolė ir gyvūnai tampa aktyvesni. Žmonės taip pat. Tačiau kai kuriems pavasaris reiškia saujas audinių ir didelę kančios dozę čiaudulio, ašarojančių akių ir užgultų nosies pavidalu.

Štai keletas patarimų, kurie padės alergiškiems žmonėms mėgautis nuostabiu pavasario oru:

Oraliniai alergijos vaistai

Geriamieji vaistai yra ypač naudingi esant lengviems alergijos simptomams, o daugelis jų yra nereceptiniai.

Neraminantys antihistamininiai vaistai gali sumažinti niežulį, čiaudulį, slogą ir ašarojančias akis. Parinktys apima:

• Loratadinas (Claritin), cetirizinas (Zyrtec), levocetirizinas (Xyzal) ir feksofenadinas (Allegra) yra prieinami be recepto.
• Geriamieji dekongestantai, tokie kaip pseudoefedrinas (Sudafed) ir fenilefrinas (Sudafed PE), gali palengvinti užgulimą, o pseudoefedrinas dažnai derinamas su antihistamininiu preparatu. Šie vaistai paprastai yra gerai toleruojami, sukelia minimalų šalutinį poveikį.

Dažnas šalutinis poveikis

Geriamieji dekongestantai kai kuriems žmonėms sukelia nemigą ir padidina kraujospūdį, o antihistamininiai vaistai gali sukelti mieguistumą. Jei pastebėjote, kad vieno prekės ženklo antihistamininiai vaistai verčia jus mieguisti, išbandykite kitą, kad sužinotumėte, ar jį toleruojate geriau.

Senesni antihistamininiai vaistai, tokie kaip difenhidraminas (Benadryl), labiau linkę sukelti mieguistumą, palyginti su naujesniais antihistamininiais vaistais. Jei vartojate difenhidraminą, būkite atsargūs vairuodami ar dirbdami su sunkiomis mašinomis.

Nosies steroidiniai purškalai

Dėl nuolatinių alergijos simptomų nosies steroidiniai purškalai dažnai yra geriausias gydymo būdas. Nosies steroidiniai purškalai blokuoja uždegimą ir patinimą, kurį sukelia ore esantys dirgikliai ir alergenai, ir apsaugo nuo alergijos simptomų.

Nereceptiniai steroidiniai nosies purškalai apima:

• Triamcinolonas (Nasacort)
• Flutikazonas (Flonase arba Flonase Sensimist)
• Budezonidas (Rhinocort)

Šie vaistai paprastai pradeda veikti po kelių dienų. Gali prireikti kelių savaičių, kad pasiektų didžiausią poveikį, todėl jie geriausiai veikia, kai naudojami nuolat, bent jau alergijos sezono metu. Gerai derinti nosies steroidinius purškalus su geriamaisiais antihistamininiais vaistais, tačiau nosies steroidų purškalas gali užkirsti kelią perteklinei histamino gamybai, kai jis veikia gerai.

Būkite atsargūs, kad nepainiotumėte nosies steroidinių purškalų su dekongestantiniais nosies purškalais, tokiais kaip oksimetazolinas (Afrin). Afrin tipo purškalai gerai padeda greitai palengvinti sunkų nosies užgulimą, tačiau jie sukelia priklausomybę ir iš tikrųjų gali pabloginti nosies užgulimą, kai naudojami per ilgai. Šio tipo nosies purškalo negalima naudoti ilgiau nei tris dienas iš eilės ir net tada tik retkarčiais.

Akių lašai

Nereceptiniai antihistamininiai akių lašai, tokie kaip ketotifenas (Zaditor) arba olopatadinas (Pataday), gali greitai sumažinti akių niežėjimą. Akių lašai dažnai labiau ramina, kai jie yra šaldytuve. Geriamieji antihistamininiai vaistai ir nosies steroidiniai purškalai galiausiai gali padėti niežtinčioms akims, tačiau antihistamininiai akių lašai dažnai padeda greičiausią palengvėjimą.

Inhaliatoriai

Jei kartu su alergija sergate astma, inhaliuojami vaistai greičiausiai bus svarbi jūsų gydymo plano dalis. Kai kurie inhaliatoriai slopina plaučių uždegimą, sukeliantį astmą. Kiti inhaliatoriai, tokie kaip albuterolis, išplečia jūsų kvėpavimo takus, kad laikinai palengvintų astmos simptomus.

Alergijos šūviai

Jei nustatote, kad pirmosios eilės gydymo priemonės, pvz., nosies purškalai ir geriamieji vaistai, yra neveiksmingi arba blogai toleruojami, yra keletas vaistų, skirtų kovoti su alerginiais simptomais.

Tačiau prieš svarstydami, galbūt norėsite sužinoti daugiau informacijos apie alergijos injekcijas:

• Alergijos injekcijos pradeda veikti keletą mėnesių ir reikalauja daug laiko, tačiau jų veiksmingumas yra gerai dokumentuotas.
• Alergijos injekcijose yra nedidelis kiekis baltymų, sukeliančių alerginius simptomus.
• Pirmuosius kelis mėnesius injekcijos skiriamos palaipsniui didėjančiomis dozėmis vieną ar du kartus per savaitę, vėliau – kartą per mėnesį trejus ar penkerius metus.

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją ir sužinokite apie šiuos ir kitus kovos su sezoninėmis alergijomis būdus ir galėsite mėgautis visais šio sezono teikiamais malonumais. Eikite į pasivažinėjimą dviračiu, pasivaikščiokite ar iškylaukite su šeima. Gydykite save teisingai, o audinius galite palikti namuose.

Richardas Crockettas, MD, yra alergologas Mankato mieste, Minesotoje.