Daugelis žmonių yra girdėję apie išialgiją ir galbūt kada nors ją patyrė. Išialgija reiškia aštrų, šaudantį skausmą, einantį nuo apatinės nugaros dalies į šoną arba užpakalinę kojos dalį.
Išialgija pavadinta sėdimojo nervo, kuris yra didžiausias jūsų kūno nervas, vardu. Tai maždaug jūsų mažojo piršto skersmuo ir susideda iš penkių nervų šaknelių, prasidedančių apatinėje stuburo dalyje. Šios nervų šaknys susijungia ir sudaro šį didelį nervą, kuris šakojasi nuo apatinės nugaros per klubus ir sėdmenis bei žemyn kiekviena koja.
Priežastys
Nepaisant pavadinimo, išialgiją paprastai sukelia sėdimojo nervo problema. Daugeliu atvejų tai sukelia vienos iš sėdimąjį nervą sudarančių nervinių šaknų, dažniausiai paskutinės juosmens nervo šaknelės – L5 – arba pirmosios kryžmens nervo šaknelės – S1 – suspaudimo, kai jie išeina iš stuburo. Sąvoka „suspaustas nervas“ dažniausiai vartojamas apibūdinant būklę. Medicininis šios būklės terminas yra radikulopatija.
Dažniausia radikulopatijos priežastis – juosmens disko išvarža. Kai disko medžiaga išsikiša iš disko vietos į stuburo kanalą, ji gali suspausti nervinę šaknį. Radikulopatija gali atsirasti dėl nelaimingo atsitikimo, traumos ar netinkamo didelio svorio kėlimo. Tačiau dažniausiai žmonės negali susieti savo simptomų atsiradimo su jokiu įvykiu. Jie tiesiog vieną dieną pabunda nuo skausmo, sklindančio viena koja.
Kitos išialgijos priežastys yra juosmens stenozė, kuri yra stuburo kanalo susiaurėjimas, dėl kurio suspaudžiama nervo šaknis, ir spondilolistezė, kai vienas slankstelis slenka į kitą.
Simptomai
Suspaudus nervų šaknelę, žmonės patiria tris bendruosius simptomus: skausmą, tirpimą ir silpnumą. Ne visi pajus visus tris simptomus.
Skausmas yra labiausiai paplitęs simptomas, dažniausiai jis yra aštrus, išilgai nervo besišaunantis skausmas. Jis gali būti labai įvairus – nuo lengvo skausmo iki aštraus, deginimo ar nepakeliamo skausmo. Kartais tai gali jaustis kaip sukrėtimas ar elektros smūgis. Gali būti blogiau, kai kosėjate ar čiaudite, o ilgalaikis sėdėjimas gali pabloginti simptomus. Paprastai pažeidžiama tik viena kūno pusė.
Jei spaudžiamas paskutinis juosmens nervo šaknis – L5 radikulopatija – skausmas dažniausiai eina kojos išorėje. Jei spaudžiama pirmoji kryžkaulio nervo šaknis – S1 radikulopatija – skausmas paprastai spinduliuoja kojos gale.
Niežulys taip pat yra dažnas simptomas. Tai gali pasireikšti kaip sumažėjęs pojūtis ar dilgčiojimas taip pat, kaip ir sėdmenų skausmas. L5 radikulopatija paprastai yra susijusi su tirpimu kojos šone ir pėdos viršuje. S1 radikulopatija paprastai sukelia nutirpimą kojos gale į pėdos išorę arba apačią.
Silpnumas yra dar vienas nervų šaknelių suspaudimo simptomas. Tačiau tai rečiau nei skausmas ir tirpimas. Tai rodoma kaip sumažėjusi raumenų funkcija, kurią tiekia suspausta nervinė šaknis. L5 radikulopatijos atveju tai dažniausiai yra silpnumas, kai pėda lenkiama atgal link galvos. Jei tai yra sunkus, tai gali sukelti „kojos kritimą“, kai koja trenkia į žemę, kai einate. Sergant S1 radikulopatija, gali pasireikšti silpnumas lenkiant pėdą į priekį, pavyzdžiui, spaudžiant dujų pedalą.
Gydymas
Yra įvairių radikulopatijos gydymo būdų, įskaitant:
- Veiklos modifikavimas
Svarbus pirmasis žingsnis yra pakeisti savo veiklą, pvz., vengti lenkimo, kėlimo ir sukimosi veiklos. Tai sumažina tolesnį nervų šaknelių dirginimą ir leidžia jūsų kūnui išgyti.
- Vaistai
Nereceptiniai vaistai, tokie kaip acetaminofenas ir ibuprofenas, gali veiksmingai sumažinti skausmą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali skirti kitų vaistų, pvz., geriamųjų steroidų, kad sumažintų uždegimą arba raumenų atpalaiduojančius vaistus, jei jaučiate nugaros raumenų spazmus. Paprastai sėdmenų skausmas ir radikulopatija nėra gydomi opioidiniais skausmo vaistais.
- Fizinė terapija ir chiropraktika
Šie gydymo būdai taip pat gali veiksmingai gydyti apatinės nugaros dalies problemas, įskaitant radikulopatiją.
- Steroidų injekcijos
Kai kuriems žmonėms palengvėja tikslinės steroidų injekcijos į juosmeninę stuburo dalį tiesiai aplink sudirgusią ir suspaustą nervo šaknį. Kortikosteroidų injekcijos mažina skausmą slopindamos uždegimą aplink sudirgusį nervą.
- Chirurgija
Tai puikus L5 arba S1 radikulopatijos gydymas, kai kiti konservatyvūs nechirurginiai gydymo būdai nepadėjo. Paprastai yra dvi operacijos priežastys. Pirmasis yra didelis silpnumas, pavyzdžiui, pėdos kritimas. Tokiais atvejais, kuo greičiau spaudimas nutrūksta nuo nervo, tuo didesnė tikimybė, kad galėsite visiškai atsigauti. Antra dažniau pasitaikanti operacijos priežastis yra tai, kad konservatyvūs gydymo metodai buvo nesėkmingi.
Paprastai pirmiausia rekomenduojami konservatyviausi gydymo būdai, o labiau invazinis gydymas taikomas tik esant būtinybei. Dauguma L5 arba S1 radikulopatijos atvejų išnyks per kelias savaites ar mėnesius.
Kada kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją
Dauguma išialgijos arba L5 ar S1 radikulopatijos atvejų išsprendžiami keičiant laiką ir veiklą, todėl daugumai žmonių nereikės kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.
Pasitarkite su savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei jūsų skausmas yra stiprus arba laipsniškai stiprėja ir jo nepalengvina nereceptiniai vaistai, veiklos pakeitimai ar laikas.
Turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei:
- Jūsų skausmas atsirado po neseniai įvykusio trauminio įvykio, pavyzdžiui, automobilio avarijos ar kritimo nuo kopėčių. Svarbu atlikti medicininį įvertinimą, kad įsitikintumėte, jog neturite rimto stuburo lūžio ar nestabilumo.
- Neseniai sirgote bakterine infekcija arba jaučiate infekcijos simptomus, tokius kaip karščiavimas, šaltkrėtis ir naktinis prakaitavimas. Tokiu atveju turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad įsitikintumėte, jog infekcija neišplito į stuburą.
- Turite vėžio istoriją.
- Prarandate arba praradote galimybę naudoti bet kurį kojų raumenį, vaikščioti arba išlaikyti žarnyno ar šlapimo pūslės kontrolę.
Geros naujienos yra tai, kad išialgijos ir L5 ar S1 radikulopatijos simptomai yra gydomi. Daugelis žmonių laikui bėgant ir tinkamai gydant pagerėja ir paprastai gali išvengti operacijos.
Sužinokite daugiau:
- 6 dažniausiai neurochirurgų gydomi lėtinio skausmo tipai
- Nugaros skausmo pagrindai
- Nejaučiate pusiausvyros? Gali būti kalta nervų būklė
- Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl nugaros skausmo?
TK Schiefer, MD, yra neurochirurgas Eau Claire mieste, Viskonsine.
