Smegenys yra brangus dalykas. Jis kontroliuoja jūsų raumenis, mintis, mąstymą, kvėpavimą ir daugybę kitų gyvybiškai svarbių kūno funkcijų. Deja, smegenys nėra apsaugotos nuo pažeidimų.
Trauminį smegenų sužalojimą sukelia stiprus smūgis, smūgis, sukrėtimas ar skvarbus galvos sužalojimas, dėl kurio pakeičiama normali smegenų veikla. Smegenų sužalojimas yra rimtas ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Ligų kontrolės ir prevencijos centrų duomenimis, trauminiai smegenų sužalojimai yra pagrindinė mirties ir negalios priežastis JAV – apie 2,8 mln. Apie 30 % visų su traumomis susijusių mirčių įvyksta dėl trauminių smegenų sužalojimų.
„Trauminis smegenų sužalojimas gali turėti platų fizinį ir psichologinį poveikį, trunkantį kelias dienas iki likusio žmogaus gyvenimo“, – sako Paola Sandroni, medicinos mokslų daktarė, Mayo klinikos neurologė, slauganti pacientus Ročesteryje. ir Mankato, Minesota. „Dėl plataus sužalojimo padarinių, norint veiksmingai gydyti trauminius smegenų sužalojimus, reikalinga gydytojų ir kitų medicinos paslaugų teikėjų komanda.”
Lengvi sužalojimai
Sąvokos „lengvas“, „vidutinio sunkumo“ ir „sunkus“ vartojamos apibūdinant traumos poveikį smegenų funkcijai. Lengvas smegenų sužalojimas vis dar yra rimtas sužalojimas, reikalaujantis greito dėmesio ir tikslios diagnozės.
„Žmogus neturi prarasti sąmonės, kad patirtų lengvą smegenų traumą“, – sako gydytojas Sandroni. „Dažniausias tipas yra smegenų sukrėtimas, kuris dažnai siejamas su kontaktiniu sportu. Terminas „lengvas” gali būti šiek tiek klaidinantis, nes ilgalaikės traumos pasekmės, ypač daugybinės traumos, gali būti reikšmingos.”
Lengvo trauminio smegenų pažeidimo simptomai gali būti galvos skausmas, neryškus matymas, pykinimas, galvos svaigimas, mieguistumas, spengimas ausyse arba jautrumas šviesai ar garsui. Daugeliui lengvų trauminių smegenų sužalojimų paprastai nereikia kito gydymo, išskyrus poilsį ir nereceptinius skausmą malšinančius vaistus.
„Tačiau svarbu, kad žmogus, patyręs lengvą galvos smegenų traumą, būtų atidžiai stebimas namuose, ar neatsiranda nuolatinių, blogėjančių ar naujų simptomų“, – sako gydytojas Sandroni. „Be to, prieš grįždamas į darbą ar mokyklą, asmuo gali reikalauti tolesnio susitikimo su neurologu, kad jis atliktų fizinį ir pažintinį testą.”
Simptomai paprastai išnyksta per tris savaites, nors jie gali išlikti arba gali atsirasti komplikacijų.
Greitoji pagalba vidutinio sunkumo ir sunkiems sužalojimams
Dėl vidutinio sunkumo ar sunkių smegenų sužalojimų reikia skubios skubios medicinos pagalbos. Be smegenų sužalojimo įvertinimo, medicinos komanda sutelks dėmesį į antrinės žalos, atsiradusios dėl uždegimo, kraujavimo ar sumažėjusio deguonies tiekimo į smegenis, sumažinimą.
„Dažnai atliekamas KT arba MRT skenavimas, siekiant sukurti išsamų smegenų, kaukolės, kraujagyslių ir kitų minkštųjų audinių vaizdą“, – sako Anthony Burrows, MD, neurochirurgas, priimantis pacientus Mayo klinikos sveikatos sistemoje Albert Lea, Mankato. ir Naujoji Praha, Minesota. „Tai padeda medikų komandai vizualizuoti bet kokius lūžius, kraujo krešulius, kraujavimą smegenyse, audinių patinimą ar sumuštą smegenų audinį. Remdamasi šia informacija, komanda gali diagnozuoti smegenų sužalojimą ir planuoti medicinines ar chirurgines intervencijas.”
Vidutinio sunkumo ar sunkus trauminis smegenų pažeidimas gali apimti bet kokius lengvo sužalojimo požymius ir simptomus, taip pat traukulius, skaidrų skysčių nutekėjimą iš nosies ar akių, gilų sumišimą, galūnių silpnumą, pasikartojantį vėmimą, susijaudinimą, neaiškią kalbą, koordinacijos praradimą, praradimą. sąmonės netekimas nuo kelių minučių iki valandų, negalėjimas būti pažadintas iš miego ir vieno ar abiejų akių vyzdžių išsiplėtimas.
Chirurginis vidutinio sunkumo ir sunkių sužalojimų gydymas
Jei aptinkamas audinių patinimas arba padidėjęs spaudimas kaukolės viduje, neurochirurgas gali įkišti zondą per kaukolę, kad galėtų stebėti slėgį.
„Kai kurių žmonių, patyrusių trauminius smegenų sužalojimus, smegenų erdvėse gali kauptis smegenų skystis, dėl kurio padidėja spaudimas ir patinimas smegenyse“, – sako daktaras Burrowsas. „Šis padidėjęs slėgis kaukolėje gali sukelti papildomos žalos smegenims.”
Be slėgio monitoriaus, chirurgas gali sumažinti spaudimą kaukolės viduje, kateteriu nusausindamas susikaupusį smegenų skystį arba pašalindamas dalį kaukolės, kad būtų daugiau vietos patinusiems audiniams.
„Skubi kraniektomija – tai procedūra, skirta laikinai pašalinti dalį kaukolės, kad sužeistoms smegenims būtų daugiau vietos išsipūsti ir būtų sumažinta papildoma žala“, – sako daktaras Burrowsas. „Kai smegenys turi galimybę sugyti ir sumažės patinimas, kaulo atvartas gali būti grąžintas per antrąją operaciją. Tai veiksmingas chirurginis gydymas sunkiausiems, gyvybei pavojingiems trauminiams smegenų pažeidimams gydyti.”
Gali prireikti kitų skubių chirurginių procedūrų, kad būtų sumažinta papildoma žala smegenų audiniams, pavyzdžiui:
- Sukrešėjusio kraujo pašalinimas
Dėl kraujavimo iš išorės arba iš smegenų gali susikaupti krešėjęs kraujas (hematoma), kuris daro spaudimą smegenims ir pažeidžia smegenų audinį.
- Kaukolės lūžių taisymas
Gali prireikti operacijos, kad būtų ištaisyti dideli kaukolės lūžiai arba pašalintos kaukolės gabalai smegenyse.
- Kraujavimas smegenyse
Galvos sužalojimai, sukeliantys kraujavimą smegenyse, gali prireikti operacijos, kad sustabdytų kraujavimą.
Pacientai dažnai gauna pagalbą iš daugiadalykės komandos ICU po to, kai jie stabilizuojami po operacijos dėl sunkaus trauminio smegenų pažeidimo.
Reabilitacija
Atsigavimas po trauminio smegenų pažeidimo gali užtrukti daug laiko, nes kai kuriems žmonėms reikia iš naujo išmokti pagrindinių įgūdžių, tokių kaip vaikščiojimas ar kalbėjimas.
„Terapija paprastai prasideda ligoninėje ir tęsiama stacionariniame reabilitacijos skyriuje, stacionariame gydymo įstaigoje arba teikiant ambulatorines paslaugas“, – sako John Jakovich, DO, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas iš Mayo Clinic Health System Mankato. „Tikslas – pagerinti smegenų traumą patyrusių pacientų funkciją ir gebėjimą atlikti kasdienę veiklą.
Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojai turi specializuotus smegenų traumų reabilitacijos mokymus, dirba su darbo, fiziniais ir kalbos bei kalbos kineziterapeutais.
„Kiekvienas pacientas turi skirtingus terapijos poreikius, kurie priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo ir smegenų dalies, kuri buvo sužalota“, – sako gydytojas Jakovichas. „Atliekame išsamų fizinį egzaminą, kad įvertintume paciento jėgą, pusiausvyrą, atmintį ir pažinimą, aptartume paciento tikslus. Remdamiesi šia informacija, kuriame individualizuotą priežiūros ir sveikimo programą.”
Gydytojas Jakovichas pabrėžia, kad pacientai, sveikstantys po galvos smegenų traumos, turi ilgą kelionę – nuo kelių mėnesių iki metų. Didžioji dalis atsigavimo įvyks pirmaisiais metais po traumos. Dėl to reabilitacijos procesas šiuo laikotarpiu yra pats svarbiausias.
„Terapija turi didelį poveikį, o pacientai didžiausią naudą pasiekia per pirmuosius šešis mėnesius po traumos. Taip yra todėl, kad šioje fazėje smegenys yra labiau plastiškos. Tai yra smegenų neuronų tinklų gebėjimas augti ir persitvarkyti atsakas į sužalojimą“, – sako gydytojas Jakovichas. „Po to pažanga sulėtėja arba net atrodo, kad sustoja. Nors tai gali atgrasyti, plokščiakalniai dažnai yra laikini ir yra reabilitacijos proceso dalis. Laipsniška pažanga gali tęstis laikui bėgant. Pagrindinis reabilitacijos tikslas yra kiek įmanoma pagerinti ir atkurti funkcijas. .
Perskaitykite paciento istoriją apie trauminį smegenų sužalojimą:
- Mick Caron stebuklingai atsigavo po trauminės smegenų traumos, todėl jis laiku baigė studijas.
