idp

Dirbdamas su pacientais, turinčiais problemų su kaulais, dažnai galvoju apie frazę „iš akies, iš proto“. Kai kalbame apie rūpinimąsi savo kūnu, dažnai pamirštame rūpintis tais dalykais, kurių nematome, pavyzdžiui, kaulais. Ar žinojote, kad mūsų kaulai pradeda palaipsniui prarasti savo masę sulaukus 30 metų? Tai vienas pirmųjų osteoporozės požymių.

Kas yra osteoporozė ir ar ji gali mane paveikti?

Osteoporozė yra tyli būklė, kuriai būdingas sumažėjęs kaulų mineralinis tankis ir struktūriniai kaulų pokyčiai, dėl kurių kaulai gali susilpnėti ir tapti trapūs. Dėl šių pokyčių žmonėms, sergantiems osteoporoze ar osteopenija – būklė, kai šiek tiek sumažėjęs kaulų mineralinis tankis laikomas osteoporozės pirmtaku, – padidėja lūžių rizika. Kuo mažesnis jūsų kaulų tankis, tuo labiau rizikuojate lūžti.

Dažniausios osteoporoze sergančių žmonių lūžių vietos yra stuburas, klubai ir riešai. Šie lūžiai gali turėti rimtų pasekmių, sukeliančių nugaros skausmus ar iškreiptą laikyseną, pabloginančių gebėjimą vaikščioti ir gyventi savarankiškai.

Osteoporozė nediskriminuoja nei lyties, nei rasės; tačiau dažniau serga moterys, ypač Azijos ar Europos kilmės. Moterys, kurioms prasideda menopauzė arba kurios yra po menopauzės, taip pat yra pažeidžiamos šiai ligai, nes sumažėjęs estrogenų kiekis turi įtakos kaulų tankiui.

Šios ir kitos sąlygos padidina osteoporozės išsivystymo riziką:

• Tam tikros sveikatos būklės, paveikiančios inkstus, plaučius, širdį, skrandį, žarnyną, kepenis ar skydliaukę
• Tam tikri vaistai, pvz., ilgalaikis steroidų vartojimas astmai ar artritui gydyti, prieštraukuliniai vaistai, antacidai, kurių sudėtyje yra aliuminio, ir vėžio gydymas
• Valgymo sutrikimai
• Per didelis gaiviųjų gėrimų vartojimas
• Žemas kūno masės indeksas
• Mažas kalcio ir vitamino D suvartojimas
• Ilgas lovos režimas sunkios ligos metu
• Žemas testosterono kiekis vyrams
• Prasta mityba
• Menopauzė
• Sėslus gyvenimo būdas
• Mažas ūgis, maža kaulo struktūra
• Plona arba skaidri oda
• Tabako vartojimas

Ką daryti, kad išlaikyčiau savo kaulų masę?

Žinojimas apie rizikos veiksnius, susijusius su osteoporoze, ir pokalbis su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju yra galingi pirmieji žingsniai siekiant išvengti osteopenijos, osteoporozės ir lūžių.

Taip pat svarbu išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, kad jūsų kaulai būtų sveiki visą gyvenimą, įskaitant šiuos svarbius veiksnius:

• Baltymas

  Baltymai yra vienas iš kaulų statybinių blokų. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie jums tinkamą baltymų kiekį ir savo ligos istoriją.

• Kalcis

  Kalcis padeda kurti ir palaikyti stiprius kaulus. Paros norma vyrams ir moterims nuo 18 iki 50 metų turėtų būti 1000 miligramų. Ši paros norma turėtų padidėti iki 1200 miligramų, kai moterims sukanka 50, o vyrams – 70. Geri kalcio šaltiniai yra pieno produktai; tamsiai žalios lapinės daržovės; konservuotos lašišos arba sardinės su kaulais; sojos produktai; kalciu praturtinti grūdai; ir apelsinų sultys.

• Vitaminas D

  Šis būtinas vitaminas pagerina jūsų organizmo gebėjimą įsisavinti kalcį ir kitais būdais gerina kaulų sveikatą. Vitamino D galite gauti iš saulės spindulių. Dauguma suaugusiųjų turi gauti 600–800 tarptautinių vienetų (TV) per dieną su maistu ar papildais. Iki 4000 TV vitamino D per dieną yra saugus daugumai žmonių.

• Pratimas

  Pratimai gali padėti sukurti stiprius kaulus ir sulėtinti kaulų retėjimą. Labiausiai naudinga veikla, kuri apkrauna stuburą ir gali apimti vaikščiojimą, bėgimą, šokius, slidinėjimą, šokinėjimą su virve, tenisą ar kitas rakečių sporto šakas. Vos du kartus per savaitę į savo kasdienybę įtraukus pasipriešinimo pratimus, pvz., sunkiosios atletikos, pasipriešinimo juostas, jogą ar atsispaudimus, taip pat galite gerinti kaulus ir išlaikyti jų tankį. Pratimai taip pat padeda pagerinti jūsų pusiausvyrą, o tai gali užkirsti kelią kritimams.

Kaip fizinė terapija gali padėti gydyti osteoporozę ir išvengti traumų?

Kineziterapeutai yra puikus šaltinis mokantis apie tinkamą kūno mechaniką, reikalingą kasdieninei veiklai, siekiant sumažinti būsimų lūžių riziką. Kineziterapeutai gali padėti žmonėms, sergantiems osteoporoze, išvengti niokojančių lūžių padarinių ir visą gyvenimą mėgautis maksimaliu funkcijų lygiu bei nepriklausomybe.

Jei jau patyrėte lūžį, fizinė terapija gali atlikti pagrindinį vaidmenį atkuriant jūsų mobilumą, jėgą ir funkcijas bei padėti valdyti skausmą.

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei turite klausimų apie savo kaulų sveikatą ir paklauskite, ar rekomenduojama fizinė terapija.

Carol Gardner yra fizioterapeutė Red Wing mieste, Minesotoje.

Maždaug 54 milijonai žmonių JAV gyvena su artritu, sukeliančiu lėtinį skausmą. Jei esate vienas iš jų, galbūt svarstote galimybę atlikti sąnario pakeitimo operaciją.

Dėl naujų metodų atsigavimas po šios operacijos tapo lengvesnis ir mažiau skausmingas, todėl daugelio lėtinis skausmas sumažėjo. Mayo Clinic Health System siūlo pažangiausias ortopedinės priežiūros galimybes.

Kariline Bringe, MD, ir Nathan D. Johnson, DO, ortopedai chirurgai iš Mayo Clinic Health System La Crosse, paaiškino sąnarių skausmą, gydymo galimybes ir tai, kaip naujos naujovės sukelia sąnarių pakeitimo revoliuciją.

Norėdami pamatyti internetinį seminarą, žiūrėkite šį vaizdo įrašą:

https://www.youtube.com/watch?v=CFDC8Wy2Uuk

Štai keletas svarbiausių internetinio seminaro, po kurio sekė klausimų ir atsakymų sesija, akcentai:

• Jūsų sąnariai yra didelė kūno darbo ir judėjimo dalis. Jie palaiko kasdienę veiklą, pavyzdžiui, vaikščiojimą, bėgimą, šokinėjimą ir pakilimą iš kėdės. Deja, laikui bėgant sąnariai susidėvi. Kai taip atsitiks, galite prarasti galimybę patogiai judėti.
• Dažniausia klubų ir kelių sąnarių skausmo priežastis yra osteoartritas. Taip nutinka, kai pradeda nusidėvėti kremzlės ant kaulo galų. Kremzlė yra lygus audinys, leidžiantis kaulams slysti vienas su kitu. Kai jis nusidėvi, užuot turėję du lygius paviršius, pradedate turėti kažką panašaus į švitrinio popieriaus lakštus, besitrinančius vienas į kitą. Nėra galimybės užsiauginti naujos kremzlės.
• Daugelis žmonių turi antsvorio, o tai apkrauna sąnarius. Perteklinis svoris taip pat gali turėti įtakos kremzlės nusidėvėjimui. Be to, žmonės gyvena ilgiau ir ilgiau naudojasi sąnariais. Kad galėtų mėgautis tais papildomais metais, jie turi turėti gerai funkcionuojančius klubus ir kelius.
• Yra įvairių osteoartrito gydymo būdų, įskaitant daugybę nechirurginių galimybių. Tai gali apimti veiklos keitimą ir priešuždegiminių vaistų vartojimą. Fizinė terapija taip pat gali padėti sukurti raumenų jėgą ir sumažinti sąnarių įtampą.
• Chirurgijos pasirinkimas lėtiniam sąnarių skausmui malšinti yra didelis sprendimas, kuris priklauso nuo jūsų gebėjimo veikti ir sąnarių nusidėvėjimo laipsnio.
• Jei sąnarių skausmas jus riboja, gali būti laikas aptarti gydymo galimybes. Paprastai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pradės nuo neinvazinių galimybių. Jei šios galimybės nebeteikia tinkamos pagalbos, gali būti laikas pagalvoti apie sąnario pakeitimą.

Pažangi ortopedinė priežiūra teikiama daugelyje Mayo Clinic sveikatos sistemos bendruomenių, o mūsų komandos yra pasirengusios padėti jums gyventi be skausmo.

Sužinokite daugiau apie ortopedinę priežiūrą:

• 5 būdai sukurti stiprius kaulus senstant
• Gaukite faktus apie kelio skausmą
• Ar laikas visiškai pakeisti kelius?
• Galima tą pačią dieną atlikti sąnario keitimo operaciją

Kai kurie dalykai yra tobula pora. Batai, pirštinės, sparnai ir balandžiai.

Ir inkstus.

Šie du pupelės formos organai filtruoja ir pašalina atliekas, mineralus ir skysčius iš kraujo. Kaip ir kiti organai, vėžys gali prasidėti inkstuose. Jei taip atsitinka, įprastas gydymas yra chirurginis masės pašalinimas. Robotiniai chirurginiai metodai gali pašalinti inkstų vėžį su mažesniu skausmu ir greičiau atsigauti, išsaugant inkstų funkciją.

Inkstų vėžio pagrindai

Inkstų vėžys yra aštuntas dažniausias vėžio tipas, kasmet diagnozuojamas JAV. 2021 metais buvo diagnozuota apie 76 000 naujų atvejų.

Atrodo, kad inkstų vėžio atvejų daugėja. Manoma, kad šis skaičius didėja dėl vis dažniau naudojamų vaizdo testų, pvz., KT skenavimo. Dėl šių vaizdinių tyrimų gali atsitiktinai aptikta inkstų masė.

Ne visos inkstų masės yra vėžys, o maždaug pusė mažų masių yra gerybiniai. Tikimybė, kad masė yra vėžys, didėja didėjant masės dydžiui.

Deja, inkstų vėžys ankstyvosiose stadijose neturi daug požymių ar simptomų.

Laikui bėgant gali išsivystyti simptomai, įskaitant:

• Kraujas šlapime
• Nugaros ar šono skausmas, kuris nepraeina
• Apetito praradimas
• Nepaaiškinamas svorio kritimas
• Karščiavimas ar šaltkrėtis
• Nuovargis

Dalinė robotinė nefrektomija

Pagrindinis inkstų vėžio gydymo būdas yra operacija, skirta pašalinti masę. Anksčiau chirurgai pašalindavo visą inkstą. Tai pacientui buvo skausmingiau dėl didesnio pjūvio. Dėl šio pjūvio taip pat prireikė ilgo atsigavimo laikotarpio ir didesnio narkotinių skausmo vaistų vartojimo.

Dabar daugumai pacientų yra prieinama robotų chirurgijos galimybė.

Dalinė robotinė nefrektomija, dar vadinama inkstus tausojančia operacija, pašalina inkstų masę ir palieka likusį sveiką inkstų audinį. Likusio inkstų audinio kiekis priklauso nuo masės dydžio ir vietos. Tikslas yra iki minimumo sumažinti poveikį inkstų funkcijai, tuo pačiu išgydant chirurginiu būdu – po operacijos nereikia chemoterapijos ar spinduliuotės.

Procedūros metu chirurgas padaro keletą mažų pjūvių ir įdeda interaktyvias robotines rankas. Chirurgas manevruoja robotinėmis rankomis prie konsolės šalia operacinio stalo. Robotų rankose yra chirurginiai įrankiai ir kameros, leidžiančios pašalinti inkstų masę. Patologas analizuoja masę, kad patvirtintų vėžio diagnozę ir stadiją.

Jei vėžys apribotas, vienintelis reikalingas gydymas yra operacija. Tai įvyksta maždaug 97% inkstų vėžio atvejų mažoms masėms. Jei vėžys išplito į kitas kūno vietas, gali prireikti chemoterapijos, spindulinės ar imunoterapijos.

Dalinės robotinės nefrektomijos privalumai

Dalinė robotinė nefrektomija turi daug privalumų. Svarbiausia, kad jis išsaugo inkstus ir jo funkcijas minimaliai invaziniu būdu. Žmonės gali gyventi su vienu inkstu, tačiau, jei įmanoma, nelaimingo atsitikimo, traumos ar inkstų funkcijos pablogėjimo dėl amžiaus ar gretutinių ligų atveju geriau turėti du. Tai taip pat sumažina komplikacijų riziką ar dializės poreikį ateityje.

Kitas robotų chirurgijos pranašumas, palyginti su tradicine atvira chirurgija, yra greitesnis atsigavimas. Dauguma pacientų ligoninėje lieka vieną naktį, palyginti su trimis ar keturiomis dienomis, kai atliekama tradicinė atvira operacija. Jie gali greičiau grįžti į kasdienę veiklą ir turėti mažesnių, mažiau pastebimų randų.

Dalinė robotinė nefrektomijos operacija nėra tinkama visiems. Jūsų chirurgas rekomenduos jums geriausią variantą, atsižvelgdamas į jūsų bendrą sveikatą ir inkstų masės vietą bei dydį.

Scott Pate, MD, yra urologas La Crosse ir Prairie du Chien, Viskonsine.

29 metų Eau Claire, Viskonsino gyventojas, Nickas Saleumas apibūdina „Scanxiety“, kaip laukia vėžio diagnozės.

„Penktadienį turite nuskaitymą, o tada laukiate savaitgalio, kol ateis pirmadienis. Ir, taip, tai buvo gana nervingas“, – sako Nickas.

2016 m. Nickui buvo 26 metai. Jis buvo užsiėmęs darbu, leido laiką su savo mergina ir atrado naujai atrastą aistrą fotografijai ir vaizdo įrašams. Tada vieną dieną jis pajuto neskausmingą gumbą kairiajame dilbyje. Vienas gydytojas klaidingai diagnozavo guzelį kaip cistą ar lipomą, tačiau Nikas pastebėjo, kad gumbas auga ir kreipėsi į kitą gydytoją. Biopsija atskleidė retą vėžinį naviką: epitelioidinę sarkomą. Jis jau buvo 3 etape.

„Sarkomos yra retos“, – sako Scott Okuno, MD, Nicko onkologas Mayo Clinic Health System Eau Claire mieste. „Labiau tikėtina, kad nesergate sarkoma, jei turite gumbą. Tačiau yra tam tikrų požymių, kuriuos visada rekomenduojame pasitikrinti. Jei turite didėjantį gabalėlį, kuris yra gilus – ne paviršutiniškas, bet gilus – ir didesnis nei golfo kamuoliuko dydis, turėtumėte būti įvertinti.

Negydoma sarkoma gali plisti per minkštuosius kūno audinius.

KOMANDINĖS PASTANGOS

Dr. Okuno yra Mayo Clinic Health System onkologijos katedra šiaurės vakarų Viskonsine, taip pat praktikuoja Mayo klinikos Ročesteryje, Minesotoje, universiteto miestelyje. Jis taip pat yra visame pasaulyje žinomas sarkomos ekspertas ir tik vienas Niko koordinuotos priežiūros komandos, kurią sudaro onkologai, radiacijos onkologai, chirurgai ir daugelis kitų, narys, teigia Kaye Holt, Mayo Clinic Health System, Eau Claire, onkologijos slaugytoja. .

„Mes turime vėžio vadovą, socialinį darbuotoją, kuris gali padėti išspręsti šias finansines ir emocines problemas”, – sako Kaye. „Turime kapelioną. Mes turime mitybos specialistą, todėl mums labai pasisekė, kad turime visas šias paslaugas čia, Eau Claire.

Nustačius pirminę diagnozę, Nickui buvo atlikti šeši chemoterapijos ir 25 spindulių gydymo kursai Eau Claire mieste. Po to jis grįžo į Ročesterį, kur ortopedas onkologas atliko naviko pašalinimo operaciją.

Nors patirtis buvo alinanti, Niko ranka buvo apsaugota nuo amputacijos ir jis buvo dėkingas, kad didžiąją dalį gydymo buvo gydomas netoli savo namų.

„Viskas tiesiog nebuvo skanu“, – pasakoja Nickas apie šalutinį gydymo poveikį. „Maniau, kad tai tiesiog skanu kaip valgyti kartoną. Nikas sako, kad net vandens skonis buvo blogas.

Per tą laiką Nickas daugiau sužinojo apie savo sarkomą ir pradėjo dalytis savo asmenine kelione per internetinius vaizdo įrašus. Jis tapo advokatu – ugdydamas sąmoningumą, skatindamas finansuoti mokslinius tyrimus, užduodamas gydytojams daug klausimų ir padėdamas kitiems per „Facebook“ grupę. Jis netgi paaukojo savo auglį epitelioidinės sarkomos tyrimams. „Jei aš nekalbu ir kiti žmonės nekalba, mes tikrai niekur nepasieksime“, – sako Nickas.

SUSIKRITOJANTIS

Gydant ir reguliariai stebint, Nickas atsigavo gerai, tačiau 2018 m. lapkritį Nickas pajuto skausmingą guzelį bicepso srityje. MRT, vėliau biopsija patvirtino sarkomos pasikartojimą.

Sausio mėnesį Nikui Ročesteryje buvo atlikta antroji operacija su daktare Rose. Šios operacijos metu auglys buvo pašalintas ir jo galūnė vėl buvo išgelbėta nuo amputacijos. Jam taip pat buvo atlikta priešoperacinė ir tarpoperacinė spinduliuotė – planą koordinavo medicinos mokslų daktarė Sarah James, Mayo klinikos sveikatos sistemos radiacinė onkologė Eau Claire ir jos kolegos Ročesteryje.

„Istoriškai šie navikai buvo gydomi iš anksto amputuojant“, – sako daktaras Jamesas. „Galūnių tausojimas dabar yra standartas. Žinoma, esant pasikartojimui, galūnių tausojimas gali būti atliktas tik todėl, kad čia, Mayo, turime ekspertų, kurie tai daro.

Nikas žino, kad jo tipo sarkoma dažnai kartojasi ir galiausiai gali netekti rankos. Bet nesuklyskite, Nikas nesiliauja. Jo vėžio komanda sako, kad jis niekada nežiūri atgal – tik į priekį. Jis sunkiai dirba, kad atgautų jėgas rankoje, ir tikisi, kad vieną dieną vėl atsidurs už objektyvo.

„Jo aistra žiniasklaidai ir dalijimasis savo pacientų patirtimi yra tiesiog gera ir gaivus“, – sako daktaras Jamesas. „Mano linkėjimas Nickui yra, kad nuo šiol jis gyventų ilgą, laimingą gyvenimą, be vėžio.

„Mayo Clinic komanda man buvo puikūs“, – sako Nickas. „Neįsivaizduoju, kas galėtų visa tai perimti, todėl esu tinkamose rankose. Aš vis dar čia didžiąją dalį ir šiuo metu turiu pranašumą. Išgyvendamas visa tai, tapau geresniu žmogumi, stipresniu žmogumi.

Nickas bus reguliariai stebimas su savo Mayo komanda kas tris ar keturis mėnesius. Jis tęsia savo rankos ergoterapijos seansus, taip pat pasisako už save ir kitus, sergančius epitelioidine sarkoma.

Mayo klinikos darbuotojai

Siekiant sulėtinti pandemiją, labai svarbu užkirsti kelią COVID-19 sukeliančio viruso plitimui. Žmonės, kuriems pasireiškia simptomai arba kurie įtariami ar žinojo kontaktą su virusu, turėtų laikytis karantino arba saviizoliacijos. Bet ką reiškia terminai ir ką turėtumėte daryti?

Clayton T. Cowl, MD, pulmonologas ir Mayo klinikos Prevencinės, darbo ir kosminės medicinos skyriaus pirmininkas, sako, kad terminai skiriasi ir žmonės turėtų žinoti, kuris iš jų yra geriausias jų situacijai.

„Sąvokos „karantinas“ ir „izoliacija“ reiškia sergančio žmogaus atskyrimą nuo kitų“, – sako dr. Cowl. „Tačiau terminai yra skirtingi. Karantinas naudojamas tiems, kurie neturi simptomų, o izoliacija taikoma tada, kai patvirtinama, kad kažkas serga. Paprastai izoliacija yra ūmesnė nei karantinas.”

Karantinas

„Karantinas yra tada, kai mes priimame žmogų, kuris yra visiškai besimptomis, ir laikome juos atokiau nuo visų kitų, jei jie gali susirgti liga“, – sako dr. Cowl.

Dr. Cowl paaiškina, kad karantinas taip pat tinka tiems, kurie buvo šalia žmogaus, turinčio žinomą poveikį. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) teigia, kad žmonės turėtų likti karantine 14 dienų nuo kontakto momento.

Būdamas karantine, Dr. Cowl siūlo žmonėms imtis veiksmų, įskaitant:

• Likite namuose ir nekeliaukite į darbą, mokyklą ar viešąsias vietas.
• Būkite bent 6 pėdų atstumu nuo kitų žmonių namuose.
• Jei įmanoma, apsistokite atskirame kambaryje.
• Reguliariai plaukite rankas muilu ir vandeniu. Jei tai neįmanoma, naudokite rankų dezinfekavimo priemones arba dezinfekuojamąsias servetėles.
• Reguliariai plaukite paviršius namuose.
• Venkite liesti savo veidą.
• Kasdien stebėkite simptomus, tokius kaip karščiavimas, kosulys ir dusulys.
• Jei pasireiškia simptomai, paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui arba vietinei ligoninei, kad sužinotumėte, ar nereikėtų pasitikrinti dėl COVID-19.

Isolation

Dėl izoliacijos asmuo, kurio COVID-19 testas buvo teigiamas su simptomais arba be jų, atokiau nuo kitų, net ir savo namuose.

„Kartais galite neturėti kito kambario, kur juos įdėti, bet jei galite, pasilikite už to 6 pėdų žiedo“, – sako dr. Cowl. „Nekvėpuokite tiesiai jiems į veidą. Jei tai partneris ar sutuoktinis, jie neturėtų miegoti kartu vienoje lovoje izoliacijos metu, kol nebus ištraukti iš to izoliacijos laikotarpio.”

Būdamas izoliuotas, Dr. Cowl siūlo žmonėms imtis veiksmų, įskaitant:

• Apsistokite atskirame kambaryje. Jei tai neįmanoma, palikite bent 6 pėdų erdvės ratą nuo kitų.
• Dėvėkite kaukę, kai esate toje pačioje patalpoje kaip ir kiti.
• Dėvėkite kaukę, kai kas nors atsineša maisto ar kitų būtiniausių daiktų.
• Po bendravimo su kitais nusiplaukite rankas. Naudokite muilą ir vandenį. Jei tai neįmanoma, naudokite rankų dezinfekavimo priemones arba dezinfekuojamąsias servetėles.
• Nuvalykite paviršius, pvz., durų rankenas, mobiliuosius telefonus, stalviršius ir kitas paliestas vietas.

Jei jums diagnozuotas COVID-19, jums gali būti naudinga Mayo Clinic nuotolinio pacientų stebėjimo programa, kuri suteikia pacientams visapusišką priežiūrą namuose.

Sužinokite apie COVID-19 mitus ir sužinokite faktus.