idp

Kai kurie dalykai yra tobula pora. Batai, pirštinės, sparnai ir balandžiai.

Ir inkstus.

Šie du pupelės formos organai filtruoja ir pašalina atliekas, mineralus ir skysčius iš kraujo. Kaip ir kiti organai, vėžys gali prasidėti inkstuose. Jei taip atsitinka, įprastas gydymas yra chirurginis masės pašalinimas. Robotiniai chirurginiai metodai gali pašalinti inkstų vėžį su mažesniu skausmu ir greičiau atsigauti, išsaugant inkstų funkciją.

Inkstų vėžio pagrindai

Inkstų vėžys yra aštuntas dažniausias vėžio tipas, kasmet diagnozuojamas JAV. 2021 metais buvo diagnozuota apie 76 000 naujų atvejų.

Atrodo, kad inkstų vėžio atvejų daugėja. Manoma, kad šis skaičius didėja dėl vis dažniau naudojamų vaizdo testų, pvz., KT skenavimo. Dėl šių vaizdinių tyrimų gali atsitiktinai aptikta inkstų masė.

Ne visos inkstų masės yra vėžys, o maždaug pusė mažų masių yra gerybiniai. Tikimybė, kad masė yra vėžys, didėja didėjant masės dydžiui.

Deja, inkstų vėžys ankstyvosiose stadijose neturi daug požymių ar simptomų.

Laikui bėgant gali išsivystyti simptomai, įskaitant:

• Kraujas šlapime
• Nugaros ar šono skausmas, kuris nepraeina
• Apetito praradimas
• Nepaaiškinamas svorio kritimas
• Karščiavimas ar šaltkrėtis
• Nuovargis

Dalinė robotinė nefrektomija

Pagrindinis inkstų vėžio gydymo būdas yra operacija, skirta pašalinti masę. Anksčiau chirurgai pašalindavo visą inkstą. Tai pacientui buvo skausmingiau dėl didesnio pjūvio. Dėl šio pjūvio taip pat prireikė ilgo atsigavimo laikotarpio ir didesnio narkotinių skausmo vaistų vartojimo.

Dabar daugumai pacientų yra prieinama robotų chirurgijos galimybė.

Dalinė robotinė nefrektomija, dar vadinama inkstus tausojančia operacija, pašalina inkstų masę ir palieka likusį sveiką inkstų audinį. Likusio inkstų audinio kiekis priklauso nuo masės dydžio ir vietos. Tikslas yra iki minimumo sumažinti poveikį inkstų funkcijai, tuo pačiu išgydant chirurginiu būdu – po operacijos nereikia chemoterapijos ar spinduliuotės.

Procedūros metu chirurgas padaro keletą mažų pjūvių ir įdeda interaktyvias robotines rankas. Chirurgas manevruoja robotinėmis rankomis prie konsolės šalia operacinio stalo. Robotų rankose yra chirurginiai įrankiai ir kameros, leidžiančios pašalinti inkstų masę. Patologas analizuoja masę, kad patvirtintų vėžio diagnozę ir stadiją.

Jei vėžys apribotas, vienintelis reikalingas gydymas yra operacija. Tai įvyksta maždaug 97% inkstų vėžio atvejų mažoms masėms. Jei vėžys išplito į kitas kūno vietas, gali prireikti chemoterapijos, spindulinės ar imunoterapijos.

Dalinės robotinės nefrektomijos privalumai

Dalinė robotinė nefrektomija turi daug privalumų. Svarbiausia, kad jis išsaugo inkstus ir jo funkcijas minimaliai invaziniu būdu. Žmonės gali gyventi su vienu inkstu, tačiau, jei įmanoma, nelaimingo atsitikimo, traumos ar inkstų funkcijos pablogėjimo dėl amžiaus ar gretutinių ligų atveju geriau turėti du. Tai taip pat sumažina komplikacijų riziką ar dializės poreikį ateityje.

Kitas robotų chirurgijos pranašumas, palyginti su tradicine atvira chirurgija, yra greitesnis atsigavimas. Dauguma pacientų ligoninėje lieka vieną naktį, palyginti su trimis ar keturiomis dienomis, kai atliekama tradicinė atvira operacija. Jie gali greičiau grįžti į kasdienę veiklą ir turėti mažesnių, mažiau pastebimų randų.

Dalinė robotinė nefrektomijos operacija nėra tinkama visiems. Jūsų chirurgas rekomenduos jums geriausią variantą, atsižvelgdamas į jūsų bendrą sveikatą ir inkstų masės vietą bei dydį.

Scott Pate, MD, yra urologas La Crosse ir Prairie du Chien, Viskonsine.

29 metų Eau Claire, Viskonsino gyventojas, Nickas Saleumas apibūdina „Scanxiety“, kaip laukia vėžio diagnozės.

„Penktadienį turite nuskaitymą, o tada laukiate savaitgalio, kol ateis pirmadienis. Ir, taip, tai buvo gana nervingas“, – sako Nickas.

2016 m. Nickui buvo 26 metai. Jis buvo užsiėmęs darbu, leido laiką su savo mergina ir atrado naujai atrastą aistrą fotografijai ir vaizdo įrašams. Tada vieną dieną jis pajuto neskausmingą gumbą kairiajame dilbyje. Vienas gydytojas klaidingai diagnozavo guzelį kaip cistą ar lipomą, tačiau Nikas pastebėjo, kad gumbas auga ir kreipėsi į kitą gydytoją. Biopsija atskleidė retą vėžinį naviką: epitelioidinę sarkomą. Jis jau buvo 3 etape.

„Sarkomos yra retos“, – sako Scott Okuno, MD, Nicko onkologas Mayo Clinic Health System Eau Claire mieste. „Labiau tikėtina, kad nesergate sarkoma, jei turite gumbą. Tačiau yra tam tikrų požymių, kuriuos visada rekomenduojame pasitikrinti. Jei turite didėjantį gabalėlį, kuris yra gilus – ne paviršutiniškas, bet gilus – ir didesnis nei golfo kamuoliuko dydis, turėtumėte būti įvertinti.

Negydoma sarkoma gali plisti per minkštuosius kūno audinius.

KOMANDINĖS PASTANGOS

Dr. Okuno yra Mayo Clinic Health System onkologijos katedra šiaurės vakarų Viskonsine, taip pat praktikuoja Mayo klinikos Ročesteryje, Minesotoje, universiteto miestelyje. Jis taip pat yra visame pasaulyje žinomas sarkomos ekspertas ir tik vienas Niko koordinuotos priežiūros komandos, kurią sudaro onkologai, radiacijos onkologai, chirurgai ir daugelis kitų, narys, teigia Kaye Holt, Mayo Clinic Health System, Eau Claire, onkologijos slaugytoja. .

„Mes turime vėžio vadovą, socialinį darbuotoją, kuris gali padėti išspręsti šias finansines ir emocines problemas”, – sako Kaye. „Turime kapelioną. Mes turime mitybos specialistą, todėl mums labai pasisekė, kad turime visas šias paslaugas čia, Eau Claire.

Nustačius pirminę diagnozę, Nickui buvo atlikti šeši chemoterapijos ir 25 spindulių gydymo kursai Eau Claire mieste. Po to jis grįžo į Ročesterį, kur ortopedas onkologas atliko naviko pašalinimo operaciją.

Nors patirtis buvo alinanti, Niko ranka buvo apsaugota nuo amputacijos ir jis buvo dėkingas, kad didžiąją dalį gydymo buvo gydomas netoli savo namų.

„Viskas tiesiog nebuvo skanu“, – pasakoja Nickas apie šalutinį gydymo poveikį. „Maniau, kad tai tiesiog skanu kaip valgyti kartoną. Nikas sako, kad net vandens skonis buvo blogas.

Per tą laiką Nickas daugiau sužinojo apie savo sarkomą ir pradėjo dalytis savo asmenine kelione per internetinius vaizdo įrašus. Jis tapo advokatu – ugdydamas sąmoningumą, skatindamas finansuoti mokslinius tyrimus, užduodamas gydytojams daug klausimų ir padėdamas kitiems per „Facebook“ grupę. Jis netgi paaukojo savo auglį epitelioidinės sarkomos tyrimams. „Jei aš nekalbu ir kiti žmonės nekalba, mes tikrai niekur nepasieksime“, – sako Nickas.

SUSIKRITOJANTIS

Gydant ir reguliariai stebint, Nickas atsigavo gerai, tačiau 2018 m. lapkritį Nickas pajuto skausmingą guzelį bicepso srityje. MRT, vėliau biopsija patvirtino sarkomos pasikartojimą.

Sausio mėnesį Nikui Ročesteryje buvo atlikta antroji operacija su daktare Rose. Šios operacijos metu auglys buvo pašalintas ir jo galūnė vėl buvo išgelbėta nuo amputacijos. Jam taip pat buvo atlikta priešoperacinė ir tarpoperacinė spinduliuotė – planą koordinavo medicinos mokslų daktarė Sarah James, Mayo klinikos sveikatos sistemos radiacinė onkologė Eau Claire ir jos kolegos Ročesteryje.

„Istoriškai šie navikai buvo gydomi iš anksto amputuojant“, – sako daktaras Jamesas. „Galūnių tausojimas dabar yra standartas. Žinoma, esant pasikartojimui, galūnių tausojimas gali būti atliktas tik todėl, kad čia, Mayo, turime ekspertų, kurie tai daro.

Nikas žino, kad jo tipo sarkoma dažnai kartojasi ir galiausiai gali netekti rankos. Bet nesuklyskite, Nikas nesiliauja. Jo vėžio komanda sako, kad jis niekada nežiūri atgal – tik į priekį. Jis sunkiai dirba, kad atgautų jėgas rankoje, ir tikisi, kad vieną dieną vėl atsidurs už objektyvo.

„Jo aistra žiniasklaidai ir dalijimasis savo pacientų patirtimi yra tiesiog gera ir gaivus“, – sako daktaras Jamesas. „Mano linkėjimas Nickui yra, kad nuo šiol jis gyventų ilgą, laimingą gyvenimą, be vėžio.

„Mayo Clinic komanda man buvo puikūs“, – sako Nickas. „Neįsivaizduoju, kas galėtų visa tai perimti, todėl esu tinkamose rankose. Aš vis dar čia didžiąją dalį ir šiuo metu turiu pranašumą. Išgyvendamas visa tai, tapau geresniu žmogumi, stipresniu žmogumi.

Nickas bus reguliariai stebimas su savo Mayo komanda kas tris ar keturis mėnesius. Jis tęsia savo rankos ergoterapijos seansus, taip pat pasisako už save ir kitus, sergančius epitelioidine sarkoma.

Mayo klinikos darbuotojai

Siekiant sulėtinti pandemiją, labai svarbu užkirsti kelią COVID-19 sukeliančio viruso plitimui. Žmonės, kuriems pasireiškia simptomai arba kurie įtariami ar žinojo kontaktą su virusu, turėtų laikytis karantino arba saviizoliacijos. Bet ką reiškia terminai ir ką turėtumėte daryti?

Clayton T. Cowl, MD, pulmonologas ir Mayo klinikos Prevencinės, darbo ir kosminės medicinos skyriaus pirmininkas, sako, kad terminai skiriasi ir žmonės turėtų žinoti, kuris iš jų yra geriausias jų situacijai.

„Sąvokos „karantinas“ ir „izoliacija“ reiškia sergančio žmogaus atskyrimą nuo kitų“, – sako dr. Cowl. „Tačiau terminai yra skirtingi. Karantinas naudojamas tiems, kurie neturi simptomų, o izoliacija taikoma tada, kai patvirtinama, kad kažkas serga. Paprastai izoliacija yra ūmesnė nei karantinas.”

Karantinas

„Karantinas yra tada, kai mes priimame žmogų, kuris yra visiškai besimptomis, ir laikome juos atokiau nuo visų kitų, jei jie gali susirgti liga“, – sako dr. Cowl.

Dr. Cowl paaiškina, kad karantinas taip pat tinka tiems, kurie buvo šalia žmogaus, turinčio žinomą poveikį. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) teigia, kad žmonės turėtų likti karantine 14 dienų nuo kontakto momento.

Būdamas karantine, Dr. Cowl siūlo žmonėms imtis veiksmų, įskaitant:

• Likite namuose ir nekeliaukite į darbą, mokyklą ar viešąsias vietas.
• Būkite bent 6 pėdų atstumu nuo kitų žmonių namuose.
• Jei įmanoma, apsistokite atskirame kambaryje.
• Reguliariai plaukite rankas muilu ir vandeniu. Jei tai neįmanoma, naudokite rankų dezinfekavimo priemones arba dezinfekuojamąsias servetėles.
• Reguliariai plaukite paviršius namuose.
• Venkite liesti savo veidą.
• Kasdien stebėkite simptomus, tokius kaip karščiavimas, kosulys ir dusulys.
• Jei pasireiškia simptomai, paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui arba vietinei ligoninei, kad sužinotumėte, ar nereikėtų pasitikrinti dėl COVID-19.

Isolation

Dėl izoliacijos asmuo, kurio COVID-19 testas buvo teigiamas su simptomais arba be jų, atokiau nuo kitų, net ir savo namuose.

„Kartais galite neturėti kito kambario, kur juos įdėti, bet jei galite, pasilikite už to 6 pėdų žiedo“, – sako dr. Cowl. „Nekvėpuokite tiesiai jiems į veidą. Jei tai partneris ar sutuoktinis, jie neturėtų miegoti kartu vienoje lovoje izoliacijos metu, kol nebus ištraukti iš to izoliacijos laikotarpio.”

Būdamas izoliuotas, Dr. Cowl siūlo žmonėms imtis veiksmų, įskaitant:

• Apsistokite atskirame kambaryje. Jei tai neįmanoma, palikite bent 6 pėdų erdvės ratą nuo kitų.
• Dėvėkite kaukę, kai esate toje pačioje patalpoje kaip ir kiti.
• Dėvėkite kaukę, kai kas nors atsineša maisto ar kitų būtiniausių daiktų.
• Po bendravimo su kitais nusiplaukite rankas. Naudokite muilą ir vandenį. Jei tai neįmanoma, naudokite rankų dezinfekavimo priemones arba dezinfekuojamąsias servetėles.
• Nuvalykite paviršius, pvz., durų rankenas, mobiliuosius telefonus, stalviršius ir kitas paliestas vietas.

Jei jums diagnozuotas COVID-19, jums gali būti naudinga Mayo Clinic nuotolinio pacientų stebėjimo programa, kuri suteikia pacientams visapusišką priežiūrą namuose.

Sužinokite apie COVID-19 mitus ir sužinokite faktus.

Per visą COVID-19 pandemiją paplitusi klaidinga nuomonė, kad vaikai COVID-19 nepaveikia labai, o jei jie susirgtų, jų simptomai būtų lengvi. Tačiau pandemija paveikia vaikus įvairiais būdais, fiziškai ir protiškai.

Nusheen Ameenuddin, medicinos mokslų daktarė, Mayo klinikos pediatrė ir Janice Schreier, klinikinė terapeutė iš Mayo klinikos sveikatos sistemos La Crosse, Viskonsino valstijoje, savo akimis matė, kiek pandemija pareikalavo vaikų.

Vaikai serga

Vienas dažniausių klausimų, kuriuos tėvai užduoda daktarui Ameenuddinui, yra tai, ar vaikams tikrai reikia skiepytis nuo COVID-19.

„Aš jiems pabrėžiau, kad per pastaruosius porą metų iš tikrųjų gavome daug geros informacijos (apie COVID-19 poveikį vaikams), ypač praėjusiais metais, kad vakcinos yra neįtikėtinai veiksmingos užkertant kelią sunkus šalutinis poveikis“, – sako daktaras Ameenuddinas.

Vienas ypatingas retas ir rimtas COVID-19 šalutinis poveikis yra daugiasisteminis vaikų uždegiminis sindromas arba MIS-C. Daktaras Ameenuddinas teigia, kad tarp tų, kurie sirgo daugiasisteminiu uždegiminiu sindromu vaikams, beveik visi buvo neskiepyti.

„Skiepijimas, net jei vaikas vis tiek suserga, sumažina tikimybę susirgti pakankamai, kad būtų hospitalizuotas arba mirtų, o tai, deja, vyksta“.

Psichikos sveikatos problemų daugėja

Dar prieš pandemiją psichikos sveikatos iššūkiai, su kuriais susiduria vaikai, kėlė didelį susirūpinimą. Schreieris sako, kad COVID-19 situaciją tik pablogino.

„Matėme, kad padaugėjo depresijos ir nerimo, o valgymo sutrikimų padaugėjo taip, kaip nieko nemačiau“, – sako Schreieris.

„Tik 2021 m. psichikos sveikatos pristatymų greitosios medicinos pagalbos skyriuose padaugėjo daugiau nei 30 proc. Ir tie vaikai, kurie atvyksta, serga labiau nei buvo prieš pandemiją. Jie turi daugiau minčių apie savižudybę, o tai rodo didesnę agresiją. su savęs žalojimu, didesniu piktnaudžiavimo medžiagomis ir daugiau valgymo sutrikimų atvejų.

Schreieris teigia, kad pandemijos metu buvo pažeisti geros psichinės sveikatos ramsčiai, tokie kaip laiko praleidimas su draugais, fizinis aktyvumas, gera miego higiena ir rutinos palaikymas.

Nepageidaujamas šalutinis poveikis

Kai kurie COVID-19 šalutiniai poveikiai vaikams gali turėti įtakos daugelį metų.

„Manau, kad vienas dalykas, apie kurį dar negirdėjome, yra tai, kad daugiau nei 140 000 vaikų Jungtinėse Valstijose dėl COVID-19 neteko bent vieno iš tėvų. Net jei žmonės galvoja, kad tai labiau suaugusiųjų liga, ir tai neturi įtakos vaikams, daugelis vaikų liko našlaičiai“, – sako daktaras Ameenuddinas. „Tėvų neturėjimas visą likusį gyvenimą yra tikrai reikšmingas nepageidaujamas įvykis. Štai kodėl tai labai liga, kuri įvairiais būdais paveikia vaikus.”

Informacija šiame įraše paskelbimo metu buvo tiksli. Dėl nepastovaus COVID-19 pandemijos pobūdžio mokslinis supratimas, taip pat gairės ir rekomendacijos nuo pradinės paskelbimo datos galėjo pasikeisti.

Ar turite vidutinę riziką susirgti krūties vėžiu ir ką tai reiškia? Ar reikėtų darytis mamografiją ir jei taip, kaip dažnai?

Skaitykite 8 DUK apie krūtų patikrą ir rekomendacijas:

1. Ar tikrai mamografija gelbsti gyvybes?

Taip, mamografija gelbsti gyvybes. Mayo Clinic palaiko mamografinę patikrą, nes sistemingos atsitiktinių imčių tyrimų apžvalgos parodė, kad 40–69 metų moterų mirtingumas nuo krūties vėžio sumažėjo 15–20 %.

Mammogramos nėra tobulos ir yra galimų trūkumų, įskaitant:

• Klaidingai teigiamas rezultatas

  Tai yra tada, kai mamografija parodo neįprastą rezultatą, tačiau atlikus papildomą tyrimą paaiškėja, kad tai ne vėžys.

• Pernelyg didelė diagnozė

  Tai atsitinka, kai mamografija aptinka vėžį, tačiau tai niekada nepadarė žalos. Svarbu pažymėti, kad nors kai kurie vėžio atvejai nėra kenksmingi dėl naviko biologijos, nėra jokio būdo žinoti, ar vėžys progresuos, todėl visi nustatyti vėžio atvejai yra gydomi. Dėl per didelės diagnozės kai kurie pacientai gydomi vėžiu, kuris, jei jis nebūtų aptiktas, nebūtų pakenkęs.

Kai kurie tyrimai rodo, kad 40–49 metų amžiaus moterų patikra išgelbėja mažiau gyvybių, rizikos ir naudos analizė yra prieštaringa, o šios amžiaus grupės patikros rekomendacijos įvairiose medicinos draugijose skiriasi.

2. Nuo kokio amžiaus reikėtų pradėti tikrintis mamografiją?

Visos pagrindinės profesinės grupės, teikiančios rekomendacijas dėl krūties vėžio patikros, pritaria įprastiniam patikrinimui su mamografija moterims nuo 50 metų ir vyresnėms. Vyksta diskusijos apie įprastą 40–49 metų moterų patikrą, kai kurios grupės skatina priimti bendrus sprendimus su pacientais dėl naudos ir žalos kompromiso.

Mayo klinikoje sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai siūlo mamografijos patikrą, pradedant nuo 40 metų moterims, kurioms būdinga vidutinė krūties vėžio rizika. Vidutinė rizika susirgti krūties vėžiu reiškia moteris, kurių šeimoje nėra krūties vėžio atvejų ir nėra kitų krūties vėžio rizikos veiksnių. Moterims, kurių šeimoje yra buvę krūties vėžio atvejų ar kitų krūties vėžio rizikos veiksnių, būtinas individualus požiūris į patikrą.

3. Nuo kokio amžiaus galima nutraukti patikrą mamografijai?

Profesinių organizacijų rekomendacijos skiriasi. Kai kurie rekomenduoja nutraukti 74 metų, o kiti rekomenduoja įvertinti gyvenimo trukmę. Jei gyvenimo trukmė yra mažesnė nei 5–10 metų, patikrą galima nutraukti.

4. Kaip dažnai turi būti atliekamos mamografijos?

Profesionaliose organizacijose rekomenduojamas mamografijos dažnis skiriasi. Apskritai vyriausybės remiamos grupės, tokios kaip JAV prevencinių tarnybų darbo grupė, rekomenduoja tikrintis kas dvejus ar trejus metus, o medicinos draugijos rekomenduoja tikrintis kas vienerius ar dvejus metus.

Šis pokytis yra susijęs su mamografijos naudos ir žalos pusiausvyra. Ilgesni intervalai yra susiję su mažesne klaidingų pavojaus signalų ir per didelės diagnozės daroma žala, be to, dėl jų išgelbėjama šiek tiek mažiau gyvybių.

5. Kaip tankus krūties audinys veikia mamografiją?

Manoma, kad moterys, turinčios tankų krūties audinį, bet neturinčios kitų krūties vėžio rizikos veiksnių, turi didesnę nei vidutinė krūties vėžio riziką. Tankus krūties audinys mamografijoje sumažina mamografijos jautrumą, nes mamografijos metu atsiranda vėžys ir tankus krūties audinys. Galimi papildomi atrankos testai, tokie kaip krūtų MRT, molekulinis krūtų vaizdavimas ir 3D mamografija, kurie gali pagerinti vėžio aptikimą moterims, kurių krūtų tankis yra padidėjęs.

6. Ar galiu praleisti mamografiją, jei mano šeimoje nėra krūties vėžio atvejų?

Daugumos moterų, kurioms išsivysto krūties vėžys, šeimoje nėra krūties vėžio atvejų. Didžiausi rizikos veiksniai yra moterys ir didėjantis amžius. Kadangi mes nekontroliuojame dviejų didžiausių rizikos veiksnių, svarbu atlikti mamografiją. Moterims, kurioms kyla didesnė rizika dėl žinomos šeimos istorijos ar kitų veiksnių, dar svarbiau kasmet atlikti mamografiją.

7. Kodėl mamografai spaudžia krūtis?

Mammogramos metu jūsų krūtis suspaudžiama, kad sumažėtų krūties storis ir būtų išvengta judėjimo, kad anomalijos būtų akivaizdesnės. Laimei, suspaudimas trunka tik kelias sekundes. Tai gali padėti planuoti mamografiją tokiu mėnesio laiku, kai jūsų krūtys yra mažiau jautrios.

8. Kas yra 3D mamografija?

Skaitmeninė krūtų tomosintezė, dar žinoma kaip 3D mamografija, yra naujausia skaitmeninės mamografijos evoliucija, sukurianti 3D vaizdus, ​​leidžiančius apžiūrėti krūties audinį atskiruose segmentuose. Tai leidžia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams išsamiau įvertinti liaukinį audinį, o tai sumažina jūsų galimybę sulaukti skambučio, kad būtų atliktas kitas patikrinimas, siekiant patvirtinti išvadas. Ši technologija plačiai naudojama Mayo klinikoje kaip krūties vėžio patikros priemonė.

Rekomenduoju su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju aptarti savo asmeninę riziką susirgti krūties vėžiu, mamografijos patikros naudą, riziką ir apribojimus. Nors ne visos profesinės organizacijos sutaria dėl konkrečių krūties vėžio patikros gairių, dauguma pabrėžia bendradarbiavimą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad nustatytų, kas tinka jūsų situacijai.

Fadi Yahya, MD, yra OB-GYN Albert Lea ir Ostine, Minesotoje.

Kai myli pieną, bet jis tavęs nemyli, gali būti, kad netoleruojate laktozės. Laktozė yra pagrindinis angliavandenis arba cukrus, randamas pieno produktuose. Tai natūralus energijos šaltinis, tačiau norint jį suvirškinti, reikia tam tikro fermento – laktazės.

Dauguma kūdikių ir vaikų gamina pakankamai laktazės, kad galėtų be rūpesčių mėgautis pieno produktais. Tai gerai, nes pieno produktai yra svarbus kalcio ir baltymų šaltinis augantiems mažyliams. Tačiau daugelis suaugusiųjų praranda gebėjimą gaminti laktazę ir sukelia laktozės netoleravimą.

Taip pat gali laikinai netoleruoti laktozės po virškinimo trakto ligos.

Kai trūksta laktazės

Jei plonojoje žarnoje nėra pakankamai laktazės, laktozė nėra virškinama, o tai gali sukelti pilvo pūtimą ir dujas, kurias sukelia storojoje žarnoje esančios bakterijos, skaidančios laktozę. Kai kurie žmonės jaučia pilvo spazmus, pykinimą, viduriavimą ar net vėmimą per 30 minučių ar dvi valandas po valgio, kuriame yra laktozės.

Laktozės netoleravimo valdymo galimybės

Pieno produktai ar pieno alternatyvos yra patogus, universalus ir skanus kalcio šaltinis. Norint patenkinti organizmo kalcio poreikį, rekomenduojamos trys porcijos per dieną.

Štai keletas galimybių gauti pakankamai kalcio ir valdyti laktozės netoleravimo simptomus:

• Valgykite tik nedidelę, tik nedidelę laktozės turinčio maisto porciją. Venkite valgyti ar gerti šiuos maisto produktus tuščiu skrandžiu.
• Rinkitės pieno produktus, kuriuose natūraliai yra mažiau laktozės ir kurie geriau toleruojami, įskaitant jogurtą; Rikotos sūris; sūrio kremas; ir brandinti sūriai, tokie kaip šveicariškas, čederis ir parmezanas. Kitas pasirinkimas yra kefyras, fermentuoto pieno gėrimas, kuriame yra naudingų probiotikų.
• Išbandykite sumažintą laktozės kiekį, be laktozės arba ultrafiltruotą karvės pieną. Karvės pienas su sumažintu laktozės kiekiu yra plačiai prieinamas ir gali būti šiek tiek saldesnis nei karvės pienas, nes laktozė buvo suskaidyta į mažesnius angliavandenius. Pienas be laktozės suteikia tokią pačią mitybą kaip ir įprastas pienas: 8 gramai baltymų, 25% kasdieninio kalcio ir 90 kalorijų viename nugriebto pieno puodelyje. Ultrafiltruotas pienas taip pat gali būti be laktozės. Šiame piene yra mažiau skysčių ir daugiau kietųjų medžiagų, todėl jame yra daugiau baltymų ir kalcio nei įprastame piene.
• Pereikite prie ne pieninio „pieno“. Dauguma šių produktų yra praturtinti kalciu. Tačiau juose yra mažiau baltymų nei karvės piene. Sojų piene yra artimiausias baltymų kiekis – 6–8 gramai viename puodelyje. Daugelyje alternatyvių pieno produktų, įskaitant migdolų, ryžių, anakardžių, kokosų, avižų ir kanapių, yra 0–3 gramai baltymų viename puodelyje. Kai kuriuose alternatyviuose pienuose yra pridėta baltymų. Būtinai rinkitės nesaldžius variantus, kad išvengtumėte pridėtinio cukraus.

Nesvarbu, ar pasirinksite pieno ar ne pieno produktus, šie receptai gali padėti patenkinti kasdienį kalcio poreikį ir tinkamai maitintis, vengiant laktozės:

Morkų pyragas per naktį Avižos

Tarnauja 1

½ puodelio valcuotų avižų
⅔ puodelio lieso pieno
⅓ puodelio paprasto, neriebaus graikiško jogurto
¼ puodelio smulkiai tarkuotų morkų
1½ arbatinio šaukštelio chia sėklų
2 arbatinius šaukštelius klevų sirupo
½ arbatinio šaukštelio cinamono
½ arbatinio šaukštelio vanilės ekstrakto
1 valgomasis šaukštas pekano riešutų, susmulkintų
1 valgomasis šaukštas susmulkinto kokoso, nesaldinto

Sumaišykite visus ingredientus, išskyrus pekano riešutus ir kokosą, dubenyje arba Mason indelyje. Ant viršaus pabarstykite pekano riešutais ir kokosais, uždenkite dangčiu. Šaldykite per naktį ir valgykite atšaldytą.

Informacija apie maistingumą vienoje porcijoje: 395 kalorijos; 12 g riebalų (3 g sočiųjų); 135 mg natrio; 55 g angliavandenių; 9 g skaidulų; 21 g baltymų.

Paprastas žalias kokteilis

Tarnauja 2

2 puodeliai neriebaus kefyro
2 puodeliai šaldytų vaisių
1 puodelis / sauja šviežių špinatų arba lapinių kopūstų

Visus ingredientus sudėkite į blenderį. Sumaišykite ir patiekite.

Mityba porcijoje: 200 kalorijų; 0 g riebalų; 125 mg natrio; 30 g angliavandenių; 4 g skaidulų; 10 g baltymų.

Romi Londre yra registruota dietologė dietologė La Crosse mieste, Viskonsine.

Medžioklė – populiari veikla JAV. Tai puiki galimybė įvairaus amžiaus žmonėms praleisti laiką gamtoje ir kartu kurti prisiminimus su artimaisiais. Esu aistringas medžiotojas ir suprantu, kaip draugiškai leisti laiką kartu ir mokyti jaunąją kartą užsiimti sportu.

Apskritai medžioklė gali būti saugus ir malonus laikas. Tačiau tai kelia tam tikrų pavojų, o medžių sužalojimai yra dažni per visą medžioklės sezoną. Kiekvienais metais nuo 3 000 iki 4 000 žmonių JAV susižaloja iškritę iš medžių.

Medžio griuvimas gali sukelti rimtų sužalojimų, tokių kaip kaulų lūžiai, smegenų sukrėtimai ir vidinis kraujavimas. Kartais kritimas gali sukelti galvos traumą arba stuburo pažeidimą, dėl kurio atsiranda paralyžius.

Daugumos traumų, įskaitant kritimą iš medžių, galima išvengti. Jie beveik visada yra susiję su trimis veiksniais: alkoholio ar narkotikų vartojimu, rizikingu elgesiu ir prastu sprendimu.

Kai kurie medžiotojai netyčia priima netinkamus sprendimus arba elgiasi rizikingai. Dažniausia yra nedėvėti saugos diržų.

Gali būti, kad jie nesaugiai pasistato stendą arba skuba pasinaudoti paskutinėmis dienos šviesos minutėmis. Galbūt stovas neveikiantis arba nusidėvėję dirželiai. Skubėjimas arba aplinkos nežinantis gali padidinti traumų riziką.

Štai ką medžiotojai gali padaryti, kad sumažintų medžių sužalojimus, vengdami netinkamo sprendimo ir rizikingo elgesio:

Prieš medžioklę

Kaip ir kiti medžiotojai, ruošdamasis artėjančiam medžioklės sezonui praleidžiu mėnesius.

Be licencijos gavimo, žvalgymo vietų ir takų kamerų nustatymo, sukurkite saugos planą sezonui, įskaitant šias dalis:

• Investuokite į penkių taškų diržus.

  Diržai yra kertinis saugos įrangos akmuo, jei naudojate medžių stovą. Ieškokite tokio, kuris jums tinka ir, svarbiausia, tokį, kurį vilkėsite medžiodami.

• Raskite tobulą medį.

  Prieš sezoną tyrinėjant vietas, rekomenduoju ieškoti gyvo medžio, kuris išlaikytų jūsų svorį. Galbūt rasite tai, ką aš vadinu „voverės medžiu“. Šis medis yra puikioje vietoje laukiniams gyvūnams stebėti, tačiau yra per mažas, kad išlaikytų jūsų svorį. Geriau rasti kitą vietą ar medį.

• Pailsėk.

  Nelaimingi atsitikimai gali įvykti, kai žmonės yra pavargę, įskaitant užmigimą stende. Naktį prieš sezono pradžią stenkitės miegoti bent septynias valandas.

• Atsisakykite alkoholio ir narkotikų.

  Medžioklė apsvaigus nuo alkoholio ar narkotikų gali būti mirtinas derinys. Venkite gerti ar vartoti narkotikus medžioklės metu, ypač naktį prieš sezono atidarymą.

• Įvertinkite savo fizines galimybes.

  Saugus įlipimas į stovą ir išlipimas iš jos reikalauja didelių fizinių pastangų. Jums gali tekti praleisti medį metus arba neribotą laiką, jei neseniai buvo atlikta operacija, susidūrėte su sveikatos krize arba tiesiog nebeturite reikiamų jėgų ar ištvermės.

• Pateikite medžioklės informaciją.

  Prieš išvykdami į mišką, pasakykite savo šeimai ar draugams, kur būsite ir kada tikitės grįžti. Palaikykite ryšį visą dieną siųsdami tekstinius pranešimus ir praneškite, kai saugiai grįžote ant žemės. Mobiliojo ryšio signalo aprėptis gali būti dėmėta, todėl pakartokite saugumą nubraižydami savo vietos žemėlapį.

Saugus kopimas

Pavojingiausias kritimo metas yra tada, kai medžiotojai lipa ir išlipa iš tribūnų.

Lipdami į medį atsiminkite šiuos patarimus:

• Apšilimas.

  Laipioti visada lengviau ir saugiau, kai sušilę raumenys. Tai padidina kūno temperatūrą ir padidina kraujotaką. Galite sušilti eidami į stendą. Lėtai einant išvengiama elnių gąsdinimo ir suteikiama galimybė sušilti, kai atvykstate į savo stendą, kad nebūtų per karšta.

• Naudokite laipiojimo virvę.

  Likite nuolat pririštas prie medžio laipiojimo virve. Naudokite laipiojimo virvę su klasikiniu prusik mazgu ir karabinu prijunkite jį prie penkių taškų diržų. „Prusik“ mazgas lengvai slysta virve, bet visiškai užsitemps, jei paslysite.

• Prisiminkite tris kontaktinius taškus.

  Lipdami į medį įsitikinkite, kad trys jūsų priedai visada yra pritvirtinti prie medžio. Tai reiškia vieną ranką ir dvi pėdas arba dvi rankas ir vieną koja. Tai padidina tikimybę, kad paslydę ar netekę laikymosi galite susigaudyti.

• Lipkite aukščiau už stovą.

  Kildami pakilkite keliais laipteliais aukščiau už stovo sėdynę. Tai suteikia geresnį kampą patekti į sėdynę ir leidžia patikrinti, ar stovas yra tvirtas prieš perkeliant.

• Naudokite virvę, kad pakeltumėte arba nuleistumėte ginklą ir supakuotumėte.

  Susikoncentruokite į tai, kaip pakilti ir nusileisti nuo medžio stovo, nesijaudindami dėl savo ginklo. Atskiromis virvėmis švelniai pakelkite ir nuleiskite lankus, šautuvus ir paketus.

• Įklijuokite save.

  Pritvirtinkite diržus prie medžio stovo, kai tvirtai stovėsite vietoje. Tik tada galėsite saugiai atjungti diržus nuo laipiojimo virvės. Pririšę prie medžio stovo, vis tiek turėsite judėjimo laisvę.

Nusileidimas nuo medžio apima tuos pačius veiksmus atvirkštine tvarka. Pirmiausia lėtai nuleiskite ginklus ir paketus ant žemės. Tada ypač atsargiai pritvirtinkite diržus prie laipiojimo virvės, prieš atsegdami nuo stovo ir pakeldami kojas į kopėčias. Galiausiai, saugiai pasiekę žemę, susisiekite su savo šeima ar medžiotojų grupe.

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą, kad gautumėte daugiau patarimų apie medžių saugą:

Jūs esate atsakingi už savo saugumą. Neleiskite, kad rizikingas elgesys ar prastas sprendimas sužalotų medžius. Žinokite ir gerbkite savo fizinius apribojimus ir skirkite daugiau laiko, kad įsitikintumėte, jog jūsų saugos įranga yra geros būklės ir tinkamai naudojama.

Visada skambinkite 911 kritiniu atveju.

David Ciresi, MD, yra bendrosios ir traumos chirurgas Eau Claire mieste, Viskonsine. Jis jau daugelį metų buvo aistringas medžiotojas.