Bet jei pamatai, kad negali verkti, nieko nejauti, kas tada?
Nesugebėjimas jausti nieko, nei liūdesio, nei nieko kito, yra vienas iš melancholiškos depresijos pavojaus ženklų. Melancholija yra sunki depresinės ligos forma. Melancholiški pacientai paprastai būna labai liūdni. Nuo seniausių laikų gilus liūdesys, dažnai be aiškios priežasties, šaukė „melancholija“. Ir garsiai tai rėkė, nes tokiems pacientams gresia savižudybė.
Bet už gilaus liūdesio yra jausmas… nieko. Tai tikrai turėtų skambėti pavojaus signalu.
Anglų poetė Elizabeth Barrett Browning užfiksavo šį nesugebėjimą verkti 1844 m. eilėraštyje „Grief“ ji sielvartą palygino su:
„… tyla kaip mirtis…
Labiausiai patinka monumentalios statulėlės
Amžiname budėjime ir nejudančioje vargoje
Kol pats subyrės į dulkes apačioje.
Paliesk; marmuriniai akių vokai nėra šlapi:
Jei ji galėtų verkti, ji galėtų kilti ir eiti.
Jos manymu, melancholiški asmenys yra kaip marmurinės statulos. Taigi gebėjimas verkti išlaisvintų žmones nuo melancholijos, tačiau daugelis negali verkti, nes nieko nejaučia.
Būti „už liūdesio ribų“ yra įspėjamasis ženklas
1913 m. vokiečių psichopatologas Karlas Jaspersas į medicinos palapinę įnešė nesugebėjimą jaustis, pavadinęs tai „jausmu, kad žmogus nebejaučia, subjektyviu minties blokavimu“. (Karlas Jaspersas, 1913, 67).
Taigi klinikinio interviu metu tikrai svarbu išsiaiškinti paciento jausmus. Liūdnas? Nerimaujate? Be liūdesio? Be liūdesio, praeityje psichiatrijoje dažnai buvo laikomas savižudybės ženklu. Tai yra psichopatologijos tyrimas, tiksliai atskiriant požymius ir simptomus, nes kai kurie iš jų gali būti raudoni.
Taigi, žinoma, mes tai darome šiandien, ar ne?
Tiesą sakant, ne.
The Amerikos psichiatrų asociacijos diagnostikos ir statistikos vadovas, kurio penktasis leidimas 2013 metais tapo pasauliniu psichiatrijos vadovu, tyli apie gebėjimo jausti praradimą bent jau sergant depresija. Šis penktasis leidimas, 947 puslapių purpurinis dalykas, nieko nesako apie jausmų praradimą depresijos skyriuje.
Tačiau šizofrenijos skyriuje mes susiduriame su neigiamų simptomų skyriumi „sumažėjusia emocine išraiška“; tai, kas anksčiau buvo vadinama „emociniu blyškumu“, visada ir teisingai buvo laikoma lėtinės psichozinės ligos, vadinamos „šizofrenija“, požymiu.
Bet ei! Kai susirangiate į inertišką rutulį lovoje melancholijos gilumoje, nesergate šizofrenija! Jūs esate visiškai racionalus, sugebate atsikelti ir abejingai sutvarkyti šeimos vakarienę ir stebėtis, kodėl vaikų išdaigos nebeteikia jums malonumo, nes iš tikrųjų niekas neduoda. Turite Karlo Jasperso simptomą. Tu nieko nejauti.
Rašau tai taip, lyg būtum kantrus jį skaitantis. Tačiau artimieji ir draugai taip pat gali tai skaityti. Tai įspėjamoji raketa, kylanti į dangų, bet tai raketa, kurios nėra DSM. Yra daug praėjusių metų psichiatrijos, kurios nėra DSM. Šiandien vyresnieji psichiatrai garsiai skundžiasi, kad gyventojai nesimoko jokios „psichopatologijos“. Tai yra tai, ką jie reiškia.