Šaltinis: Triff/shutterstock
Yra keletas dalykų, kurie labiau erzina psichikos sveikatos specialistus, nei girdėti „ADHD nėra tikras“. Taip, artėjame į 2022 metus ir vis dar yra kritikų, cinikų, kritikų ir netikinčiųjų, kurie varžosi dėl galimybės paneigti diagnozę.
Ar aš asmeniškai tikiu, kad DSM-5 puikiai nubrėžia diagnozės kriterijus? Ne iš toli. Ar mums reikia daugiau tyrimų, kad būtų išvengta kitų sutrikimų, kurie sutampa su ADHD simptomais? 100 procentų. Ar sutrikimui galbūt net reikia visiškai kitokio pavadinimo? absoliučiai. (ADHD asmenys neturi problemų sutelkti dėmesį į veiklą ir patirtį, kuri jiems patinka, todėl susikoncentruoja į hiperfokusą, ko DSM net nepripažįsta, o tai, mano nuomone, yra pagrindas naujam pavadinimui.)
ADHD nėra dėmesio trūkumo sutrikimas; vietoj to tai dėmesio ir emocijų reguliavimo sutrikimas dėl struktūrinių ir funkcinių smegenų ir neuroninių tinklų skirtumų. Įtariu, kad abejonės ir įtarimai dėl sutrikimo kyla iš įsitikinimo, kad ADHD yra suskirstytas į vieną trūkumą (vėlgi kaltinu pavadinimą), o ne skirstomas į kategorijas. ADHD yra ne gebėjimų, o veiklos sutrikimas dėl neuroanatominių skirtumų.
Nepaisant to, laikas ADHD pripažinti tuo, kas tai yra: neurologinio vystymosi sutrikimas, o ne mitas ar prastos auklėjimo pasekmė. Toliau aprašysiu smegenų struktūras, kurių tūris ir forma skiriasi, ir kaip manoma, kad šie skirtumai yra susiję su elgesiu, susijusiu su ADHD. ADHD smegenys yra struktūriškai ir funkciškai skirtingos, ir tikimės, kad toliau pateikti įrodymai nutildys priešininkus… kol kas.
Kuo skiriasi ADHD smegenys
2017 m. MRT tyrimas parodė, kad bendras smegenų tūris ir smegenų tūris šešiose iš septynių toliau išvardytų smegenų struktūrų buvo mažesni žmonėms, kuriems diagnozuota ADHD. Keli tyrimai patvirtino reikšmingą smegenų vystymosi vėlavimą ir 3–5 procentais mažesnį smegenų tūrį asmenims, sergantiems ADHD, palyginti su neurotipinėmis smegenimis.
Atkreipkite dėmesį, kad „mažesnis“ nereiškia „mažiau protingas“. Mums nereikia toliau įamžinti stigmos ir dezinformacijos. Didesnis šiuo atveju nereiškia „geresnis“. Kaip interviu apie tyrimo rezultatus sakė organizacijos Vaikų ir suaugusiųjų, turinčių dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimą (CHADD) Profesionalios patariamosios tarybos pirmininkas Craigas Surmanas: „Gali būti, kad šie regionai mažiau naudojami žmonėms. Arba jie yra mažesni, nes yra kitaip organizuoti, arba todėl, kad pagalbinis audinys skiriasi.”
1. Uodeginis branduolys. Uodegos kaulas yra susijęs su į tikslą nukreiptu elgesiu ir motyvacija. Iš esmės mažesnis smegenų struktūros tūris ir asimetrija, padedanti sudaryti dalį bazinių ganglijų, gali būti siejama su sunkumais pradedant atlikti užduotis, planuoti judesius ir išlaikyti pagreitį siekiant tikslų, kurie apibrėžia su ADHD susijusius sutrikimus.
2. Putamen. Putamenas yra susijęs su mokymusi ir motoriniu valdymu, įskaitant kalbos artikuliaciją. Tūrio trūkumas gali būti atsakingas už ADHD simptomus, susijusius su užduočių, susijusių su smulkiosios motorikos įgūdžiais, pvz., Rašysena, koordinacija ir (arba) nerangumu, trūkumais. Savo interviu Surmanas teigė, kad „uodegos ir putamenas veikia kartu ir veikia kaip motorinės veiklos vartai. Šių sričių sutrikimai gali sukelti motorinės sistemos hiperaktyvumą, kuris yra dažnas ADHD simptomas”. Tai taip pat gali būti atsakinga už dažną apraksijos ir ADHD pasireiškimą. Apraksija yra motorinis kalbos sutrikimas, dėl kurio sunku kalbėti.
3. Nucleus accumbens. Mažesni nucleus accumbens gali būti susiję su motyvuotu elgesiu, informacija apie atlygį ir emocinėmis ADHD problemomis, nes jos atlieka atlygio apdorojimo funkciją. Nucleus accumbens variacijos gali mums padėti suprasti vieną iš labiausiai ADHD trikdančių savybių: motyvacijos stoką. Asmenys, sergantys ADHD, dažnai be reikalo ir nesąžiningai vaizduojami ir stigmatizuojami kaip „tingūs“, „nemotyvuoti“ ir net „abejingi“, nors iš tikrųjų jų smegenys struktūriškai skiriasi.
4. Migdolinis kūnas. Tyrimo dalyvių, sergančių ADHD, migdolinis kūnas, viena iš seniausių smegenų dalių, taip pat buvo mažesnė. Migdolinis kūnas dažnai siejamas su emocijų, ypač baimės ir agresijos, išgyvenimu, įskaitant grėsmių aptikimą ir tinkamo su baime susijusio elgesio aktyvavimą. Emocinis reguliavimas, kitas vykdomosios veiklos trūkumas, lemiantis ADHD, pasižymi emociniu labilumu arba greitais ir perdėtais nuotaikos pokyčiais, kuriuos gali sukelti migdolinio kūno pokyčiai, dėl kurių trūksta emocinio reguliavimo.
5. Smegenėlės. Smegenėlės yra susijusios su motorinių judesių koordinavimu, pusiausvyros valdymu, eisena, laikysena, raumenų tonusu ir valinga raumenų veikla. Dėl šios srities pažeidimo žmonės praranda gebėjimą kontroliuoti smulkius judesius, išlaikyti laikyseną ir motorinį mokymąsi. 2017 m. atliktas tyrimas parodė, kad vaikų, sergančių ADHD, smegenėlių tūris buvo žymiai mažesnis. Šis struktūrinis skirtumas gali padėti paaiškinti smulkiosios motorikos vėlavimą, dažnai pastebimą sergant ADHD, ty naudojant pieštuką ar sugriebiant šaukštą. Tai taip pat gali būti atsakinga už dispraksiją, vystymosi koordinavimo sutrikimą, kuris gali pasireikšti kartu su ADHD.
6. Prefrontalinė žievė. Prefrontalinė žievė (PFC) yra susijusi su savęs suvokimu, sprendimų priėmimu, sprendimu, įžvalga, empatija ir gebėjimu savarankiškai reguliuoti emocijas ir elgesį. Tyrimai parodė, kad ADHD yra susijęs su silpnesne PFC funkcija, plonesniu PFC ir skirtinga prefrontalinės žievės struktūra. Tai gali padėti mums atsižvelgti į ADHD trūkumus priimant naudingus sprendimus, planuojant ateitį, tvarkant laiką, atidėliojimą, prastus socialinius įgūdžius, sunkumus palaikyti santykius, išorinį elgesį, pavyzdžiui, trikdantį, agresyvų ir iššaukiantį elgesį, impulsų kontrolės stoką, ir dezorganizacija.
7. Hipokampas. Asmenų, sergančių ADHD, hipokampas yra didesnis, o ne mažesnis. Ši smegenų struktūra yra susijusi su ilgalaike atmintimi ir darbo atmintimi. Darbinė atmintis – tai gebėjimas išlaikyti atmintyje esančią informaciją atliekant kitas užduotis, įgūdis, dažnai naudojamas vykdant instrukcijas, susikaupus ar atmintyje, kurios reikia šiuo metu – pavyzdžiui, surašyti nuorodas, atsimenant adresą, atsimenant matematikos uždavinio žingsniai atliekant matematikos uždavinį. 2006 m. atliktas tyrimas parodė, kad vaikų ir paauglių, sergančių ADHD, hipokampo tūris buvo didesnis nei neurotipinių vaikų. Tyrėjai padarė išvadą, kad hipokampo tūrio padidėjimas gali būti smegenų bandymas kompensuoti laiko suvokimo sutrikimus, polinkį vengti laukimo ir pojūčių ieškančio elgesio, susijusio su ADHD.
„LinkedIn“ ir „Facebook“ vaizdas: „Riderfoot“ / „Shutterstock“.
