Nugaros skausmas yra dažnas reiškinys, apie 80% suaugusiųjų jį patiria tam tikru savo gyvenimo momentu. Laimei, daugumai žmonių skausmas palengvėja laikui bėgant, keičiant veiklą, fizinę terapiją ar kitus nechirurginius gydymo būdus. Kitiems chirurgija yra geriausias gydymo būdas pagerinti jų gyvenimo kokybę.
Įprasta jaustis nervinga dėl operacijos perspektyvos. Štai kodėl svarbu pasikalbėti su chirurgu, kad sužinotumėte daugiau apie procedūrą ir gautumėte atsakymus į savo klausimus.
TK Schiefer, MD, Mayo klinikos sveikatos sistemos neurochirurgas, atsako į septynis klausimus apie operaciją nugaros skausmui ištaisyti.
1. Kaip žinoti, kada reikia operacijos dėl nugaros skausmo?
„Paprastai pirmiausia stengiamės išnaudoti visus nechirurginius gydymo būdus“, – sako daktaras Schieferis. Tai gali apimti veiklos keitimą, nereceptinių vaistų nuo skausmo vartojimą ir laiką.
„Tačiau laikui bėgant, jei viskas klostysis ne taip gerai, o ypač jei skauda vieną iš kojos, ateityje gali prireikti operacijos“, – sako daktaras Schieferis. „Tačiau net ir tuo metu mes vis tiek neperšoksime prie operacijos. Tikriausiai pirmiausia išbandysime fizinę terapiją – galbūt steroidų injekciją į stuburą, kad pamatytume, ar tai pašalins uždegimą, sukeliantį šio nervo skausmą. šaknis ir tada pažiūrėkite, kur mes esame.
Yra situacijų, kai chirurgija yra geriausias pasirinkimas, įskaitant tuos atvejus, kai asmuo sirgo vėžiu ir jis išplito į stuburą, yra didelis stuburo nestabilumas arba yra naujas neurologinis deficitas. „Vienas iš dažniausiai pasitaikančių trūkumų yra tada, kai juosmeninėje stuburo dalyje suspausta nervinė šaknis paveikia tai, kaip mes atlenkiame pėdą. Tai vadinama pėdos kritimu”, – sako dr. Schiefer. „Ir tais atvejais, kai yra neurologinis deficitas, mes sakome, kad tikriausiai turime pereiti prie operacijos, kad deficitas nebūtų nuolatinis.”
Šiame vaizdo įraše daktaras Schiefer paaiškina, kada žinoti, ar reikia operacijos apatinėje nugaros dalyje:
2. Kokia operacija gali ištaisyti nugaros skausmą?
Chirurginių procedūrų tipas skirsis priklausomai nuo nugaros skausmo priežasties. Dr. Schiefer paaiškina, kad jei žmogui plyšo diskas ar išvarža, chirurgai gali pašalinti nedidelę kaulo dalį, kad pasiektų disko fragmentą ir jį pašalintų, kad atsirastų erdvės ir sumažintų spaudimą. Tai vadinama diskektomija arba laminektomija. Šios procedūros trunka nuo 30 iki 60 minučių. Daugelis pacientų gali grįžti namo tą pačią dieną.
„Tačiau senstant stuburas labiau nusidėvi, o kartais kyla daugiau problemų. Kartais vienas slankstelis paslysta ant kito. Tai vadinama „spondilolisteze”, todėl gali prireikti didesnės operacijos”, – sako dr. Schiefer. „Kartais kyla problemų keliais lygmenimis, dėl kurių gali prireikti platesnės operacijos. Kuo daugiau operacijų atliekame, tuo ilgiau žmonės turi likti ligoninėje ir tuo ilgiau užtrunka pasveikti.”
3. Kas yra juosmens suliejimas?
Juosmens suliejimas yra įprastas operacijos tipas, kuris tam tikrose situacijose gali padėti esant stuburo problemoms ir atliekama siekiant stabilizuoti stuburą.
„Mes sukeliame dviejų kaulų augimą arba susiliejimą“, – sako daktaras Schieferis. „Užuot naudoję liejinį, dažniausiai naudosime varžtus ir strypus, kad sujungtume segmentus, kuriuos norime auginti kartu ir sujungti.
Procedūros metu jūsų chirurgas gali įdėti tam tikros rūšies kaulų medžiagos, kad užpildytų tarpą tarp dviejų lygių, kad jie laikui bėgant susilies. Kaulo transplantatas gali būti iš kaulų banko arba jūsų kūno, paprastai iš jūsų dubens.
Šiame vaizdo įraše dr. Schiefer paaiškina, kas yra juosmens suliejimas ir kada tai yra gera chirurginė galimybė:
4. Ar juosmens susiliejimas paveiks kasdienę veiklą?
Stuburo suliejimas yra saugi procedūra, tačiau ji keičia stuburo judėjimą.
„Susiliejimas turi pasekmių. Mūsų juosmeninė stuburas yra judrus, jame yra keli kaulai ir keli segmentai”, – sako dr. Schiefer. „Kai sujungiate vieną ar daugiau segmentų, atimate tam tikrą mobilumą.
Juosmens suliejimas gali sukelti papildomą įtampą ir įtampą slanksteliams virš ir žemiau susiliejusios dalies. Tai gali padidinti gretimų segmentų susidėvėjimo greitį. Tai vadinama gretimo segmento liga.
„Yra didelė tikimybė, kad jaunesniems pacientams per visą gyvenimą gali prireikti tolesnių gretimų segmentų suliejimo operacijų“, – sako dr. Schiefer.
5. Kas yra išsipūtęs diskas? Ar juos ištaisyti visada reikia operacijos?
Apatinė nugaros dalis, dar žinoma kaip stuburo juosmens sritis, susideda iš penkių slankstelių, pažymėtų nuo L1 iki L5.
„Tarp tų kaulų yra diskai, kurie yra minkštesni už kaulą ir šiek tiek primena amortizatorius“, – sako daktaras Schieferis. „Laikui bėgant tie diskai gali šiek tiek įtempti. Kartais tie diskai pradės išsipūsti ir nebus tokie, kaip įprastoje erdvėje.”
Gydytojas Schiefer aiškina, kad daugeliui žmonių diskai išsipūtę, tačiau jie nejaučia nugaros ar kojų skausmo. Šiems žmonėms nereikia operacijos.
„Tai nebūtinai normalu, nes mes ne taip gimėme; bet laikui bėgant taip nutinka daugumai žmonių, – sako jis. – Ar visada reikia operacijos? Ne, tikrai ne visada reikia operacijos.
6. Ar yra minimaliai invazinių procedūrų variantų ir kokia jų nauda?
Yra minimaliai invazinių juosmens chirurgijos galimybių. Procedūrai atlikti naudojami keli maži pjūviai, o ne atvira procedūra, kai stuburui pasiekti naudojami didesni pjūviai.
„Kiekvienas turi savo privalumų ir trūkumų, bet mes darome abi operacijas, ir mūsų neurochirurginėje praktikoje jos laikomos įprastomis operacijomis“, – sako daktaras Schieferis. „Didelis minimaliai invazinių procedūrų pranašumas gali būti trumpesnis operacijos laikas, mažesnis kraujo netekimas ir greitesnis atsigavimas.”
Šiame vaizdo įraše daktaras Schiefer paaiškina, kokios yra minimaliai invazinės apatinės nugaros dalies skausmo procedūros ir kaip dažnai jas atlieka:
7. Kokie galimi pavojai ar komplikacijos atliekant juosmens operaciją?
Operacija juosmens srityje yra saugi.
„Dauguma mūsų atliekamų nugaros operacijų nėra didelės rizikos operacijos. Katastrofinės komplikacijos yra labai retos, o rizika maža”, – sako dr. Schiefer.
Dažniausia komplikacija yra disko pasikartojimas. Tai atsitinka, kai žmogus turi disko išvaržą, kuri daro spaudimą nervinei šaknei. Operacijos metu dalis disko medžiagos pašalinama, kad būtų pašalintas slėgis. Diskas atsinaujina, kai po operacijos išvaržos naujas disko fragmentas.
„Medicininėje literatūroje rašoma, kad yra apie 10–20 % tikimybė, kad po operacijos gali atsirasti daugiau disko medžiagos ir vėl spausti nervą, sukeldama pasikartojančią problemą“, – sako daktaras Schieferis. „Tai reiškia, kad nuo 80 % iki 90 % žmonių sekasi gerai ir jie neturi pasikartojančių problemų, tačiau 10–20 % turi kitą problemą, dėl kurios gali prireikti kitos operacijos.
