Skydliaukė yra drugelio formos organas priekinėje kaklo dalyje, kurio pagrindinė funkcija yra skydliaukės hormonų gamyba, reguliuojanti medžiagų apykaitą, širdies ritmą, kraujospūdį ir kūno temperatūrą.
Palyginti su kitomis vėžio formomis, skydliaukės vėžys yra rečiau paplitęs. 2021 m. JAV buvo diagnozuota apie 44 280 atvejų, tačiau per pastaruosius 20 metų šis skaičius didėjo. Taip gali būti dėl patobulintų vaizdo gavimo metodų, padedančių rasti mažesnius pažeidimus, kurių anksčiau nebuvo.
Apskritai skydliaukės vėžio prognozė arba numatoma ligos eiga yra gera. Penkerių metų santykinis išgyvenamumas yra 98,3%.
Skydliaukės vėžio tipai
Skydliaukės vėžys klasifikuojamas pagal naviko ląstelių tipus. Vėžio tipas yra svarbus nustatant gydymo planą.
Skydliaukės vėžio tipai yra šie:
- Diferencijuotas skydliaukės vėžys: papiliarinis, folikulinis ir Hurthle ląstelių vėžys
Papiliarinis skydliaukės vėžys yra labiausiai paplitęs skydliaukės vėžio tipas, kuris sudaro 80% visų atvejų. Tai lėtai augantis vėžys ir, išskyrus tam tikrus potipius, bendra prognozė yra puiki. Papiliarinis skydliaukės vėžys gali išplisti į kaklo limfmazgius, tačiau net ir tokiu atveju jis paprastai gerai reaguoja į gydymą. Folikulinis skydliaukės vėžys sudaro apie 10% skydliaukės vėžio atvejų ir turi gerą prognozę. Tačiau rizika išplisti į plaučius ir kaulus yra didesnė nei papiliarinio skydliaukės vėžio. Hurthle ląstelių vėžys sudaro apie 3% skydliaukės vėžio atvejų. Nors daugumai pacientų sekasi gerai, prognozė gali keistis atsižvelgiant į ligos mastą diagnozės nustatymo metu.
- Medulinis skydliaukės vėžys
Ši skydliaukės vėžio forma sudaro apie 4% skydliaukės vėžio atvejų. Ši išskirtinė skydliaukės vėžio forma, kuri gali pasireikšti šeimose, yra susijusi su tam tikrais genetiniais endokrininiais sindromais. Gydymas veiksmingesnis, jei medulinis skydliaukės vėžys diagnozuojamas prieš vėžiui išplitus.
- Anaplastinis skydliaukės vėžys
Tai yra agresyviausia skydliaukės vėžio forma, kuri sudaro apie 1% skydliaukės vėžio atvejų. Tai greitai auganti vėžio forma, kurios atsakas į gydymą prastas.
Retais atvejais skydliaukėje taip pat gali būti limfoma, sarkoma ir kiti navikai.
Rizikos veiksniai
Didžiausi skydliaukės vėžio rizikos veiksniai yra skydliaukės vėžio šeimos istorija, kai kurios genetinės mutacijos ir ankstesnis radiacijos poveikis, ypač galvos ir kaklo srityje. Be to, tai dažniau pasitaiko moterims, nes 75% skydliaukės vėžiu sergančių pacientų yra moterys.
Simptomai
Dauguma skydliaukės vėžio nesukelia jokių simptomų, išskyrus gumbą ant kaklo. Dažniausiai sveikatos priežiūros specialistai aptinka gabalėlių per egzaminus arba atsitiktinai atlikdami kaklo KT ar ultragarsinį vaizdą. Kartais žmonės patys randa gabalėlių. Jei masė yra pakankamai didelė, ji gali sukelti simptomus, įskaitant rijimo ir kvėpavimo sutrikimus, užkimimą ir kosulį.
Diagnozė
Nustačius gumulą ar mazgą, kitas diagnostikos žingsnis yra smulkios adatos aspiracinė biopsija. Atliekant šią procedūrą, ląstelės iš gabalėlio surenkamos plona adata ir analizuojamos mikroskopu.
Ši procedūra paprastai yra gerai toleruojama ir paprastai atliekama vadovaujant ultragarsu. Endokrinologas, turintis specializuotą smulkios adatos aspiracinės biopsijos mokymą, gali atlikti procedūrą ir, remdamasis rezultatais, patarti pacientams dėl gydymo galimybių.
Apie 80 % skydliaukės mazgų yra gerybiniai, vadinasi, jie nėra vėžys, o apie 10 % yra vėžiniai arba piktybiniai. Likę 10% yra neapibrėžti, todėl diagnozei nustatyti gali būti svarstoma pakartotinė biopsija arba operacija.
Gydymas
Skydliaukės vėžio gydymas yra pritaikytas kiekvienam pacientui, o dauguma skydliaukės vėžio gali būti išgydomi gydant. Tačiau gydymo gali prireikti iš karto, jei vėžys yra mažas ir turi mažą riziką išplisti į kitas kūno vietas. Tokiu atveju vėžys būtų reguliariai stebimas.
Daugumai žmonių operacija yra būtina norint pašalinti dalį arba visą skydliaukę. Aplinkiniai limfmazgiai taip pat gali būti pašalinti. Jei pašalinama visa liauka, skydliaukės hormonų pakaitinis gydymas kasdienine piliule, pvz., levotiroksinu, būtų reikalingas siekiant pakeisti skydliaukės funkciją ir slopinti hormono, galinčio paskatinti likusių vėžio ląstelių augimą, gamybą.
Be chirurgijos, gydymas radioaktyviuoju jodu, išorinė spinduliuotė, alkoholio abliacija ir chemoterapija yra kitos gydymo galimybės, atsižvelgiant į vėžio tipą ir stadiją.
Po pradinio gydymo reguliariai tikrinamas kaklo vaizdas ir skydliaukės naviko žymenų lygis, kad būtų galima stebėti, ar neatsinaujina, ir nuspręsti, ar reikia papildomo gydymo.
Omaras El Kawkgi, MB, B.Ch., yra endokrinologas Eau Claire mieste, Viskonsine. Klinikoje jis atlieka ultragarsu valdomas smulkios adatos aspiracines biopsijas.
