Jūsų nugara yra sudėtinga struktūra. Jame yra 30 kaulų, 40 raumenų ir daug raiščių bei sausgyslių, kurie kartu padeda judėti ir palaikyti skeletą. Jo sudėtinga prigimtis reiškia, kad jūsų nugara yra jautri daugeliui traumų ar degeneracinių ligų. Dėl to maždaug 80% JAV suaugusiųjų tam tikru momentu patyrė nugaros skausmą.
Daugeliu atvejų pirmasis gydymo būdas nėra operacija. Žmonės paprastai pirmiausia nukreipiami į nechirurginį gydymą. Tai gali būti fizinė terapija, steroidų injekcijos, vaistai, chiropraktinė priežiūra, masažas, svorio metimas ir poilsis. Šios gydymo galimybės mažina skausmą ir puikiai tinka daugeliui žmonių.
Tačiau yra situacijų, kai chirurgija yra geras pasirinkimas, paprastai jei nechirurginis gydymas laikui bėgant nepagerino simptomų. Jūsų sveikatos priežiūros komanda aptars su jumis galimas galimybes, atsižvelgdama į jūsų simptomus, ligos istoriją ir tikslus.
Apskritai nugaros chirurgija gali sumažinti skausmą dviem būdais: sumažinant spaudimą nervams arba stabilizuojant struktūrą. Kai kurios operacijos apima vieną elementą, o kitos procedūros apima abu. Operacijos tipas arba operacijų derinys priklausys nuo jūsų simptomų ir skausmo ar tirpimo priežasties.
Dekompresinė chirurgija
Tokio tipo nugaros operacijos gali būti naudingos žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinio skausmo, tirpimo ar silpnumo, kuris spinduliuoja per rankas ar kojas ir kurį sukelia nervų suspaudimas. Šios procedūros sukuria erdvę stubure, kad sumažintų spaudimą nugaros smegenims ar nervams. Dažniausiai jie atliekami naudojant minimaliai invazinius metodus ir trunka apie 30–60 minučių. Daugelis pacientų gali grįžti namo tą pačią dieną.
Dvi dažniausiai naudojamos dekompresijos procedūros:
- Laminektomija
Ši operacija sukuria erdvę stubure, pašalindama dalį slankstelio kaulo. Tai atliekama siekiant sumažinti spaudimą stuburo kanale, kurį gali sukelti kaulų ataugų, artrito, degeneracinės disko ligos ar stuburo stenozės.
- Diskektomija
Ši operacija sukuria erdvę stubure, pašalindama pažeistą disko dalį. Diskas pasiekiamas po laminektomijos. Pažeistas diskas vadinamas disko išsikišimu arba išvarža, paslydusiu, plyšusiu ar išsipūtusiu disku. Diskektomija taip pat gali sumažinti skausmą ir silpnumą, susijusį su išialgija.
Stabilizacinė operacija
Tokio tipo operacijos atliekamos siekiant pagerinti stabilumą, koreguoti deformaciją ar sumažinti skausmą. Stabilizacinė operacija dažnai vadinama stuburo suliejimu.
Stuburo susiliejimas visam laikui sujungia du ar daugiau stuburo slankstelių, pašalindamas judesį tarp jų. Stuburo susiliejimas imituoja įprastą lūžusių kaulų gijimo procesą.
Stuburo suliejimo metu jūsų chirurgas įdeda kaulą arba į kaulą panašią medžiagą tarp dviejų stuburo slankstelių. Metalinės plokštės, narvai, varžtai ir strypai gali būti naudojami slanksteliams laikyti kartu, kad jie galėtų sugyti į vieną vientisą vienetą.
Stuburo suliejimas gali būti naudojamas spondilolistezei, degeneracinei disko ligai, skoliozei, stuburo lūžiui ar stuburo traumai gydyti. Jis gali būti atliekamas siekiant stabilizuoti stuburą po dekompresinės operacijos, tokios kaip laminektomija ar diskektomija.
Stuburo suliejimo operacijų tipai skiriasi priklausomai nuo sujungtų slankstelių, naudojamos aparatūros tipo ir nuo to, ar stuburas pasiekiamas iš priekio ar nugaros. Pavyzdžiui, priekinės juosmens dalies sujungimas yra operacija, kurios metu stuburas pasiekiamas iš priekio ir atliekama tarp dviejų slankstelių juosmeninėje stuburo dalyje.
Chirurginės komplikacijos
Nugaros operacija yra saugi. Daugeliu atvejų šios operacijos laikomos mažos rizikos procedūromis. Katastrofiškos komplikacijos yra labai retos.
Dažniausia dekompresinės operacijos komplikacija yra disko pasikartojimas. Tai atsitinka, kai po operacijos atsiranda naujo disko fragmento išvarža ir atsiranda naujas spaudimas nervinei šakneliui. Tai pasireiškia nuo 5% iki 18% pacientų.
Dažniausia stuburo susiliejimo komplikacija yra gretimų segmentų liga. Tai būklė, kai stuburo dalyse, esančiose virš ir žemiau apdorotos vietos, išsivysto degeneracija. Taip atsitinka todėl, kad stuburo susiliejimas imobilizuoja stuburo dalis ir keičia stuburo judėjimo būdą. Tai sukelia papildomą įtampą ir įtampą slanksteliams virš ir žemiau susiliejusios dalies. Gretimo segmento liga pasireiškia nuo 2% iki 14% pacientų.
Paklauskite savo sveikatos priežiūros komandos, ar operacija padėtų sumažinti jūsų patiriamą skausmą, tirpimą ar silpnumą.
TK Schiefer, MD, yra neurochirurgas Eau Claire ir Menomonie, Viskonsine.