Dubens dugno problemos yra daug dažnesnės, nei jūs manote. Išmatų nelaikymas paveikia nuo 2% iki 7% JAV gyventojų, nors šis skaičius gali būti daug didesnis, nes daugelis žmonių nenori aptarti šio klausimo su savo sveikatos priežiūros komanda.
Kai kuriems žmonėms, įskaitant vaikus, išmatų nelaikymas yra nedidelė problema, tik retkarčiais išsitepami apatiniai. Kitiems ši būklė gali būti niokojanti dėl visiško žarnyno kontrolės trūkumo.
Išmatų nelaikymas skirstomas į dvi kategorijas.
- Nedidelis šlapimo nelaikymas
Netyčinis dujų ar skystų išmatų netekimas laikomas nedideliu šlapimo nelaikymu.
- Didelis šlapimo nelaikymas
Nevalingas kietų išmatų praradimas yra pagrindinis šlapimo nelaikymas.
Išmatų nelaikymas gali pakenkti žmogaus pasitikėjimui savimi, sukelti nerimą ir socialinę izoliaciją. Žmonės, turintys išmatų nelaikymą, turėtų atvirai ir sąžiningai aptarti savo simptomus su savo sveikatos priežiūros komanda. Gydant, simptomai gali būti sumažinti daugeliu atvejų, o šlapimo nelaikymas dažnai gali būti visiškai išgydomas.
Kas yra dubens dugno raumenys?
Dubens dugno raumenys yra raumenų grupė, sudaranti dubens srities dugną. Išangės sfinkteriai ir dubens raumenys supa virškinamojo trakto galą. Kartu šie raumenys ir puborektalinis raumuo užtikrina kontroliuojamą virškinamojo trakto turinio judėjimą.
Dubens dugno raumenys atlieka svarbų vaidmenį susilaikant, nes palaiko dubens organus, stabilizuoja dubenį ir dalyvauja seksualinėje veikloje. Jie yra kaip ir bet kuris kitas kūno raumuo. Jie gali būti silpni, ištempti, stiprūs arba sandarūs. Paprastai dubens dugno silpnumas ir įtampa sukelia dubens raumenų disfunkciją. Silpnumas yra dažna šlapimo nelaikymo priežastis, o įtampa dažnai sukelia dubens skausmą.
Išangės ir tiesiosios žarnos srityse yra specializuoti raumenys, reguliuojantys tinkamą žarnyno judėjimą. Paprastai, kai išmatos patenka į tiesiąją žarną, išangės sfinkterio raumuo įsitempia, kad išmatos nepratekėtų nepalankiu metu. Jei šis raumuo silpnas arba laiku nesusitraukia, atsiranda šlapimo nelaikymas.
Išmatų nelaikymą gali sukelti:
- Išangės sfinkterių pažeidimas
- Neurologinės priežastys
- Išmatų pažeidimas
- Viduriavimas
- Sumažėjęs tiesiosios žarnos išsiplėtimas
- Idiopatinis šlapimo nelaikymas, kai neįmanoma nustatyti priežasties
Testai šlapimo nelaikymo priežasčiai nustatyti
Pagrindinė išmatų nelaikymo priežastis dažnai gali būti nustatyta derinant ligos istoriją, fizinį patikrinimą ir diagnostinius tyrimus.
Norint nustatyti problemos šaknį, galima atlikti kelių tipų testus. Anorektalinė manometrija arba anorektalinio judrumo testas yra įprastas, neinvazinis tyrimas. Saugi, mažos rizikos procedūra įvertina sergančius vidurių užkietėjimu ar išmatų nelaikymu sergančius pacientus. Atliekant tyrimą nustatoma, kiek stiprūs yra tiesiosios žarnos ir išangės sfinkterio raumenys ir ar jie atsipalaiduoja taip, kaip turėtų tuštinantis.
Procedūros metu gastroenterologas analizuoja išangės sfinkterio raumenų spaudimą, jutimą tiesiojoje žarnoje ir nervinius refleksus, susijusius su reguliariu tuštinimosi judėjimu. Tyrimo metu pacientams nereikia raminti. Jie gali jausti nedidelį diskomfortą, bet nejausti skausmo, kai įkišamas vamzdelis.
Įdėjus vamzdelį, atviras galas pritvirtinamas prie aparato, kuris 10–20 minučių fiksuos raumenų susitraukimų ir atsipalaidavimo slėgio pokyčius.
Kiti diagnostiniai tyrimai yra kolonoskopija, lanksti sigmoidoskopija, anoskopija, ultragarsas, MRT arba išmatų tyrimai.
Ar galima gydyti išmatų nelaikymą?
Kadangi išmatų nelaikymas gali būti varginantis, svarbu imtis priemonių jį valdyti. Turėtumėte aptarti galimas gydymo galimybes su savo sveikatos priežiūros komanda.
Tai, ką valgote ir geriate, turi įtakos jūsų išmatų konsistencijai. Jei vidurių užkietėjimas sukelia išmatų nelaikymą, reikia gerti daug skysčių ir valgyti maistą, kuriame gausu skaidulų.
Jei viduriavimas prisideda prie problemos, maistas, kuriame gausu skaidulų, gali padidinti jūsų išmatą ir padaryti jas mažiau vandeningas. Pluoštas sutraukia išmatą, todėl jos tampa minkštesnės ir lengviau reguliariai praeina. Suaugusiesiems rekomenduojama suvartoti 20–35 gramus skaidulų per dieną. Skaidulų šaltiniai yra vaisiai, daržovės ir sveiki grūdai.
Galite išbandyti nereceptinį pluošto miltelių produktą, kuris palengvins masines išmatas. Pavyzdžiui, Citrucel, Metamucil ir Benefiber. Taip pat yra skaidulų tablečių formų.
Vartojant daug skaidulų, gali atsirasti pilvo pūtimas ar dujų susidarymas. Tai galite sumažinti pradėdami nuo nedidelio kiekio ir lėtai didindami, kol išmatos taps minkštesnės ir padažnės. Didindami skaidulų suvartojimą, įsitikinkite, kad geriate daug vandens. Suaugusiesiems rekomenduojama kasdien išgerti aštuonias 8 uncijos stiklines vandens.
Atsižvelgiant į išmatų nelaikymo priežastį, gali būti naudojami vaistai, pvz., nuo viduriavimo, laisvieji vidurius laisvinantys vaistai arba injekciniai tūrio didinimo preparatai. Jei vidurių užkietėjimas nereaguoja į vaistus arba vidurių užkietėjimas tęsiasi keletą metų, problema gali būti susijusi su dubens dugno disfunkcija.
Nereceptiniai vaistai nuo viduriavimo sumažina išmatų dažnį. Loperamidas (Imodium) taip pat gali padidinti išangės sfinkterio raumenų įtempimą. Svarbu pranešti savo sveikatos priežiūros komandai, jei vartojate bet kokius nereceptinius vaistus nuo viduriavimo, ir vartoti vaistus tik taip, kaip nurodyta ant pakuotės.
Jei kovojate su išmatų nelaikymu, svarbu vengti maisto produktų ir gėrimų, kurie gali sukelti laisvą ar dažnesnį išmatą, o tai gali pabloginti išmatų nelaikymą. Tai gali būti pieno produktai, aštrus maistas, riebus ar riebus maistas, gėrimai su kofeinu, dietinis maistas ar gėrimai, becukrė guma ar saldainiai ir alkoholis.
Jei jaučiate didelį tiesiosios žarnos diskomfortą ir jums nenustatytas įtrūkimų ar hemorojaus, arba jei pastebite daugiau nei nežymų geltoną išmatų nutekėjimą arba rudą ruoželį apatiniuose drabužiuose, suplanuokite vizitą pas savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba gastroenterologą.
Biologinio grįžtamojo ryšio tyrinėjimas
Jei raumenų pažeidimas sukelia išmatų nelaikymą, jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali rekomenduoti mankštos programą ir kitus gydymo būdus, kad atkurtų raumenų jėgą. Jūsų gydytojas gali nukreipti jus pas fizinį terapeutą, kurio specializacija yra dubens dugno disfunkcija. „Biofeedback“ atlieka analinės manometrijos tyrimą ir specialius dubens dugno raumenų pratimus, kad sustiprintų raumenis ir pagerintų pojūčius.
Biofeedback yra metodas, padedantis sutelkti dėmesį į savo kūno funkcijų valdymą, gaunant grįžtamąjį ryšį iš elektrinių jutiklių. Pacientai mokomi, kaip stiprinti dubens dugno raumenis, pajusti, kada išmatos jau paruoštos, ir kaip sutraukti raumenis, jei tuštintis tam tikru metu nepatogu.
Svarbu imtis priemonių simptomams valdyti. Gydymas gali pagerinti jūsų gyvenimo kokybę ir padidinti savigarbą.
Stephanie Chambers yra gastroenterologijos ir hepatologijos slaugytoja Mankato mieste, Minesotoje.
