Šlapimo nelaikymas arba nevalingas šlapimo nutekėjimas yra dažnas simptomas, kuris pasireiškia 50 % suaugusių moterų. Šios problemos paplitimas didėja su amžiumi, nes iki 75 % vyresnių nei 65 metų moterų praneša apie šlapimo nutekėjimą. Neigiamai veikia moters fizinę, socialinę ir psichologinę savijautą. Gali pablogėti gyvenimo kokybė namuose ir darbo vietoje.
Nepaisant to, kad tai dažna problema, tik 25–61 % moterų, kurios kas savaitę patiria šlapimo nelaikymo epizodus, aptaria šią problemą su savo sveikatos priežiūros komandomis. Kai kurioms moterims gali būti per daug gėda kalbėti apie simptomus, o kitoms gali atrodyti, kad po gimdymo arba senstant yra normalu, kad jos patiria šlapimo nelaikymą.
Šlapimo nelaikymas nėra vienintelė problema; veikiau tai lemia keli veiksniai. Daugelis veiksnių dažnai egzistuoja kartu ir padidina simptomų sunkumą bei gydymo sudėtingumą.
Du dažniausiai pasitaikantys šlapimo nelaikymo tipai yra streso nelaikymas ir priverstinis šlapimo nelaikymas. Taip pat gali atsirasti abiejų derinys ir vadinamas mišriu šlapimo nelaikymu.
Streso nelaikymas
Streso nelaikymas – tai nevalingas šlapimo nutekėjimas, susijęs su fizine veikla, tokia kaip kosulys, juokas, čiaudėjimas, šokinėjimas ar net vaikščiojimas.
Sąvoka „stresas“ vartojama šiam šlapimo nelaikymo tipui apibrėžti, nes dėl padidėjusio pilvo spaudimo šlapimo pūslei ir šlapimo pūslės kakleliui sutrinka susilpnėjusių šlapimo nelaikymo mechanizmų veikla ir atsiranda šlapimo nutekėjimas.
Moterys, sergančios šio tipo šlapimo nelaikymu, dažniausiai nustoja užsiimti mėgstama sporto ar laisvalaikio veikla ir bando prisitaikyti prie mažiau aktyvaus gyvenimo būdo.
Streso šlapimo nelaikymo gydymo galimybės
Dažnai moterys, turinčios streso šlapimo nelaikymo problemų, siunčiamos pas dubens dugno kineziterapeutus, kurie specializuojasi moterų sveikatos srityje. Terapeutas patars, kaip atlikti Kėgelio pratimus, kad sustiprintų dubens dugno raumenis, kad jie dirbtų efektyviau ir efektyviau. Jei tai nepagerina simptomų po tinkamo tyrimo, svarstomos kitos gydymo galimybės.
Taip pat didėja informuotumas apie dubens dugno raumenų treniravimo prietaisus, skirtus padėti žmonėms geriau treniruoti dubens dugną, ir jų prieinamumas. Paprastai jie yra pritaikyti naudojant biologinį grįžtamąjį ryšį, kuris įdedamas į makštį, kad būtų galima įvertinti dubens dugno raumenų susitraukimo stiprumą. Kiti suteikia elektrinę raumenų stimuliaciją, kuri sukelia pasyvų raumenų susitraukimą. Kai kurie prietaisai yra įvairių formų ir dydžių makšties svarelių pavidalo. Duomenų, reikalingų šiems raumenų treniruotėms paremti, yra nedaug, tačiau jie yra perspektyvūs moterims, turinčioms lengvą ar vidutinio sunkumo streso šlapimo nelaikymą.
Galimos ir nechirurginio gydymo galimybės. Intravaginalinis pesaras yra vienas iš populiariausių ir dažniausiai naudojamų variantų. Pessary yra silikono pagrindu pagamintas prietaisas, kuris yra pritvirtinamas prie makšties ir įdedamas klinikos sveikatos priežiūros specialisto. Skirtingi pesarų tipai naudojami esant skirtingoms dubens dugno problemoms, tokioms kaip šlapimo nelaikymas ir gimdos vaginalinis prolapsas. Pessary formos ir dydžiai skiriasi, kad atliktų funkciją ir išlaikytų komfortą. Nelaikymo žiedo pesaruose esanti rankenėlė stumia šlaplę, kad įveiktų stresą, kurį sukelia kasdienė veikla. Daugumai žmonių simptomai palengvėja iš karto, o pašalinus prietaisą tai grįžtama.
Galimi ir nereceptiniai variantai. Šlapimo nelaikymo tamponas, dar vadinamas Impressa, nešiojamas 12 valandų ir jo negalima pakartotinai. Galimi ir kiti į makštį dedami įtaisai, teikiantys panašią paramą kaip ir pesaras, pvz., Uresta. Tai mažas varpelio formos prietaisas, kuris įkišamas į makštį kiekvienos dienos pradžioje arba prieš bet kokią veiklą, dėl kurios paprastai nuteka šlapimas. Prietaisą galima nešioti visą dieną arba naudoti tik tam tikrai veiklai.
Šiuos prietaisus reikia nuimti kiekvienos dienos pabaigoje ir prieš lytinį aktą. Tyrimai yra riboti, tačiau rodo panašų veiksmingumą ir jokio neigiamo poveikio.
Chirurginės galimybės yra prieinamos moterims, kurios neturi tinkamos pagalbos su kitomis galimybėmis arba kai šie gydymo būdai nepavyksta. Vidurinės šlaplės diržas yra dažniausiai naudojama chirurginė procedūra. Jis pasižymi dideliu sėkmės rodikliu ir gali greitai padėti pacientams, kuriems yra maža komplikacijų rizika. Stropo procedūroje naudojama sintetinė tinklelio medžiaga, kuri pakeičia pažeistą šlaplės fibromuskulinę atramą ir atkuria susilaikymo mechanizmą.
Procedūros sėkmės procentas yra nuo 85% iki 95%, o tinklelio komplikacijos atvejų yra mažiau nei 3%. Slingo procedūra laikoma nedidele operacija. Pacientai dažnai išleidžiami namo tą pačią dieną su nedideliais apribojimais. Tai vienintelė labiausiai ištirta procedūra su dideliu išgydymo rodikliu, todėl tai yra auksinis priežiūros standartas.
Šlaplės užpildymas yra nedidelė chirurginė procedūra, kurios metu sintetinė medžiaga įšvirkščiama į šlaplės sienelę šalia šlapimo pūslės. Tai padidina šlaplės sienelės tūrį, kad padėtų palaikyti šlaplę ir geriau kontroliuoti šlapimo tekėjimą. Nors bendra sėkmė ir išgydymo rodiklis yra mažesnis nei stropo operacijos ir šias injekcijas dažnai reikia kartoti, jos yra mažiau invazinės ir greičiau atsigauna.
Reikalingas šlapimo nelaikymas
Nors stresinis šlapimo nelaikymas yra varginantis, priverstinis šlapimo nelaikymas paprastai sukelia didesnį moterų kančią. Tai apibrėžiama kaip įtikinamas staigus noras išsituštinti, kurio negalima atidėti ar atidėti, ir dėl kurio atsiranda šlapimo nutekėjimas. Šis šlapimo nelaikymo tipas kelia daugiau apribojimų moters gyvenimo būdui. Moterys linkusios praktikuoti tualetų žemėlapių sudarymo strategijas ir apriboti išvykas bei socialinę veiklą, nes bijo socialinio sumišimo.
Šio tipo šlapimo nelaikymą dažniausiai sukelia šlapimo pūslės nesugebėjimas be slėgio kaupti šlapimą esant normaliai šlapimo pūslės talpai. Šlapimo pūslė linkusi susitraukti ir padidinti spaudimą, dėl kurio atsiranda stiprus noras tuštintis ir dažnai yra susijęs su šlapimo netekimu.
Rizikos veiksniai dažniausiai yra susiję su didėjančiu amžiumi, nutukimu, šeimos istorija, menopauzės simptomais ir sveikatos būklėmis, tokiomis kaip diabetas ar išsėtinė sklerozė, taip pat rūkyti ir urogenitalinės mikrobiomos.
Būtinojo šlapimo nelaikymo gydymo galimybės
Gydant tokio tipo būklę, taip pat turėtų būti pašalinta pagrindinė priežastis, pvz., geresnė diabeto kontrolė; svorio metimas; arba šlapimo pūslę dirginančių medžiagų, tokių kaip rūkymas, alkoholis, kofeinas ir gazuoti gėrimai, apribojimas. Šlapimo pūslės perkvalifikavimas su nustatytais tuštinimosi intervalais kai kuriems pacientams gali labai palengvinti ir gali būti gana veiksmingas.
Vaistai, atpalaiduojantys šlapimo pūslės raumenis, gali pagerinti šlapimo nelaikymo simptomus kaip antros eilės gydymą. Dažniausiai pastebėtas šalutinis poveikis yra burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, rėmuo ir akių sausumas. Naujesnė vaistų klasė išvengia kai kurių šių šalutinių poveikių; tačiau jie gali šiek tiek padidinti kraujospūdį.
Periferinio blauzdikaulio nervo modeliavimas yra trečios eilės gydymo būdas, siūlomas klinikoje, naudojant į akupunktūrą panašią adatą ir švelnų elektrinį modeliavimą. Gydymą sudaro 12 seansų, kurių kiekvienas trunka 30 minučių, su pasirenkamomis palaikomosios terapijos galimybėmis kartą per mėnesį.
Šlapimo pūslės raumenys Botox injekcijos skiriamos pacientams, kuriems pasireiškia sunkūs simptomai. Injekcijos suteikia pagrįstą simptomų pagerėjimą šešis mėnesius ar ilgiau, o dažnas šalutinis poveikis yra susijęs su šlapimo susilaikymu arba šlapimo takų infekcijomis. Šios injekcijos turi būti kartojamos kas šešis ar devynis mėnesius.
Kryžmens nervo moduliavimas yra tinkamas pasirinkimas moterims, turinčioms sunkių simptomų, ypač toms, kurios nereaguoja į įprastinį pirmos ir antros eilės gydymą. Tai chirurginis prietaiso, kuris padeda moduliuoti neuronų grandinę, implantavimas, kad šlapimo pūslė būtų imlesnė šlapimui, sumažėjus skubos ir šlapimo nutekėjimo simptomams.
Nors šlapimo nelaikymas yra dažnas reiškinys, tai nėra normalu. Norint nustatyti šlapimo nelaikymo tipą ir galimas priežastis, svarbu atlikti išsamų įvertinimą. Galimos gydymo galimybės, padedančios moterims pagerinti savo gyvenimo kokybę. Aptarkite savo simptomus ir…
