Menopauzė gali būti palaima tiems, kuriems anksčiau yra buvę gausių mėnesinių ir dubens skausmų, tačiau ji taip pat gali būti prakeiksmas tiems, kurie dažnai ištinka karščio bangas, gausiai prakaituoja, nakvoja bemieges, nuotaikos svyravimus, makšties sausumą ir šlapinimosi sutrikimus.
Menopauzė apibrėžiama kaip menstruacijų nutraukimas ir pripažįstama, kad ji įvyko po vienerių metų be menstruacijų. Apskaičiuota, kad JAV kasdien 6000 moterų ir daugiau nei 2 milijonai moterų kasmet sulaukia menopauzės. Moterys, kurių vidutinė gyvenimo trukmė yra 81 metai, daugiau nei trečdalį savo gyvenimo praleidžia menopauzės laikotarpiu.
Ar jums menopauzė?
Jei per paskutinius 12 mėnesių iš eilės nebuvo mėnesinių be akivaizdžios priežasties, pvz., hormoninių vaistų, skydliaukės sutrikimų, nėštumo ar prolaktino sutrikimo, jums gali būti menopauzė. Padidėjęs folikulus stimuliuojančio hormono kiekis kraujo tyrime gali rodyti menopauzę arba perimenopauzę. Tačiau šis kraujo tyrimas nėra būtinas norint diagnozuoti menopauzę.
Simptomai, susiję su menopauze, yra šie:
- Karščio bangos
Tai yra labiausiai paplitęs simptomas, kuris pasireiškia iki 80% moterų.
- Makšties sausumas
Šis simptomas pasireiškia iki 47% moterų.
- Miego sutrikimai
Šis simptomas pasireiškia iki 46% moterų.
- Seksualinė disfunkcija
Be makšties sausumo, šis simptomas gali būti skausmas lytinių santykių metu ir sumažėjęs troškimas.
- Šlapimo takų simptomai
Menopauzė padidina šlapinimosi dažnį ir padidina infekcijų tikimybę.
- Naujai prasidėjusi depresija
Moterys menopauzės metu 2½ karto dažniau serga depresija.
Šie simptomai gali prasidėti prieš menopauzę, įskaitant paskutines mėnesines, per fazę, vadinamą menopauzės perėjimu. Karščio bangos paprastai būna didžiausios per pirmuosius dvejus metus po paskutinių mėnesinių, vidutiniškai trunka nuo trejų iki penkerių metų. Kai kurioms moterims karščio bangos gali trukti 10 metų ilgiau.
Perimenopauzė apima pereinamąją menopauzės fazę, kuri trunka iki vienerių metų po menopauzės.
Kada ir kodėl atsiranda menopauzė?
Natūrali menopauzė įvyksta, kai kiaušidės kas mėnesį visam laikui nustoja išskirti kiaušinėlį. Vidutinis natūralios menopauzės amžius yra 51 metai. Gimimo metu kiaušidėse yra apie 1–2 mln. kiaušinėlių, esančių folikuluose. Didelė dalis šių kiaušialąsčių miršta per procesą, vadinamą atrezija, todėl menstruacijų pradžioje lieka tik 400 000 kiaušinėlių.
Su kiekvienu menstruaciniu ciklu susikaupia maždaug 1000 folikulų, tačiau tik vienas iš jų subręsta, kad taptų dominuojančiu kiaušinėliu, kuris, ruošiantis galimam nėštumui, patenka į kiaušintakius per procesą, vadinamą ovuliacija. Folikulai gamina estrogeną.
Vidutiniškai moteris per gyvenimą ovuliuoja apie 400 kiaušinėlių. Kai kiaušidėse išsenka folikulai, sumažėja estrogenų kiekis ir atsiranda natūrali menopauzė. Šis natūralus estrogeno, ypač estrogeno, vadinamo estradioliu, kiekio sumažėjimas paprastai yra laipsniškas ir sukelia simptomus, susijusius su menopauze ir perimenopauze. Pasibaigus menopauzei, organizmas ir toliau gamina silpnesnę estrogeno formą, vadinamą estrioliu, kuris padeda sušvelninti simptomus.
Kai menopauzė įvyksta iki 40 metų, ji vadinama priešlaikiniu kiaušidžių nepakankamumu. Tai gali sukelti autoimuninė liga, anksčiau atlikta kiaušidžių operacija, chemoterapija, radiacija, Turnerio sindromas ir trapiojo X sindromas. Chirurginė menopauzė atsiranda po chirurginio kiaušidžių pašalinimo. Sukelta menopauzė yra menopauzė, kurią sukelia chirurginis pašalinimas ir vaistai, tokie kaip Lupron, kuris vartojamas ginekologinėms problemoms, įskaitant dubens skausmą ir gausų kraujavimą, gydyti.
Kokie yra ilgalaikiai sveikatos pavojai, susiję su menopauze?
Estrogeno trūkumas veikia įvairias organizmo sistemas:
- Kaulas
Greitas kaulų tankio mažėjimas atsiranda artimiausiais metais po menopauzės dėl estrogeno trūkumo. Dėl to gali susilpnėti kaulai ir padidėti lūžių rizika dėl nereikšmingo sužalojimo, ypač klubo, riešo ar stuburo lūžių. Subalansuota mityba ir įprasti pratimai gali padėti išlaikyti kaulų vientisumą.
- Širdis ir kraujagyslės
Prieš menopauzę gaminamas estrogenas apsaugo nuo širdies priepuolių ir insulto. Estrogeno sumažėjimas kartu su kitais rizikos veiksniais, tokiais kaip didelis cholesterolio kiekis, aukštas kraujospūdis ir sėdimas gyvenimo būdas, padidina širdies priepuolių ir insulto riziką. Todėl svarbu sveikai maitintis ir laikytis normalios mitybos.
- Šlapimo pūslės ir makšties audinys
Mažėjant estrogenų kiekiui, makšties kanalo gleivinė plonėja, išsausėja ir tampa mažiau elastinga. Tai gali sukelti skausmą lytinių santykių metu ir padidėjusį jautrumą makšties infekcijoms. Dėl tokio pat estrogeno trūkumo šlaplė gali uždegti ir sudirginti, o tai gali sukelti dažnesnį šlapinimąsi ir šlapimo takų infekcijas. Tepalai ir makšties estrogenai gali padėti nuo šių simptomų.
Kas yra pakaitinė hormonų terapija? Ar aš galiu jį gauti? Ar tai saugu?
Pakaitinė hormonų terapija apima estrogenų hormonų pakeitimą, siekiant palengvinti varginančius su menopauze susijusius simptomus. Jei turite gimdą, jums taip pat reikės progesterono, kad būtų išvengta per didelio gimdos gleivinės sustorėjimo, dėl kurio gali atsirasti ikivėžinis arba gimdos vėžys.
Šiuo metu hormonų pakeitimas yra patvirtintas ir laikomas saugiu naudoti šiais būdais:
- Atleidimas nuo vidutinio sunkumo ar stipraus karščio bangos ir naktinio prakaitavimo
- Vidutinio sunkumo ar sunkių šlapimo takų simptomų, įskaitant skubumą, dažnumą ir makšties sausumą, palengvinimas
- Osteoporozės profilaktikai ir moterims, kurioms buvo chirurgiškai pašalintos kiaušidės arba kurioms ankstyva menopauzė
Tokiais atvejais rekomenduojama pradėti keisti hormonus per pirmuosius 10 menopauzės metų. Nauji tyrimai rodo galimą naudą nuotaikai, miegui ir sąnarių skausmams. Chirurginis kiaušidžių pašalinimas sukelia staigesnį estrogenų kiekio sumažėjimą ir drastiškesnius simptomus, o tai dažnai padeda pakeitus hormonus.
Makšties estrogenas kremo ar žiedo pavidalu gali būti naudojamas moterims, kurias labiau vargina urogenitaliniai simptomai – makšties sausumas, skubėjimas ir padažnėjęs šlapinimasis. Įrodyta, kad mažos dozės vietiškai vartojamos testosterono formulės kartu su estrogenų pakaitalu pagerina moterų, kurioms buvo menopauzė, seksualinį pasitenkinimą.
Maisto ir vaistų administracija (FDA) dar nepatvirtino terapijos testosteronu, skirtą moterims, ir ji gali būti susijusi su teorine nenormalių lipidų plokštelių, klitorio padidėjimo, nenormalaus plaukų augimo ir spuogų rizika.
Pakaitinė hormonų terapija turi būti skiriama atsargiai moterims, kurioms yra buvęs insultas, širdies priepuolis, padidėjusi kraujo krešulių rizika, krešulių kojų plaučiuose, krūties vėžys, nuo estrogenų priklausomas vėžys, alergija estrogenams, kepenų funkcijos sutrikimas ir/ arba dėl neaiškios priežasties kraujavimas iš makšties.
Ar yra kokių nors nehormoninių vaistų, naudingų menopauzės simptomams valdyti?
FDA patvirtino paroksetiną, antidepresantą, skirtą karščio bangoms, susijusioms su menopauze, gydyti. Jis gali būti naudojamas moterims, kurios turi kontraindikacijų tradiciniam hormonų pakeitimui arba nenori vartoti hormoninių vaistų. Kiti nehormoniniai vaistai, tokie kaip gabapentinas, pregabalinas ir klonidinas, taip pat buvo naudojami karščio bangoms gydyti.
Ar natūralios priemonės padeda nuo menopauzės simptomų?
Fitoestrogenai, tokie kaip sojos pupelės, vaistažolių preparatai, įskaitant jonažolę, juodąją šeivamedį, ženšenį ir vitaminus, padeda sumažinti menopauzės simptomus. JAV nė vieno iš šių papildomų vaistų FDA nepatvirtino naudoti menopauzės metu. Dauguma tyrimų neįrodė, kad jie turėjo daug naudos, palyginti su placebu, mažinant menopauzės simptomus.
Ar gyvenimo būdo pakeitimai gali padėti mano karščio bangoms?
Pratimai, kofeino ir alkoholio vengimas, subalansuota mityba, apsirengimas sluoksniais, žemos temperatūros palaikymas aplinkoje ir vėsių gėrimų vartojimas gali sumažinti simptomų sunkumą.
Ginny Clementson yra slaugytoja, kuri specializuojasi OB-GYN ir
