Ketaminas išgelbėjo mano gyvybę | Psichologija šiandien

sveikata

„Ketaminas išgelbėjo mano gyvybę“, – man pasakė pacientas.

Mes vis dar mokomės apie ketaminą – anestetiką, kuris buvo pakeistas naudoti kaip antidepresantas, kuris veikia per kelias minutes, o ne savaites, kaip standartinis gydymas, pvz., serotonino ir serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai. Jau buvo įrodyta, kad ketaminas nepaprastai greitai palengvina depresiją ir mąstymą apie savižudybę gydymui atspariems pacientams, kurių daugelis jau išbandė daugybę vaistų ir gydymo būdų, kurių poveikis buvo menkas.

Manoma, kad ketaminas veikia išskirdamas daug glutamato, gausiausio sužadinamojo neurotransmiterio stuburinių nervų sistemoje, blokuodamas NMDA receptorius su AMPA receptorių aktyvavimu, greitai pagerindamas neuronų ryšius smegenyse. Laboratoriniuose gyvūnuose buvo įrodyta, kad ketaminas išaugina daugiau dendritinių spyglių ir neuronų, taip padidindamas ryšį tarp ląstelių.

Taip nutinka dėl ketamino poveikio ląstelių išskyrimui iš smegenų gauto neurotrofinio faktoriaus arba BDNF – baltymo, kuris yra svarbus smegenų vystymuisi ir funkcionavimui. Tikėtina, kad dėl šio proceso pagerės nuotaika ir mąstymas. Atrodo, kad ketaminas stiprina ryšį tarp neuroninių tinklų pacientams, sergantiems sunkia depresija.

Nors ketaminą pastaraisiais metais psichiatrai naudojo kaip intraveninę infuziją sunkiai, gydymui atspariai depresijai gydyti daug mažesnėmis dozėmis nei anestezijos atveju, jis taip pat gali būti vartojamas kitais būdais, pavyzdžiui, purškiant į nosį.

Klinikinio psichiatro požiūriu, šis naujas esamų vaistų naudojimas yra nepaprastai įdomus, nes dešimtmečius taikėme tuos pačius antidepresantus. Ketaminas iš tiesų yra unikalus gydymas, todėl skubėjimas gydytis visada turi būti sumažintas dėl žinomos rizikos ir nežinomos rizikos. Nereikia nė sakyti, kad ketaminas turi būti vartojamas atsargiai, o gydymas turi būti pritaikytas tinkamiems pacientams. Žvelgiant iš dabartinio paciento perspektyvos, gydymas ketaminu kaip antidepresantas yra ne tik įdomus; tai keičia gyvenimą.

Todėl uždaviau keletą klausimų savo pacientei, kuri leido man publikuoti savo atsakymus „Mind Tapas“. Nereikia nė sakyti, kad toliau pateikta informacija yra tik viena patirtis ir neatspindi nei garantuoto, nei reprezentatyvaus atsako į šį vaistą.

Kodėl pradėjote vartoti ketaminą?

Vartojau beveik visus SSRI [Selective Serotonin Reuptake Inhibitor] Buvo. Aš padariau ECT [Electroconvulsive Therapy] penkeriems metams. Išbandžiau TMS [Transcranial Magnetic Stimulation]. Tuo metu, kai pradėjau vartoti ketaminą, man jau buvo skirtas MAO-I [Monoamine Oxidase Inhibitor], ir niekas neveikė. Aš labai kentėjau, ir buvo įdomu, kad buvo galimybė, kurios mes neištyrėme.

Tai buvo paskutinė išeitis.

Kaip sekėsi?

Tai buvo nuostabu. Iš visų man naudotų gydymo būdų jis turi mažiausiai šalutinių poveikių. Skirtingai nuo SSRI antidepresantų, tai neturėjo įtakos mano seksualinei veiklai. Skirtingai nuo ECT, atminties problemų nėra. Ir skirtingai nei MAO-I, nėra jokių mitybos apribojimų.

Nors jaustis atsiribojusiam užtrunka daugiau laiko ir mažiau malonu, tai buvo labai naudinga ir leido man gyventi savarankiškai, ko negalėjau padaryti iki ketamino.

Ką kiti sunkią depresiją turintys žmonės turėtų žinoti apie ketaminą?

Joks gydymas nėra tobulas. Joks gydymas nepadės iš karto, niekas nėra stebuklinga kulka, bet ketaminas pakeitė mano gyvenimą. Iki 20 metų gyvenau su tėvais, nes buvau per daug psichiškai nesveikas, kad galėčiau gyventi su kambariokais ar gyventi vienas. Aš galėjau būti finansiškai nepriklausomas ir gyventi savarankiškai, ir didžioji dalis to buvo dėl gydymo ketaminu.

Ar rekomenduotumėte gydyti ketaminą kitiems depresija sergantiems žmonėms?

absoliučiai.

Ar turėjote šalutinį poveikį?

Kai vartoju ketaminą, nėra saugu vairuoti ar rašyti el. laiškus, bet poveikis praeina maždaug po valandos, o kitokio šalutinio poveikio, kurį patyriau, nėra.

Ar galite saugiai vartoti ketamino nosies purškalą namuose?

Taip. Manau, kad geriausia jį vartoti maždaug valandą prieš miegą, kad būtų pakankamai laiko pabusti ir apdoroti poveikį, tačiau tai netrukdo mano dienai. Kartais padeda įjungti švelnią muziką, todėl esu tinkamoje erdvėje ir tai daroma po to, kai per dieną padariau viską, ką reikia padaryti. Pavyzdžiui, nerekomenduočiau jo naudoti prieš pat svarbų pokalbį. Naudinga turėti kitą žmogų kaip apsaugos tinklą.

Bet net kai metus gyvenau vienas studijos tipo apartamentuose ir nepažinojau kaimynų, niekada nebuvo taip, kad būtų nesaugu.

Ar galima valdyti disociacinį poveikį?

Kaip žmogus, nevartojantis narkotikų pramogai, šios patirties nebūčiau ieškojęs. Tikrai turėjau šiltų jausmų ir laimės, kurios nebuvau patyrusi dešimtmetį. Ar tai buvo gilu ir gilu? Ne. Ar tai buvo džiaugsmas pirmą kartą? Taip. Ir tai, manau, buvo gilu savaime.

Mes, medikai, esame labai atsargūs, ypač kai kalbame apie gydymo rekomendacijas. Naudinga, kad jūs, kaip pacientas, esate labai nusiteikę. Ar ketaminas yra saugus vaistas?

Štai ką, kiekvienas vaistas turi galimą šalutinį poveikį; tai daug saugesnis nei daugelis kitų vaistų. Neturiu jaudintis dėl kepenų ligos ar dėl to, kad ji apkeps mano smegenis. Tai labai skiriasi nuo kitų narkotikų. Tai kažkas, ką mes stigmatizavome ir atrodė daug baisiau, nei yra. Jei kažkas gali turėti tiek daug teigiamų pasekmių tiek daug žmonių ir yra saugus, turėtume turėti naudos iš to.

Ar esate priklausomas nuo ketamino?

Ne. Ketaminas suteikia jums tikrai malonų jausmą. Aš esu labai atsargus žmogus, tikriausiai labiau nei kiti žmonės. Aš negeriu, nevartoju narkotikų, o kalbant apie medžiagas, ketaminas yra daug saugesnis nei kiti.

Turėjote intraveninių infuzijų ir po liežuvinio ketamino patirties. Ką reiškia reguliariai naudoti ketamino nosies purškalą?

Jis nėra toks intensyvus kaip intraveninis. Jis yra daug veiksmingesnis nei gydymas po liežuviu. Šalutinis poveikis netrunka taip ilgai, kaip buvo, kai vartojau po liežuviu. Disociacija trunka neilgai.

Dėkojame už naudingas įžvalgas.

Parašykite komentarą

El. pašto adresas nebus skelbiamas. Būtini laukeliai pažymėti *