Nervų sistema yra sudėtingas ir platus nervinių ląstelių, vadinamų neuronais, tinklas. Jų jungtys, vadinamos sinapsėmis, pasiekia visas kūno vietas. Nervų sistema priima ir perduoda jutiminę informaciją, tokią kaip regėjimas, garsas, kvapas, skonis, lytėjimas ir skausmas.
Nervų sistema yra trapi. Jis gali būti pažeistas ir labai sunkiai gyja, jei išvis. Tai turi įtakos smegenų gebėjimui bendrauti su raumenimis ir jutimo organais. Nervų sistemos pažeidimai gali būti skausmingi, sukelti silpnumą, dilgčiojimą, tirpimą ir net kraujotakos pokyčius.
Visi jūsų kūno neuronai prasideda ir baigiasi jūsų smegenyse arba nugaros smegenyse. Smegenys ir nugaros smegenys sudaro centrinę nervų sistemą, kuri daugeliui žmonių dažniausiai ateina į galvą.
Kita vertus, periferinė nervų sistema jungia centrinę nervų sistemą su jūsų vidaus organais, raumenimis ir jutimo audiniais. Šie nervai uždega raumenis; temperatūros jutimas; ir kontroliuoti savo širdį, plaučius ir kitas nevalingas funkcijas, būtinas gyvenimui. Paprasčiau tariant, neuronai yra tarsi elektros laidai, kurių išorėje yra specialios izoliaciją užtikrinančios ląstelės. Kiekvienas neuronas turi galvą, vadinamą ląstelės kūnu, ir ilgą uodegą, vadinamą aksonu. Galva yra sujungta su nugaros smegenimis arba smegenimis, o uodega – su raumenimis ar organais.
Centrinės nervų sistemos pažeidimai
Nugaros smegenys arba smegenys gali būti sužeisti akimirksniu. Jas gali sukelti automobilio avarija, sporto trauma, kritimas, insultas, smegenų aneurizmos plyšimas, deguonies trūkumas, šūviai ar sprogstamasis sprogimas. Šie sužalojimai dažnai vadinami trauminiais smegenų sužalojimais arba trauminiais stuburo sužalojimais.
Pažeistos nervinės ląstelės centrinėje nervų sistemoje paprastai neatsinaujina. Tačiau ši nervų sistemos dalis gali persitvarkyti reaguodama į sužalojimą. Tai vadinama „plastiškumu“. Laimei, smegenyse yra daug įmontuoto pertekliaus. Paprasčiau tariant, kai viena sritis netenka funkcijos, kitos nepažeistos smegenų sritys gali perimti viršų. Pavyzdžiui, jei insultas sukelia smegenų pažeidimo sritį, kitos nervų sistemos dalys gali perimti prarastą pažeistos srities funkciją. Didžiausia galimybė pasveikti yra 40 metų ir jaunesniems pacientams po galvos smegenų traumos.
Neurochirurgai negali pakeisti pirminio smegenų ar nugaros smegenų sužalojimo, tačiau jie gali užkirsti kelią antrinei žalai atsirasti. Chirurginės procedūros gali sumažinti spaudimą nugaros smegenims ir smegenims. Tai apsaugo nuo žalos perėjimo į kitas sritis.
Periferinės nervų sistemos pažeidimai
Periferinės nervų sistemos pažeidimai gali atsirasti lėtai, laikui bėgant arba akimirksniu. Nelaimingi atsitikimai, kritimai ir sportas gali sukelti traumų. Pasikartojančios mikrotraumos, tokios kaip riešo kanalo sindromas, taip pat gali pažeisti nervus. Kitos nervų pažeidimo priežastys yra diabetas, radiacija, alkoholizmas, virusinės ligos, gimdymo trauma, chirurgija, autoimuninės reakcijos ir tam tikros paveldimos sąlygos.
Yra trys periferinės nervų sistemos traumų tipai:
- Neuropraksija
Tai yra lengviausias ir labiausiai paplitęs nervų pažeidimo tipas. Pats nervas yra nepažeistas ir tik apsvaigęs. Bet koks atsirandantis tirpimas, silpnumas ar funkcijos praradimas yra laikinas, ir dauguma žmonių beveik visiškai atsigauna pailsėję ir pailsėję. Chirurgija reikalinga retai.
- Aksonotmezė
Tai dalinis nervų pažeidimas. Išorinis nervo apvalkalas yra nepažeistas, tačiau viduje esantys neuronai yra pažeisti. Nervų ląstelės gali atsinaujinti ir ataugti maždaug colio greičiu per mėnesį, tačiau atsigavimas paprastai yra nepilnas ir lėtas.
- Neurotmezė
Tai yra visiškas nervų pažeidimas, kai yra nutraukiamas nervo apvalkalas ir pagrindiniai neuronai. Jei yra atviras pjūvis, neurochirurgas operacijos metu gali pamatyti nupjautus nervo galus ir juos pataisyti. Jei tarpas yra mažesnis nei 2 centimetrai, nervų galus galima susiūti, jei jie lengvai susijungia. Didesniems tarpams gali prireikti dirbtinių kanalų arba nervų transplantatų, kad užpildytų defektą. Beveik visada reikia operacijos.
Tempimo sužalojimai yra dažniausiai pasitaikantis nervų pažeidimo modelis. Tai gali atsirasti dėl kritimo, gimdymo traumos, motorinės transporto priemonės avarijos, chirurginės procedūros ar sužalojimo darbo vietoje. Visi trys aukščiau aprašyti nervų sužalojimų tipai taip pat gali atsirasti arba derinti vienas su kitu. Daugumai žmonių pagerėja per tris ar šešis mėnesius, tačiau gali prireikti operacijos, nes trūksta klinikinio pagerėjimo ir kitų tyrimų, įskaitant ultragarsą ir elektromiografiją.
Nervų atsinaujinimo tikimybė yra didesnė periferinėje nervų sistemoje. Taip yra todėl, kad šie neuronai turi skirtingą pamušalą arba apvalkalą, sudarytą iš Schwann ląstelių. Centrinė nervų sistema šių ląstelių neturi. Schwann ląstelės gali padėti pažeistiems nervams atsinaujinti ir atkurti funkciją. Vidutiniškai pažeisti nervai gali ataugti maždaug 1 coliu per mėnesį arba 1 milimetru per dieną.
Chirurgija reikalinga, jei yra didelis randų audinys arba tarpas tarp nupjautų nervų galų. Neurolizė yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinamas randinis audinys aplink ir kartais iš nervo vidaus, siekiant pagerinti jo funkciją. Tiesioginis nervų atstatymas arba pirminė neuroragija apima nupjautų nervų galų susiuvimą itin smulkiomis siūlėmis arba klijais. Nervų persodinimas pataiso didesnius tarpus, sujungtus nervais, paprastai surinktais iš paciento kojos, lavono nervais arba sintetiniais kanalais, kurie gali būti iškloti biologiniais veiksniais, siekiant pagerinti nervų regeneraciją.
Neurotizavimas arba nervų perkėlimas apima sveiko nervo paaukojimą jį pertraukiant ir naudojant jį kaip neuronų šaltinį, kad būtų galima surišti svarbesnį pažeistą nervą, esantį šalia jo patekimo į paralyžiuotą raumenį. Tai aplenkia randus sužalojimo lygiu ir sumažina laiką, reikalingą raumenims atnaujinti. Neurochirurgas gali naudoti vieną ar daugiau procedūrų pažeistiems nervams atstatyti.
Nervų operacija tinka ne kiekvienam pacientui. Šios procedūros yra sėkmingiausios jaunesniems pacientams, kurių bendra sveikata yra gera. Nutukusiems pacientams; dūmai; arba sergate cukriniu diabetu, bloga kraujotaka arba anksčiau buvo taikytas spindulinis gydymas.
Sudėtingas regioninis skausmo sindromas
Tai reta, bet sunki lėtinio skausmo forma, pažeidžianti galūnę. Skausmas yra neproporcingas pradinės traumos sunkumui.
1 tipo kompleksinis regioninis skausmo sindromas gali atsirasti po traumos, kuri tiesiogiai nepažeidė galūnės ar joje esančių nervų, pavyzdžiui, po insulto ar širdies priepuolio. 2 tipo kompleksinis regioninis skausmo sindromas atsiranda po galūnės sužalojimo ir tiesioginio nervo pažeidimo ten. Ši blogai suprantama būklė gali būti susijusi su uždegimu ir padidėjusiu jautrumu periferinės ir centrinės nervų sistemos lygiu.
Simptomai yra stiprus deginantis arba tvinkčiojantis skausmas, jautrumas prisilietimui, odos spalvos pokyčiai, odos temperatūra ir patinimas. Gydytojai nėra tikri, kodėl kai kuriems žmonėms taip nutinka, o kitiems ne. Norint gydyti šią retą ir kankinančią būklę, reikalinga daugiadisciplinė sveikatos priežiūros specialistų komanda.
Periferinių nervų pažeidimai gali būti gydomi neoperatyviai taikant poilsį, fizinę terapiją, desensibilizacijos metodus ir vaistus, kurie numalšina skausmą ir leidžia nervui ataugti. Chirurginės procedūros vystėsi bėgant metams ir duoda puikių rezultatų kruopščiai atrinktiems pacientams, kuriems yra paralyžiuoti raumenys, skausmas, tirpimas ir prarasta funkcija.
Manish Sharma, MBBS, yra neurochirurgas Albert Lea, Mankato ir Naujojoje Prahoje, Minesotoje.
