Negimdinis nėštumas gali būti retas. Tačiau kai nustatomas negimdinis nėštumas, į jį reikia žiūrėti rimtai.
Negimdinis nėštumas įvyksta, kai apvaisintas kiaušinis prisitvirtina už gimdos ribų. Jis prisitvirtina prie kiaušintakio 90% laiko. Tačiau kitais atvejais jis gali prisitvirtinti prie kiaušidės, cezario pjūvio rando, gimdos kaklelio ar net pilvo. Jei pritvirtinama prie pilvo, komplikacijų pavojus žymiai padidėja.
Retai negimdinis nėštumas egzistuoja kartu su kitu normaliu intrauteriniu nėštumu. Tačiau tai vis dar įmanoma ir kelia rimtų iššūkių diagnozuojant ir gydant. Laimei, tai nedažnas reiškinys, išskyrus tuos pacientus, kuriems taikomas nevaisingumo gydymas, kai paplitimas yra 1 iš 100, o spontaniško nėštumo atveju – 1 iš 30 000.
Negimdinio nėštumo požymiai, simptomai
Negimdinis nėštumas neturi specifinių simptomų, o e. sveikatos priežiūros specialistai gali lengvai jį praleisti, jei to nepaisys. Simptomai, susiję su negimdiniu nėštumu, skiriasi nuo simptomų nebuvimo, ypač labai ankstyvose stadijose, iki stipraus apatinės pilvo dalies skausmo su galvos svaigimu, kurį sukelia didžiulis vidinis kraujavimas.
Pristatymas ir simptomai taip pat skiriasi priklausomai nuo negimdinės implantacijos vietos. Dažniausiai pranešami negimdinio nėštumo simptomai yra makšties tepimas ir neryškus apatinės pilvo ar dubens skausmas.
Svarbu sekti savo mėnesines. Praleidus mėnesinėms, ypač jei nesate patikimos gimdymo kontrolės priemonės, turėtumėte atlikti nėštumo testą ir kuo greičiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros specialistą. Tai padeda dokumentuoti galimo nėštumo vietą ir gyvybingumą maždaug nuo penkių iki šešių nėštumo savaičių ir padidina galimybę anksti diagnozuoti ir gydyti negimdinį nėštumą.
Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros specialistą dar anksčiau, jei pajutote nenormalų kraujavimą ar skausmą, kai nėštumo testas buvo teigiamas, nes tai gali būti ankstyvi artėjančio plyšimo požymiai.
Negimdinio nėštumo diagnozė
Negimdinis nėštumas diagnozuojamas, kai gestacinis maišelis su gyvu vaisiaus poliu arba trynio maišeliu randamas už tuščios gimdos ertmės. Kartais diagnozė gali būti sudėtinga, jei negimdinis nėštumas yra ankstyvoje stadijoje, o maišelis dar nėra matomas ultragarsu.
Pagal šiuos scenarijus stebimas nėštumo hormono lygio padidėjimas, kuris paprastai būna nenormalus nėštumo metu negimdinio implantavimo metu.
Negimdinio nėštumo gydymas
Negimdinio nėštumo gydymas priklauso nuo nėštumo amžiaus, simptomų ir gestacinio maišelio vietos. Pažengęs negimdinis nėštumas paprastai pasireiškia plyšimu, skausmu arba stipriu kraujavimu, todėl tokiose situacijose dažnai nurodomas chirurginis gydymas, skirtas chirurginiam nėštumo pašalinimui ir kraujavimo kontrolei, siekiant apsaugoti motiną.
Jei negimdinis nėštumas diagnozuojamas anksti ir dar nepasireiškus simptomams, galima vartoti vaistus, kurie stabdo nėštumo augimą ir leidžia organizmui jį įsisavinti nepašalinant kiaušintakių.
Kiaušintakių nėštumo atveju chirurginis gydymas apima laparoskopinę operaciją, skirtą negimdinio audinio pašalinimui ir kiaušintakio atstatymui. Jei kiaušintakis yra labai pažeistas, gali tekti jį pašalinti. Kiaušintakio būklė ir negimdinio nėštumo pažeidimo laipsnis paprastai lemia rekomenduojamą požiūrį.
Negimdinio nėštumo rizikos veiksniai
Turint omenyje, kad maždaug pusė negimdinio nėštumo atvejų atsiranda pacientams, kuriems nėra žinomų rizikos veiksnių. Negimdinio nėštumo rizika padidėja, kai pažeidžiamas laisvas apvaisinto kiaušinėlio patekimas į gimdos ertmę.
Tai gali apimti:
- Randai ar nutrūkęs kiaušintakis dėl ankstesnės operacijos ar infekcijos – dažniausiai chlamidijos
- Nėštumas, kuris yra nevaisingumo gydymo produktas
- Ankstesnis negimdinis nėštumas
Įveikimas, palaikymas po negimdinio nėštumo
Negimdinis nėštumas yra nėštumas, kai formuojasi embrionas, sukeliantis emocinę šio praradimo žalą. Tai konkuruoja su moterų, patyrusių persileidimą ar naujagimių praradimą, patirtimi. Pridėkite galimybę prarasti tokį organą kaip kiaušintakis ir nerimą, kad ateityje negalėsite pastoti. Sielvartas po nėštumo praradimo gali užtrukti kelias savaites. Galite jaustis sustingę, liūdni, kalti, pikti ir baimintis dėl ateities.
Normalu taip jaustis. Ir toliau rūpinkitės savimi:
- Pakankamas miegas
- Pratimas
- Tinkama mityba
- Narkotikų, alkoholio ir cigarečių rūkymo vengimas – visa tai gali neigiamai paveikti gedėjimo procesą
Dauguma moterų, kurios patiria negimdinį nėštumą ir yra gydomos, ateityje pasieks sėkmingą nėštumą, net jei gydymo metu jos neteko vieno kiaušintakio. Pasikartojimo rizika yra 10 %, todėl planuojant būsimą nėštumą svarbu dirbti su savo sveikatos priežiūros komanda. Be to, labai svarbu ankstyvas intrauterinio nėštumo maišelio dokumentavimas.
Galimybė pastoti po negimdinio nėštumo
Kadangi vaisingumo gydymas yra negimdinio nėštumo rizikos veiksniai, o negimdinis nėštumas yra kito negimdinio nėštumo rizikos veiksnys, negimdinio nėštumo gydymas ir jo poveikis vaisingumui yra sudėtingas klausimas.
Tyrimai, kuriuose buvo nagrinėjamas vaisingumo skirtumas po negimdinio nėštumo gydymo, parodė, kad medikamentinis ankstyvo negimdinio nėštumo gydymas vaistais, palyginti su chirurginiu gydymu, tausojančiu kiaušintakį, neturėjo neigiamų pasekmių vaisingumui.
Be to, moterys, kurioms buvo atlikta operacija, kuri nepagailėjo kiaušintakių, ir kiaušintakių pašalinimo operacija, po gydymo pastojo beveik taip pat, nes kitas kiaušintakis yra sveikas.
Jei kitas kiaušintakis yra pažeistas arba jo nėra, geriau pabandyti nepagailėti kiaušintakio, kad padidintumėte vaisingumo potencialą, nes šiek tiek padidėtų pasikartojimo rizika. Esant dideliam vamzdelio pažeidimui ir prireikus jį pašalinti, reprodukcinis potencialas be funkcinių kiaušintakių bus labai pažeistas. Tokiu atveju vaisingumo gydymas, pavyzdžiui, apvaisinimas mėgintuvėlyje, bus vienintelis būdas pastoti.
Tarek Khalife, MD, yra OB-GYN Mankato ir Naujojoje Prahoje, Minesotoje.